1、虞城县学校、托幼机构传染病防控知识培训 虞城县疾病预防控制中心 董立民2015年6月内 容一一、学校、托幼机构传染病防控的法律法规、学校、托幼机构传染病防控的法律法规二、学校、托幼机构传染病防控的职责二、学校、托幼机构传染病防控的职责三、传染病基本三、传染病基本知识知识四、学校传染病疫情应对处置四、学校传染病疫情应对处置五、五、学校、托幼机构儿童预防接种证查验学校、托幼机构儿童预防接种证查验一、学校、托幼机构传染病防控的法律法规一、学校、托幼机构传染病防控的法律法规1、中华人民共和国传染病防治法2、疫苗流通和预防接种管理条例3、学校卫生工作条例 中华人民共和国传染病防治法 第十条 l 国家开展
2、预防传染病的健康教育l 各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。l 对在校学生以及其他与传染病防治相关人员进行预防医学教育和培训，为传染病防治工作提供技术支持。l 疾病预防控制机构应当开展传染病防治知识、技能的培训。中华人民共和国传染病防治法 第十二条 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。中华人民共和国传染病防治法 第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预
3、防控制机构或者医疗机构报告。中华人民共和国传染病防治法 第四十二条 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 （二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。中华人民共和国传染病防治法 第七十七条 单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事
4、责任。疫苗流通和预防接种管理条例 第六十七条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。学校卫生工作条例 第二条 学校卫生工作的主要任务是：监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。第七条 学校应当按照有关规定为学生设置厕所和洗手设施。寄宿制学校应当为学生提供相应的洗漱、洗澡等卫生设施。学校应
5、当为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水。学校卫生工作条例 第八条 学校应当建立卫生制度，加强对学生个人卫生、环境卫生以及教室、宿舍卫生的管理。第十三条 学校应当把健康教育纳入教学计划。普通中小学必须开设健康教育课。第十四条 学校应当建立学生健康管理制度。根据条件定期对学生进行体格检查，建立学生体质健康卡片，纳入学生档案。学校卫生工作条例 第十六条 学校应当积极做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。第十七条 学校应当认真贯彻执行传染病防治法律、法规，做好急、慢性传染病的预防和控制管理工作，同时做好地方病的预防和控制管理工作。二
6、二、学校、托幼机构传染病防控的职责、学校、托幼机构传染病防控的职责 、建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；建立学校传染病疫情报告与登记制度；学生晨（午）检制度；学生因病缺课病因追查与登记制度；学校卫生工作制度；学生体检制度；学校消毒隔离制度等相关工作制度。、指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，负责实施本学校预防接种证的查验工作，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促与检查；
7、、负责开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、健康教育纳入教学计划，开设健康教育课，建立学生健康管理制度，对学生定期进行体格检查，建立学生体质健康卡片，纳入学生档案。6、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。三、传染病基本知识三、传染病基本知识1.传染病流行的三环节：传染源传播途径易感人群传染病流行过程传染病流行过程传染源自然和社会因素传播途径易感人群传 染 源 传染源：指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。传染源包括：病人、病原携带者、动物。传播途径呼吸道传播：飞沫、飞沫核、尘埃呼吸道传播：飞沫、飞沫核、尘埃经水：饮用水、疫水经
8、水：饮用水、疫水以食物传播以食物传播经接触传播经接触传播虫媒传播虫媒传播医源性传播医源性传播垂直传播垂直传播 易感人群新生儿人员密集的在校学生、幼托儿童老年人免疫力低下的人2.我国法定管理的传染病种类分为甲、乙、丙三类，共39种，甲类传染病：2种，即鼠疫、霍乱。乙类传染病：26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。2.我国法定管
9、理的传染病种类丙类传染病：11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。3、学校及托幼机构常见传染病呼吸道传染病流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、集中发热等直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎消化道传染病甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行为主。行为主。3、学校及托幼机构常见传染病简称流感，是
10、由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。流行性感冒流行性感冒风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。主要经过飞沫传播。临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。幼托儿童和小学生普遍易感。风风 疹疹l流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。l病人和隐性感染者是传染源。主要经过飞沫传播。l临床症状：腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适。l儿童普遍易感。流行性腮腺炎流行性腮
11、腺炎水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是传染源。主要经过飞沫传播，密切接触可使90%易感者发病。临床症状：小儿皮疹和全身症状多同时出现。发热12日即进入发疹期。儿童普遍易感。水水 痘痘手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病多发于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹；重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 手足口病手足口病四、学校传染病疫情的应对处置四、学校传染病疫情的应对处置 学校发生传染病疫情后，要严格落实晨检和午检，发现可疑或疑似病例要早报告、早隔离、早治疗。减少校园内集聚性活动，加强房间通风和消毒；开展健康教育
12、，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课；学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；学校和托幼机构易发传染病高发的原因 学校和托幼机构易发传染病高发的原因 每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境，特别是冬春换季时节气温偏低，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播；不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下
13、降；个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）；学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置；疫苗针对性疾病免疫不理想。校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使用空调教室、电脑室）；因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。学校和托幼机构易发传染病高发的原因 发现病例发现病例报告卫生院、报告卫生院、疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续
14、发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊、报告内容及时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在黄疸等）或者共同用
15、餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在2小时内报出小时内报出相关信息。相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。告人应当立即报出相关信息。学校传染病疫情报告学校传染病疫情报告、报告方式学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。政部门报告。所有监测数据（缺课监测）及
16、疫情均应通过网络所有监测数据（缺课监测）及疫情均应通过网络进行直报，无缺课的需每日零报告进行直报，无缺课的需每日零报告。、报告内容及时限（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。息。控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，
17、当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感者在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。做好在校学生的晨检、午检晨检流程1、问：询问是否有身体不适感；2、看：察看儿童手
18、、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；4、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；5、留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独留检室；6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检一人，消毒手一次。晨检、午检的项目发热皮疹腹泻呕吐黄疸晨检、午检的工作要求晨检、午检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报
19、告。发热性疾病医学术语,又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,称为发热。发热标准：腋窝温度：低热型（37.538）中热型（38.139）高热型（39.140）、超高热型（41）。绝大多数感染性疾病以发热为前驱症状，应引起足够的重视。咳嗽咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，多见于流感、肺炎、支气管炎、肺结核等。腹泻腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便次数超过次。常见疾病有：细菌性痢疾、伤寒、霍乱、食物中毒等五、五、学校、托学校、托幼机构儿童预幼机构儿童预防接种证查验防接
20、种证查验 查验接种证目的和意义 入托入学儿童预防接种证查验及其补种工作，是确保全体儿童入学前完成免疫规划疫苗接种，建立有效的免疫屏障，预防和控制疫苗针对性疾病，维护正常教学秩序的重要措施。预防接种证查验 温家宝总理在十届人大五次会议温家宝总理在十届人大五次会议政府工作报告政府工作报告中提出的中提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划免疫规划”。一类疫苗相应控制疾病一类疫苗相应控制疾病卡介苗：卡介苗：结核病结核病乙肝疫苗：乙肝疫苗：乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎脊
21、髓灰质炎商苗：脊髓灰质炎商苗：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）百白破三联疫苗：百白破三联疫苗：百日咳、白喉、破伤风。百日咳、白喉、破伤风。麻腮风疫苗：麻腮风疫苗：麻疹、腮腺炎、风疹麻疹、腮腺炎、风疹A群流脑疫苗：群流脑疫苗：A群流行性脑膜炎群流行性脑膜炎乙脑疫苗：乙脑疫苗：流行性乙型病毒性脑炎流行性乙型病毒性脑炎甲肝疫苗甲肝疫苗：甲型病毒性肝炎：甲型病毒性肝炎 国家五国家五部委部委2008年下发年下发文件文件关于实施扩大国家免疫规关于实施扩大国家免疫规划的通知划的通知 在部门职责中明确了在部门职责中明确了“教育部负责入托、入学儿童查验教育部负责入托、入学儿童查验接种证工作，将其
22、纳入托幼机构和学校的传染病防控管接种证工作，将其纳入托幼机构和学校的传染病防控管理内容理内容”。预防接种证查验 卫生部教育部出台了卫生部教育部出台了关于做好入托入学儿童预防关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知接种证查验工作的通知，要求实施儿童入托、入学，要求实施儿童入托、入学查验预防接种证工作，以加强托幼机构和学校的传染查验预防接种证工作，以加强托幼机构和学校的传染病控制病控制 入托入学进行预防接种证查验工作，是一项切实可入托入学进行预防接种证查验工作，是一项切实可行普及免疫防病知识、提高接种率、消除免疫空白人行普及免疫防病知识、提高接种率、消除免疫空白人群，达到控制传染病的流行和暴发
23、的有效举措。群，达到控制传染病的流行和暴发的有效举措。查验接种证工作的各部门职责1 1、县卫生局：负责查验工作的领导和管理，组织培训，、县卫生局：负责查验工作的领导和管理，组织培训，监督考核。监督考核。2 2、县教育局：负责对学校、托幼机构查验工作的领导和、县教育局：负责对学校、托幼机构查验工作的领导和管理，组织学校、幼儿园培训，监督考核。管理，组织学校、幼儿园培训，监督考核。3 3、县疾控中心：负责业务工作、培训的具体指导和安排，、县疾控中心：负责业务工作、培训的具体指导和安排，收集整理资料，汇总、总结工作情况。收集整理资料，汇总、总结工作情况。4 4、各幼儿园和小学：负责查验登记、统计报告
24、。、各幼儿园和小学：负责查验登记、统计报告。5 5、接种单位：负责补证、补种，统计报告。、接种单位：负责补证、补种，统计报告。查验工作对象 1.全县的托幼机构、小学，每年新入托、入学和学期中转学的儿童。2.在校（托幼机构）未查验预防接种证的儿童。查验工作的实施（一）做好培训工作。教育、卫生行政部门负责组织开展入托入学查验预防接种证培训，由县、乡疾控机构承担教学任务；托幼机构、学校和预防接种单位查验证责任人应当参加培训。（二）落实接种证查验工作。1、查验接种证工作由各托幼机构、小学承担。托幼机构和学校在发布招生信息时，告知新生报名前须携带预防接种证到辖区卫生院进行接种证查验，并将查验证明报名时带学校留存备查；2、开学后学校、幼托机构将查验情况按有关要求进行统计。各小学、幼儿园在发放报名须知或公布招生信息时，须提醒家长到县、乡预防接种门诊核查预防接种证，取得合格证明或补种证明，方可办理入学手续。时间安排时间安排每年9月1日前，由幼儿园和学校收集入园入学儿童的预防接种证、逐人查验、登记、填发接种通知。
