1、学校、托幼机构流感防控建议衢江区疾病预防控制中心2018年1月12日主要内容流感基本知识近期流感疫情日常防控工作疫情防控措施近期流感疫情近期流感疫情 报告疫情数 衢州市疫情：11起（初中3起、小学7起）衢江区疫情：5起（均为小学）病毒株：甲3型（H3N2）甲1型（H1N1）、乙型流感今年为何流感高发？今年流感从临床症状上来讲，和以往的流感没有什么特别的特异性表现，不同的是除了有乙型流感感染的病人外，还合并了甲型的几个亚型病毒感染，比如甲型 H3N2、甲型 H1N1今年为何流感高发？今冬流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常；所流行的优势毒株已多年未成为优势毒
2、株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。今年乙型流感患者数量相对多，但症状比较轻，甲型流感患者数量少一些，但症状可能比较重。另外少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，还有个别的患者发病比较急，发展成为重症流感抗原变异:流感病毒典型特征 甲型流感病毒变异频繁,乙型变异少见,丙型变异至今尚未发现 用以逃避人群免疫压力 两类变异:抗原漂移每次局部小流行被认为是抗原漂移的结果抗原替换.每次全球大流行被认为是抗原替换的结果由于流感病毒有“进化”的能力，几乎每年都会产生一种新的流感病毒变异株病毒的抗原变异“狡猾、阴险”的流感病毒4 传染源：-患者和隐形感染者 传播方式：-飞沫或更小的颗粒传播-亲密接触 潜
3、伏期：-常见为1到4天（平均2天）病毒排出：-从症状出现前的1到2天起，即可排出病毒-成人和较大年龄儿童一般持续排毒5天（3-8天）-低龄儿童排毒量下降更慢，排毒时间更长-潜伏期末到发病的急性期都有传染性流感病毒的传播38%54%54%100%65%81%83%77%85%71%0%20%40%60%80%100%发热 39C发热 3 天寒战头疼肌痛乏力咳嗽鼻塞咽炎嘶哑流感的症状全身性及呼吸道症状风险评估 评估认为我区已进入2017/2018季节性流感活动活跃期（3-7月）。目前学校为主暴发疫情将会逐步增多。人口密集的城镇地区为流感流行的高风险地区。老年人及有基础病等高危人群应加强健康防护。（
4、一）根据教育局的部署，制定本单位流感应急预案，建立领导责任制。并将责任分解到部门、单位和个人。（二）每学年开学后应即组织校医、园医或负责学校和托幼机构卫生工作的人员学习流感防控知识。（三）若有老师或学生出现发热、咳嗽或咽痛等流感症状，应戴口罩并及时就医，避免带病上课。学校日常防控工作（四）落实晨检制度，发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状的学生和幼儿，立即电话通知其家长领返回家，尽早到医院或社区卫生服务中心就诊治疗。及早发现病例一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子有无发烧，必要时可测量体温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。二看：看学生面色和神态，有无疾病和传染病的迹象，如眼结膜充血、皮疹。三问：
5、询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。日常防控工作晨检发热：腋窝体温（水银温度计测量）37.5可定为发热咳嗽：指急性咳嗽咽痛：咽喉红肿热痛流感样病例（ILI)：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。晨检症状监测种类日常防控工作晨检学校校医室要储备一定数量的医用口罩、一次性手套、洗手液和感冒药品。（五）做好因病缺勤及病因登记追踪制度，发现流感样病例异常增多要及时报告区疾病预防控制中心和区教育局。如诊断为流感隔离期间不参加集体活动，不前往公共场所隔离期满（症状完全消失后24小时），凭医院开具的返校证明方可复课日常防控工作因病缺勤日
6、常防控工作通风，洗手（六）加强各类学习、生活、娱乐、工作场所（如教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、宿舍、教研室）的卫生与通风，保持空气流通，保持室内外环境卫生整洁。（七）落实手部卫生，设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用，托幼机构由保育员每日落实幼儿勤洗手，推行六步洗手法。（八）加强师生健康知识教育1.打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识2.不随地吐痰，不乱扔用过的纸巾3.个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人物品4.注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠5.多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力6.根据天气的冷暖变化勤添减衣服7.注意饮食营养
7、卫生，多吃新鲜蔬菜和水果日常防控工作健康教育（九）在流感流行季节，集体性活动尽量安排在室外进行。日常防控工作（十）建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育局的联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。防控工作依据 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫生部会同教育部制定卫生部卫办疾控发200665号疫情报告和核实病种事件分类时间区域病例数（以上）流感样病例聚集性疫情1天/3天同一宿舍或班级3例/5例暴发疫情1周社区、居委会、学校、村庄等集体单位10疫情报告和核实学校、托幼机构发现流感样病例异常增多时，及时（12小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门疾
8、控机构核实是否为短期内异常增多及流行病学关联，从而判断是否为聚集性或暴发疫情，并进行处置。2、停止举办校内园内各种师生集会和会议等活动。尽可能减少与发病班级孩子的接触，尽量避免全校/园或较多人员集会，控制疫情的进一步扩散蔓延。公开课早操运动会文艺汇演郊游疫情控制措施3、实施班级为单位的晨检和午检制度发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状立即电话其家长领返，尽早到医院或社区卫生服务中心诊治。4.加强因病缺勤登记学校和托幼机构由专人负责与离校或离园的学生进行家访联系，了解其每日健康状况。记录热退时间，症状消失48小时后，凭社区卫生服务中心开具的证明方可回园或上学。隔离和晨检至关重要！疫情控制措施5、实行日
9、报和零报告制度指定校医或其他人员负责疫情信息核实和上报工作，每日汇总、统计晨检、缺勤学生情况及新增病例数，每日报社区卫生服务中心。掌握每日流感样病例现症学生增减情况。6、加强室内消毒与通风学校要在当地疾病预防控制部门的指导下，对教室、寝室及公共教室如电脑、视听、图书馆等的消毒与通风。疫情控制措施疫情处置6.配合卫生计生部门做好暴发疫情的处理等工作流行因素调查：近期聚集性活动疫苗接种情况活动场所通风情况日常消毒制度制定和实施情况缺勤登记落实情况病例发现、隔离措施协助进行采样：按疾控中心/社区卫生服务中心要求，及时采集急性期病例咽拭子标本1.提倡学生个人患病停学休假。在卫生计生部门科学评估提出停课
10、建议后，由学校对应的教育主管部门确定并宣布停课，如需多所学校大范围停课则应报当地政府决定实行临时停课措施。2.建立学校与学生及其家庭的联系制度。停课前，学校除应告知学生、家长及教职员工流感防控等相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。3.停课期间，学校应组织专人负责学生（包括住宿生和临时停课后的措施非住宿生）每天的健康状况跟踪，掌握学生每日健康情况。并按要求实行日报和零报告。同时，对校内各类场所进行彻底清扫消毒。4.复课后，学校还应继续加强晨检和病例报告，至少持续14天。未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至症状完全消失后48小时，方可上学。临时停课后的措施孩子的健康，需要我们共同的努力！衢江区疾控中心传染病防制科 3679113
