1、五险一金基础知识X年X月X日 目 录 一、社会保险概述 二、五项保险分述 三、住房公积金概述 四、如何查询社保、公积金的缴费情况 课前提问课前提问1、我们常说的“五险一金”指的是什么？2、为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？一、社会保险概述4/共8页社保就是社会保险的简称，是指国家通过多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。（一）什么是社会保险社会保险社会保险失业保险失业保险生育保险生育保险工伤保险工伤保险养老保险养老保险医疗保险医疗保险（二）社会保险险种（三）社会保险的特征1.社会保险的
2、主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；2.社会保险属于强制性保险；3.社会保险的目的是维持劳动力的再生产4.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持 特别说明：五险一金是税前扣除案例：“自愿放弃社保”申请 LYS公司新招了几个外地来的员工，老陈说：俺一个月就几百块钱，俺不愿意参加什么社保，到时得了病或者发生了事故责任自负，算我自己倒霉，我保证不找单位。要是你们还信不过的话，俺写个“自愿放弃社保”的申请，保证将来不找单位麻烦，自动放弃诉讼权利。人事专员看老陈老实巴交的，而且确实收入也不高，拿着这个自愿放弃社保申请来找经理，不知道这样能不能行？缴纳社会保险是员工的权利也是义务。中
3、华人民共和国劳动法第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”社会保险是一项统筹基金，其中大部分资金来源于用人单位与员工依法缴纳的社会保险费。基金的正常运作也依赖于社保费的缴纳，国家社保统筹基金同样在社会保险关系中拥有权利义务。缴纳社会保险费，不仅仅是对员工负责，也是对社会负责，更何况在城镇社会保险中员工自己也有缴纳社会保险的义务。所以既然符合缴纳社保条件，必须缴纳，即使他自己写保证也不能放弃。专家释疑（四）五项保险缴费比例 项目项目工资总额工资总额费率（费率（%）单位缴费单位缴费金额金额个人缴费个人缴费金额
4、金额险种缴费基数总额单位(%)个人(%)养老保险4818481820208 8963.6963.6385.44385.44医疗保险481848186 62 2289.08289.0896.3696.36失业保险481848180.50.50.50.524.0924.0924.0924.09工伤保险481848181 10 048.1848.180 0生育保险481848180.60.60 028.928.90 0合计28.128.110.0510.051354.151354.15505.89505.89说明：以吉安市今年的社平工资4818为基数演示二、五项保险分述（一）养老保险 所谓养老保险（
5、或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或丧失劳动能力退出劳动岗位后的保证基本生活而建立的一种社会保险制度。待遇种类：基本养老金、丧葬费、抚恤金。（1）社会统筹和个人帐户相结合的基本养老保险制度（2）我国采用的这种养老保险制度是世界上首创的一种新型的基本养老保险制度。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式，即由国家、单位和个人共同负担 1、我国所采用的养老制度8%个人缴纳个人缴纳20%公司缴纳公司缴纳企业缴纳的部分进入统筹基金池，作为社保机构日常发放基础养老金的来源，并对余额进行保值增值操作，以
6、获得持续性；承担退休费的一大部分，还有退休死亡的丧葬费，救济费，取暖费个人缴纳部分，是以个人名义开设的账户，永远为个人所有，当退休时，将根据缴费年限，或一次性或按月发还给个人包括法定利息。养老保险个人帐户，月计入比例为工资总额的8%2、养老保险缴费基数比例 主要有两部分组成：基础养老金+个人帐户养老金。基础养老金的标准为：退休时上年度从业人员月平均工资的20%个人帐户养老金的标准为退休时的本人帐户储存额除以139个月(目前50岁为195个月、55岁为170个月、60岁为139个月，不再统一是120个月了）。3、养老计发方法男年龄满60周岁，管理岗位女年龄满55周岁，工人岗位女年龄满50周岁。1
7、997年12月31日以前参加基本养老保险至退休时缴费年限累计不满10年，或1998年1月1日以后参加基本养老保险至退休时缴费年限累计不满15年的，其个人帐户储存额一次性支付给本人。4、养老计发条件 (1)同一统筹区域内转移 只转移养老保险关系，不转移基金。办理程序：先由调出单位停止参养老保险关系接续保缴费手续，再由调入单位办理重新参保缴费手续，保险关系的转移、接续在同一社保经办机构完成。(2)不同统筹区域间转入 需办理养老保险关系和养老保险个人帐户基金转移。(3)不同统筹区域间转出 需办理养老保险关系和养老保险个人帐户基金转移。5、养老关系转移养老保险中断后是可以续接的养老保险中断后是可以续接
8、的养老保险是可以转移、合并的养老保险是可以转移、合并的 （1）原缴费社保局转移函；（2）缴费清单；（3）其他资料由人力资源准备；6、社保转移需要提交资料（二）医疗保险 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。2、退休前享受医疗保险的条件一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断缴费3个月的，在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇;累计中断缴费
9、6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。1、什么是医疗保险3、退休后享受医疗保险的条件未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，各人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费限为男满 30 年，女满 25 年。4、个人账户个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。5、个人
10、账户计入方案人员类别人员类别个人费率个人费率划入个人帐户划入个人帐户在职人员2%3.2%退休人员2%3.8%城镇居民18090主要分为两种方式：（一）社保机构与医院结算。适用于在实行医疗保险定额预付制的医院进行医疗、诊治的情况。这种情况下参保患者只需持有效的医疗保险证件在医院就医治疗，所发生的医疗费用中应由医疗保险统筹基金支付的部分。参保人员无需垫付这部分费用。（二）个人与医院结算。是在实行定额预付制以外的医疗服务机构医疗、诊治的结算。符合规定的医疗费用由单位或个人先行垫付，然后与社保经办机构进行结算。结算时应提供能够表明医疗费用使用具体情况(药品、诊疗项目、医疗服务设施等)的相关医疗单据。6
11、、住院费用结算方式 普通门（急）诊医疗费用：由个人账户资金支付，个人账户资金用完后，由个人以现金支付。参保人住院治疗或者门诊特殊疾病治疗，实行起付标准和年最高支付限额规定，在起付标准以上年最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金支付80%、85%、90%以上，个人负担一定比例。个人负担的比例由省人民政府按照不同等级医疗机构来确定。（一级定点医疗机构一般是指乡镇、社区医院，二级定点医疗机构一般为县市级医院，市级以及市区以上医院为三级定点医疗机构）。7、住院如何报销医疗费 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的
12、重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。（三）失业保险1、什么是失业保险 1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的；2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理。4、进行失业登记，并有求职要求。2、失业保险领取：（1）可以申领失业保险金，并享受其他失业保险待遇。（2）获得再就业服务；（3）政府代为缴纳医疗保险；（4）在领取失业保险金期间患病医疗的，可以申领医疗 补助金；死亡的，其家属可以申领丧葬补助金和抚 恤金。3、职工失业后享受哪些权利 用人单位宣布破产或经营不善需裁员。可否算“因非本人意愿中断就业”？职工因“被依法追究刑事
13、责任”而被单位解除劳动关系。可否算“因本人意愿中断就业”？案例分析1、什么是工伤工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒、吸毒、自残或者自杀的。（四）工伤
14、保险工伤保险条例，将职工上下班途中发生道路交通事故受伤、死亡的情况，纳入到了工伤认定范围，但是这并不是说职工发生的所有因道路交通事故而受到的伤害都算工伤，只有满足下列所有条件的情况下才能被认定为工伤：1）职工在规定的上下班时间；2）职工在上下班的必经路线上；3）事故的主要责任不在职工本人；4）事故属于道路交通机动车事故；5）职工本人负伤、致残或死亡。2、上下班路上负伤，就一定是工伤么 某公司陈女士在下班必经回家路上行走，但她先去幼儿园接女儿一起回家，然后继续往家走的路上被人力三轮车撞伤，住进了医院。此种情况是否是工伤？这种情况已不属于在规定的上下班时间，回家的必经路线上了，而应属于在幼儿园至回
15、家的路线上了，所以不能属于工伤。另外假设陈女士没有去幼儿园接女儿，而是直接回家，也存在不能算作工伤的情况，如果陈女士所负的伤是人力三轮车造成的，它属于非机动车，按规定只有由机动车造成的事故，才能被认定为工伤。专家释疑 国务院工伤保险条例规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经 抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残已取得革命伤残军人 证，到用人单位后旧伤复发的。3、哪些情形视同为工伤 生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动
16、力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。（五）生育保险1、什么是生育保险一、是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二、是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要。三、是医疗服务，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。我国生育保险医疗服务项目主要括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。四、夫妻双方只有男方参加生育保险的，其未就业的配偶可以享受除生育津贴之外的生育保险待遇。也就是说如果女方没有就业，仍然可以按规定报销生育医疗费。2、生育保险基本由四部分组成：1)1)连续缴纳12个月且处于正常参保状态；2）享
17、受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚 年龄、按婚姻法规定办理了合法手续；3）符合国家计划生育政策等。（友情提示：各位亲，未婚生育、不符合国家生育政策不享受上述待遇）3、享受生育保险的条件（1）生育医疗费 女职工妊娠期、分娩期和产褥期内，因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症的医疗费用，由生育保险基金支付80%，本人自付20%。（2）计划生育费用 从业人员因实施计划生育手术(放置及取出宫内节育器，流产术、引产术，绝育及复通手术)及其并发症发生的符合规定的医疗费用，由生育保险基金按定额全额支付。4、生育保险包括范围女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当
18、地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证、死亡或流产证明、结婚证、身份证、住院小结、用药清单、疾病证明、发票到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销医疗费。5、如何享受生育保险三、住房公积金概述三、住房公积金概述 项目项目工资总额工资总额费率（费率（%）单位缴费单位缴费金额金额个人缴费个人缴费金额金额险种缴费基数总额单位(%)个人(%)公积金200320035 55 5100.15100.15100.15100.15（一）住房公积金缴存比例住房公积金提取一般分为两种情况：1、职工因住房消费或家庭困难提取住房公 积金（以下简称部分提取）；2、职工在丧失继续缴存住房公积金条件后 的住
19、房公积金提取（以下简称销户提取）。一份“投入”，两份回报！（二）什么情况下可以提取住房公积金2023-1-151、购买、建造、翻建、大修自住住房,在签订购房合同或批准建造、翻建、大修自住住房一年内的。2、偿还住房贷款本息的。3、装修自住住房的。4、属于中低收入家庭房租占家庭收入比例30%以上的5、租住保障性住房并支付房租、物业管理费的。6、住房公积金个人贷款已结清或从未申请住房公积金个人贷款的低 收入家庭子女考上国家承认学历的大中专院校的。7、职工或其直系亲属患重大疾病或遇到不可预见的事故、灾难，造 成家庭生活严重困难的。（三）什么情况下可以部分提取1、离休、退休的。2、出境定居的。3、农业户
20、口的从业人员与单位解除劳动关系的。4、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的。5、死亡或被宣告死亡的。6、调动工作转移公积金的，须将住房公积金账户内的全部存储余额转入新工作单位为其开设的公积金账户内的。（四）什么情况下可以销户提取1、海口市、三亚市商品房和单位集资建房每笔贷款额度不超过50万元，其他市县不超过30万元；二手房贷款额度最高为30万元；建造、翻建、大修自住住房的贷款额度最高为10万元。2、商品房和单位集资建房的贷款额度不得超过所购住房所需价格的80%；二手房和灵活从业人员的贷款额度不得超过所购住房价款的60%；建造、翻建、大修自住住房的贷款额度不得超过所需费用的50%。（五）贷款额度1、商品房和单位集资建房贷款期限男65岁、女60岁，贷款期限最长不得超过30年；2、二手房和灵活从业人员贷款期限最长为20年；3、建造、翻建、大修自住住房贷款期限最长为10年。（六）贷款期限如何查询社保以及住房公积金社保查询：吉安市养老保险网址查询：HTTP:/JASI12333.XICP.NET:58699/JXQUERY/PERSON/LOGIN.JSP；电话查询：12333住房公积金：电话查询12329。提问对于五险一金，您还有哪些问题？
