1、急救知识培训急救知识培训急救现场处理概念急救现场处理概念v急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。基础。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务v急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医和预防加重伤情和并发
2、症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。院。v、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。一面对伤病员进行必要的处理。v、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通员口鼻内的泥砂、呕吐物
3、、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。畅等。v、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。吸。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务v、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。同时尽快送往医院。v、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净
4、毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。v、有骨折者用木板等临时固定。、有骨折者用木板等临时固定。v、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。针穿刺固定在口外，防止窒息。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务v、迅速而正确地转运：按不同的伤情、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情行转运。运送途中随时注意伤病员病情
5、变化变化v总之，就地抢救就是保证维持伤病员生总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。功丧失有利时机。怎样正确地判断伤势轻重怎样正确地判断伤势轻重v观察意识是否清楚？观察意识是否清楚？v脉搏、心跳如何？脉搏、心跳如何？v有否大出血？有否大出血？v观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。车。同时在应
6、急过程中注意避免二次伤害。生命体征的观察法生命体征的观察法v生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。要保持呼吸道畅通，谨防窒息。怎样检查病人有否呼吸怎样检查
7、病人有否呼吸 v怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。经停止，必须马上做人工呼吸抢救。检查脉搏检查脉搏v只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到只
8、要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏正常脉搏1分钟分钟6080次。发现意识消失、心跳停次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。其方法是：取患者胸止时，要立即施行心脏挤压。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，术者用右手骨下三分之一的位置，术者用右手(善使左手也可用善使左手也可用左手左手)手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下陷陷35厘米为度。压后应立即
9、放松。如此反复进行。厘米为度。压后应立即放松。如此反复进行。频率为频率为70次次/分左右。注意手掌始终不要脱离。分左右。注意手掌始终不要脱离。急救处理注意事项急救处理注意事项v一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。v给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将病人置于正确体位，以维持气道畅通；
10、病人如呼吸停止病人置于正确体位，以维持气道畅通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作要轻柔；保暖防止潮湿。要轻柔；保暖防止潮湿。急救处理注意事项急救处理注意事项v注意事项：注意事项：(1)转送路途较远的病人，还要寻找合适的交转送路途较
11、远的病人，还要寻找合适的交通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。(2)转运中，应有医务人员陪送，在路途上严转运中，应有医务人员陪送，在路途上严密观察病情，在必要时作急救处理。密观察病情，在必要时作急救处理。(3)病人至医院后，陪送人员应向该院医务人病人至医院后，陪送人员应向该院医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。人工呼吸人工呼吸v人工呼吸是采用人人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种复呼吸功能的一种急救技术。人工呼急救技术。人工呼吸不仅在麻醉时使吸不
12、仅在麻醉时使用，对溺水、电击、用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、中毒、工矿事故、地震、航海意外和地震、航海意外和战地急救等往往是战地急救等往往是抢救能否成功的先抢救能否成功的先决条件。决条件。人工呼吸人工呼吸v人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者一物痰液，取出假牙，拉出舌头
13、，保持呼吸道畅通。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行呼吸有效。人工呼吸每分钟进行16次。如病人牙关紧闭，不次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心则
14、可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为脏按摩比率为1:4，即作一次人工呼吸，需作，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心脏按次胸外心脏按摩。摩。v人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才能有效。能有效。胸外心脏按摩胸外心脏按摩v胸外心脏按摩是借压迫胸壁使胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。心脏受挤压而排血的方法。v如果人体出现意外伤害和疾病，如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。
15、止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过大脑缺血超过6-8分钟，即可发分钟，即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即进行无脉跳及心跳，即应立即进行胸外心脏按摩。胸外心脏按摩。胸外心脏按摩胸外心脏按摩v进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降部，成人每次
16、按压宜使胸壁下降3-4厘米，才能排厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率率60次次/分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。同时进行。v人工胸外心脏按摩的有效指标人工胸外心脏按摩的有效指标 是：能在颈部动脉、股动脉等是：能在颈部动脉、股动脉等 大动脉部位摸到脉搏；听诊血大动脉部位摸到脉搏；听诊血 压在压在60毫米汞柱以上；紫绀减毫米汞柱以上；紫绀减 轻；散大的瞳孔开始缩小；出轻；散大的瞳孔开始缩小；出 现自主呼吸。现自主呼吸。电击伤电击伤v1、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由、电击
17、伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷电造成的。一般电压为于不慎触电或雷电造成的。一般电压为24伏的电流伏的电流比较安全。比较安全。v2、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现暂时瘫痪
18、，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，常可迅速死高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，常可迅速死亡。亡。电击伤电击伤v3、发生电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或、发生电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断电线，千万不可用手拉伤者。呼吸停止者，斧头砍断电线，千万不可用手拉伤者。呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸立即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，机维持
19、呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进行胸外心脏按摩，有条件者可考虑如无心跳，则进行胸外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤压心脏；病人复苏后尚须进行综合治疗。开胸直接挤压心脏；病人复苏后尚须进行综合治疗。v4、严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警、严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。擦擦 伤伤v人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可
20、有出血，擦痕，液伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。v轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口洁伤口,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素
21、；脸面部的擦重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。扭扭 伤伤v因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受
22、限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。v扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡
23、平板床，使腰肌及韧定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。烧烧 伤伤v因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物质及放射线等因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤，在战时和日常生活中较常见。烧所引起的皮肤损伤称烧伤，在战时和日常生活中较常见。烧伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。烧伤深度伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。烧伤深度可分三级：可分三级：度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着；灼
24、痛，愈后无痕迹及色素沉着；度烧伤较重，伤及皮表和度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成；可短期遗有色素沉着或有疤痕形成；度烧伤最重，伤及皮度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。复。度烧伤超过度烧伤超过5或重度烧伤病人可能出现休克、肾功或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎情况
25、，必须去医院诊治。有些烧伤可伤及能障碍及伤口发炎情况，必须去医院诊治。有些烧伤可伤及其他部位，如火焰伤可有咽喉及气管烧伤，化学伤可有口、其他部位，如火焰伤可有咽喉及气管烧伤，化学伤可有口、喉及食管烧伤。喉及食管烧伤。烧烧 伤伤v烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等；用烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等；用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛；如干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛；如有出血、窒息应迅速抢救；受伤部位可用干净毛巾、衣被包有出血、窒息应迅速抢救；受伤部位可用干净毛巾、衣被包扎；疼痛剧烈可止痛，大量饮含盐凉开水；对扎；疼痛剧烈可止痛，
26、大量饮含盐凉开水；对5以上的以上的度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。v对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油（动、植物油制剂），可促进愈合，一般不用包扎，（动、植物油制剂），可促进愈合，一般不用包扎，35日日后即可愈合。对后即可愈合。对度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药。一针穿
27、刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药。一般般23天即可愈合。天即可愈合。度烧伤则须送医院治疗，尤其头、面、度烧伤则须送医院治疗，尤其头、面、手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰，在其后期则须行整医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰，在其后期则须行整形治疗。形治疗。出血和止血出血和止血v人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：(1)动动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；动
28、脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。出血。v正常人体有约正常人体有约40005000毫升血液，如一次失血超毫升血液，如一次失血超过总血量的过总血量的20，即可休克，超过，即可休克，超过2530即可即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病
29、人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。头晕、心率快、血压下降。出血和止血出血和止血v3.外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。如手指出血，紧握拳头或捏指根
30、两侧即可止血；面部出血可如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血；面部出血可按压一侧或双侧下颌角；前臂出血，可将拇指放在上臂中按压一侧或双侧下颌角；前臂出血，可将拇指放在上臂中1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半1小时松开小时松开13分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送医院处理伤口。如疑有
31、胸部、腹部、胸内出血，应去医院检医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检查诊治。查诊治。骨骨 折折v骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者均应现场按骨折处理。均应现场按骨折处理。v出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原
32、则。疑脊椎骨折必须用木柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。注意保暖板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。注意保暖及现场抗休克。有创口则应包扎及止血。患者骨折端早期应及现场抗休克。有创口则应包扎及止血。患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松
33、软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。v经上述急救后即送医院进行伤口处理。经上述急救后即送医院进行伤口处理。骨骨 折折v骨折本身并不可怕，更重要的是要及时发现伤员全骨折本身并不可怕，更重要的是要及时发现伤员全身情况及损伤。四肢骨折伤员均应临时固定，以减身情况及损伤。四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等；可以使用树枝、木板、木棍组织、血管、神经等；可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑
34、等软性材料，注意固定松紧适度。性材料，注意固定松紧适度。v对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。胸外伤胸外伤v胸部严受伤者常可导致呼吸循环功能衰竭而造成死胸部严受伤者常可导致呼吸循环功能衰竭而造成死
35、亡。常见的有肋骨骨折、创伤性气胸、血胸等。胸亡。常见的有肋骨骨折、创伤性气胸、血胸等。胸外伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、休克等。外伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、休克等。v1、保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和上呼吸道内、保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和上呼吸道内异物、血凝块、分泌物；当口腔和下颌骨骨折时，异物、血凝块、分泌物；当口腔和下颌骨骨折时，血凝块、咽喉部软组织、舌根部可后落堵塞呼吸道，血凝块、咽喉部软组织、舌根部可后落堵塞呼吸道，可将伤员俯卧，让血和分泌物外流，向外牵拉舌头。可将伤员俯卧，让血和分泌物外流，向外牵拉舌头。v2、多根肋骨骨折或合并胸骨骨折时可用棉垫加压、多根肋骨骨折或合并胸
36、骨骨折时可用棉垫加压包扎；单根肋骨骨折可用胶布固定；开放性气胸可包扎；单根肋骨骨折可用胶布固定；开放性气胸可用凡士林纱布或湿纱布、干净毛巾等覆盖伤口加压用凡士林纱布或湿纱布、干净毛巾等覆盖伤口加压包扎。包扎。v3、注意胸部外伤选择舒适的靠卧姿势。、注意胸部外伤选择舒适的靠卧姿势。挫挫 伤伤v1.身体受钝器或重物打击时，引起皮下软组织的损身体受钝器或重物打击时，引起皮下软组织的损伤伤,但表皮完整，称挫伤。受伤后皮下组织可破裂、但表皮完整，称挫伤。受伤后皮下组织可破裂、出血而出现疼痛、青紫，出血多者可出现血肿，受出血而出现疼痛、青紫，出血多者可出现血肿，受伤部位肿胀，四肢的挫伤会影响运动功能。广泛
37、的、伤部位肿胀，四肢的挫伤会影响运动功能。广泛的、严重的挤压伤可损伤肌肉、神经、血管，甚至因外严重的挤压伤可损伤肌肉、神经、血管，甚至因外伤而出现肾功能衰竭、休克等。伤而出现肾功能衰竭、休克等。v2.轻微的挫伤，只需局部制动、休息、抬高患肢，轻微的挫伤，只需局部制动、休息、抬高患肢，很快可消肿、愈合。重度挫伤则须局部外敷弃杖散，很快可消肿、愈合。重度挫伤则须局部外敷弃杖散，每日更换，或用伤湿膏外贴，口服舒筋活血药物，每日更换，或用伤湿膏外贴，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性的抗生素或消炎药，同时谨防休必要时使用预防性的抗生素或消炎药，同时谨防休克和肾功能的改变。克和肾功能的改变。切割伤切割伤
38、v1.皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐、器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、出血多、重的可切断肌肉及肌腱等。裂开小、出血多、重的可切断肌肉及肌腱等。v2.较浅的、长度在较浅的、长度在0.5厘米以内的切割伤，伤口须压迫止血，厘米以内的切割伤，伤口须压迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上红药水或外贴创可贴，几天即可后用碘酒、酒精消毒，涂上红药水或外贴创可贴，几天即可愈合。较深的切割伤或手指切断，先要镇静，将伤指上举，愈合。较深的切割伤或手指切断，先要镇静，将
39、伤指上举，捏紧指根两侧，压迫止血，用干净纱布、手帕包扎，断下的捏紧指根两侧，压迫止血，用干净纱布、手帕包扎，断下的指头亦用干净纱布包好，急送医院，天热时可低温保存后急指头亦用干净纱布包好，急送医院，天热时可低温保存后急送医院。一般切割伤须在医院清洗伤口后缝合，缝针越细、送医院。一般切割伤须在医院清洗伤口后缝合，缝针越细、越密，则术后疤痕越小。断掉的指头可在医院急行断指显微越密，则术后疤痕越小。断掉的指头可在医院急行断指显微镜下再植，成活率比较高。镜下再植，成活率比较高。v3.如锐器系铁片造成伤口污染严重，均应肌肉注射破伤风抗如锐器系铁片造成伤口污染严重，均应肌肉注射破伤风抗毒素，注前须作皮肤过
40、敏试验。皮肤的伤口如果愈合好、无毒素，注前须作皮肤过敏试验。皮肤的伤口如果愈合好、无明显发炎迹象，一般头面部明显发炎迹象，一般头面部45天拆线，胸部、腹部天拆线，胸部、腹部79天拆线，四肢及关节处天拆线，四肢及关节处1014天拆线。天拆线。缺缺 氧氧v一般缺氧是指氧气缺乏症，即空气中缺氧或一般缺氧是指氧气缺乏症，即空气中缺氧或氧气缺乏状态的总称。氧气缺乏状态的总称。v缺氧一般表现为：头晕、头痛、耳鸣、眼花、缺氧一般表现为：头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力。相继有恶心、呕吐、心慌、四肢软弱无力。相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸急促、浅快而弱，心跳快速无力。气短、呼吸急促、浅快而弱，心跳快速
41、无力。随着缺氧的加重，即之意识模糊，全身皮肤、随着缺氧的加重，即之意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。而死亡。缺缺 氧氧v首先，迅速使中毒者脱离中毒现场；救护人不可直接冒然救首先，迅速使中毒者脱离中毒现场；救护人不可直接冒然救人，要先测试一下窑内或池内空气状况。待通风处理后再救人，要先测试一下窑内或池内空气状况。待通风处理后再救人。但为了保障安全，预防意外发生，救护人可用绳索系在人。但为了保障安全，预防意外发生，救护人可用绳索系在自己腋下，并带绳索以捆
42、中毒者，以使上面的人将受难者吊自己腋下，并带绳索以捆中毒者，以使上面的人将受难者吊上。如果救护人感头晕、胸闷、眼花、流泪、心悸、呼吸困上。如果救护人感头晕、胸闷、眼花、流泪、心悸、呼吸困难等症状应立即示意上面的人将其吊上，以免发生中毒。如难等症状应立即示意上面的人将其吊上，以免发生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救护者用绳索捆有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救护者用绳索捆中毒者时要注意捆绑牢固，以防滑脱，救治失败。救出后应中毒者时要注意捆绑牢固，以防滑脱，救治失败。救出后应立即将中毒者移至通风良好、空气新鲜的地方，并松开其衣立即将中毒者移至通风良好、空气新鲜的地方，并松开其
43、衣领、内衣和腰带。对呼吸困难者应立即吸氧，作口对口人工领、内衣和腰带。对呼吸困难者应立即吸氧，作口对口人工呼吸；呼吸兴奋剂可酌情应用。心跳微弱或已停止者立即行呼吸；呼吸兴奋剂可酌情应用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心脏按压术复苏，可静脉内应用肾上腺素、去甲肾上腺胸外心脏按压术复苏，可静脉内应用肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因等药物。眼睛受硫化氢气体刺激者，可用碱性素、利多卡因等药物。眼睛受硫化氢气体刺激者，可用碱性液体，如液体，如2小苏打水冲洗；眼睛疼痛者可滴入小苏打水冲洗；眼睛疼痛者可滴入0.5盐酸潘盐酸潘妥卡因。静脉注射妥卡因。静脉注射50的葡萄糖并加入维生素的葡萄糖并加入维生素C12克。
44、对克。对症处理，施行针灸、针刺等。症处理，施行针灸、针刺等。关节脱位关节脱位v关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。患处肿胀、关节外部变形常的对合关系，关节的功能丧失。患处肿胀、关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可伴有血管、神经损伤。在日常生或出现剧烈疼痛。严重时可伴有血管、神经损伤。在日常生活中或劳动、体育训练中，因外伤或用力不当可造成关节脱活中或劳动、体育训练中，因外伤或用力不当可造成关节脱位，一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。位，一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。v对脱臼的关节，要限制
45、活动，以免加重伤势。并且争取时间对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不要随意地复位，以固定。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不要随意地复位，以免引起血管或神经的更大损伤。复位不成功，应将脱臼的以免引起血管或神经的更大损伤。复位不成功，应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。局部冷敷，可以减轻疼关节用绷带等固定好，送医院处理。局部冷敷，可以减轻疼痛。痛。v脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应
46、及早送往医院治疗。角结膜异物角结膜异物v角结膜异物是指沙（石）子、尘土、谷粒、铁（木）角结膜异物是指沙（石）子、尘土、谷粒、铁（木）屑等溅入并覆着于眼表面，造成眼球表面摩擦损伤。屑等溅入并覆着于眼表面，造成眼球表面摩擦损伤。v角结膜异物主要症状是异物感、疼痛和反射性流泪角结膜异物主要症状是异物感、疼痛和反射性流泪等。切记不可用手或脏手帕等揉搓眼睛。应该轻闭等。切记不可用手或脏手帕等揉搓眼睛。应该轻闭双眼，将上眼皮提起、放下，反复几次，有时异物双眼，将上眼皮提起、放下，反复几次，有时异物可随泪水流出；也可将眼浸入干净、注满清水的脸可随泪水流出；也可将眼浸入干净、注满清水的脸盆中，不断眨眼，或令病人侧卧，用洁净水冲洗眼盆中，不断眨眼，或令病人侧卧，用洁净水冲洗眼睛。取除异物首先腰缺点异物位置，可请他人翻转睛。取除异物首先腰缺点异物位置，可请他人翻转眼睑，用消毒棉签或干净手帕轻轻将异物擦去；如眼睑，用消毒棉签或干净手帕轻轻将异物擦去；如异物在角膜（黑眼珠）上应去医院处理。异物在角膜（黑眼珠）上应去医院处理。谢谢！结束HSE管理室管理室后勤保障部卫生所后勤保障部卫生所2010年年12月月
