1、 20132013年护士执业资格考试年护士执业资格考试 师师 资资 培培 训训 佳木斯学院护理专业部佳木斯学院护理专业部v科目专业实务专业实务实践能力实践能力v题量与合格线每个科目每个科目120120160160题题 2011年 专业实务133题 77分合格 实践能力137题 76分合格2012年 专业实务136题 80分合格 实践能力136题 80分合格 科目、题量、合格线科目、题量、合格线4科目涉及内容科目涉及内容v专业实务专业实务：基础护理知识和技能基础护理知识和技能法律法规和护理管理法律法规和护理管理护理伦理护理伦理人际沟通人际沟通各疾病内容中的第一节解各疾病内容中的第一节解剖生理剖生
2、理各疾病章节的病因病理和各疾病章节的病因病理和辅助检查辅助检查v实践能力实践能力临床表现临床表现诊疗原则诊疗原则护理问题护理问题护理措施护理措施健康教育健康教育v护士执业资格考试的试护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方卷内容结构包括三个方面。面。v 1 1、各类常见疾病（疾、各类常见疾病（疾病背景）病背景）2 2、主要的护理任务、主要的护理任务 3 3、完成任务所需要运、完成任务所需要运用的护理知识用的护理知识考核的内容考核的内容例如：患者，男，78岁。患原发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是A、心率、心律B、24小时尿量C、呼吸频率D、血压E、水肿程
3、度药理学知药理学知识识疾病背景疾病背景护理护理任务任务最合适答案：最合适答案：A v题型主要为主要为与与临床情景相关的临床情景相关的A2A2、A3A3、A4A4型题型题辅以少量考查概念的辅以少量考查概念的A1A1型题。型题。题型介绍题型介绍vA1型题：以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。v样题：腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为v A、1-2小时v B、3-4小时v C、4-6小时v D、10-12小时v E、24小时 题型介绍题型介绍vA2型：以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。v 样题：患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取
4、保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是：v A、床头抬高15-20 B、抗生素溶液冲洗鼻腔v C、禁忌堵塞鼻腔 D、禁止腰椎穿刺v E、保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁v 选B答案，颅前窝骨折多为强烈间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏，而多为鼻漏，禁忌鼻腔、耳道堵塞、冲洗和滴药。题型介绍题型介绍vA3型题：以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的2-3个相互独立的问题。v样题样题（1-3题共用题干）患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神志清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。题型介绍题型介绍v 1、分诊护士
5、应首先判断该患者最可能为v A、急腹症，怀疑胰腺炎v B、癔症v C、消化道感染，怀疑伤寒v D、中枢神经疾病，怀疑脑疝v E、外伤，怀疑盆腔骨折v 2、分诊护士最恰当的处理是v A、优先普通外科急诊v B、优先神经外科急诊v C、急诊按序就诊v D、回家继续观察v E、进一步询问病史v 3、肠鸣音消失的原因最可能是v A、肠穿孔v B、肠血运障碍v C、机械性肠梗阻v D、剧痛而不敢腹式呼吸v E、炎症刺激而致肠麻痹vA4题型：以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。v 样题样题：（1-4题共用题干）患
6、者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显着加重，伴胸痛，送来急诊。题型介绍题型介绍v 1、采集病史时应特别注意询问v A.胸痛部位、性质和伴随症状v B.冠心病、心绞痛病史 v C.吸烟史 v D.近期胸部X线检查情况 v E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 v 2、体检重点应是：v A.肺下界位置及肺下界移动度 v B.肺部啰音 v C.病理性支气管呼吸音 v D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 v E.颈动脉充盈 v 3.确诊最有价值的辅助检查是：v A.B型超声显像 v B.心电图 v C.X线透视或摄片v D.MRI v
7、 E.核素肺扫描 v 4.假设信息经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：v A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 v B.缩短住院时间 v C.防止形成慢性气胸 v D.防止胸腔继发感染 v E.防止循环系统受扰和引起并发症 15一、选择适合自己的学习用书一、选择适合自己的学习用书2013全国护士执业资格考试指定用书人才交流服务中心组织编写v考试机构组织融入考试要求和考试精神（95%+5%）v命题专家编写 全面展示命题者对知识的理解和偏好v考试命题蓝本v答案裁定依据16他社图书未修改，数据不正确人卫版 考试指导考题标准答案
8、裁定依据急性左心衰吸氧浓度问题17他社图书内容未更新，不准确人卫版 考试指导考试命题蓝本中暑临床分型问题18v新增内容：急性阑尾炎分类急性阑尾炎分类新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗精神障碍性疾病的护理评估精神障碍性疾病的护理评估护患交谈的注意事项等护患交谈的注意事项等v精简部分：先心病先心病 删除护理问题删除护理问题营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量；删除护理措施中的病室环境设置及要求等；删除护理措施中的病室环境设置及要求等删除生命发展保健删除生命发展保健“生长发育生长发育”中中“儿科特点儿科特点”等等20132013版版考试指导考试指导重点重点变
9、化变化19v数据的修改小儿呼吸心脏骤停实施心肺复苏小儿呼吸心脏骤停实施心肺复苏“按压频率至少按压频率至少100100次次/分分”改为改为“新生儿新生儿120120次次/分、婴幼儿至少分、婴幼儿至少100100次次/分分”等等v补充了最新进展的内容再生障碍性贫血治疗原则再生障碍性贫血治疗原则特发性血小板减少性紫癜的病因等特发性血小板减少性紫癜的病因等v重新编写小儿惊厥护理措施与健康教育小儿惊厥护理措施与健康教育单纯性甲状腺肿、甲减病因单纯性甲状腺肿、甲减病因等等20132013版版 考试指导考试指导重点重点变化变化20二、制定合理的复习计划二、制定合理的复习计划第一，建议参照个人学习习惯和学校统
10、一安排协调制订。建议个人的学习计划一定要和学校的学习计划同步或稍提前。第二，复习阶段以月为单位进行规划，如用12月至第二年2月份研读教材，3月份复习巩固，4月份模拟习题，5月份温习教材和做模拟套题。具体到章节细化到天数。第三，每日记录学习进度，督促自己遵照执行。三、研读教材三、研读教材考生把全部希望寄托在做练习题、考前的押题上考生没有完成教材的学习，囫囵吞枣，甚至还有几个章节没看完。成绩好的考生共识，就是复习不仅要看教材而且看一遍远远不够的。第一遍，通读，了解知识点的分布；第二遍精读，对照课堂上听讲的内容和复习使用的教材进行比照学习，唤醒记忆，同时练习少量习题，找寻命题者的角度和思路。第三遍是
11、核查，读起来可以更快一些，重点学习自己不熟悉的章节和考试的重点内容即可。四、掌握事半功倍的复习方法四、掌握事半功倍的复习方法v 1 1、总结归纳：、总结归纳：v 考生在复习过程中要善于对不同学科中相同或相似知识点进行归纳总结，从而使知识系统化、条理化。v 例如：例如：不同浓度乙醇的作用：v 20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；v 30%乙醇：湿润、松解头发缠结；v 25%35%乙醇：乙醇擦浴；v 50%乙醇：皮肤按摩；v 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%)；v 95%乙醇：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。v 例l患者男性，55
12、岁。因输液速度过快导致急性肺水肿 护士在给氧时湿化瓶内应加入 A.乙醇溶液 B碳酸氢钠溶液 C硼酸溶液 D醋酸溶液 E硝酸钠溶液 答案【A】v 例2新生儿脐部可使用的消毒液是 A.50%乙醇 B75%的乙醇 C碘酊 D碘附 E过氧化氢 答案【B】v 例3患者，女，35岁，因发热待查入院，病人面色潮红皮肤灼热，体温39.70C，拟进行乙醇拭浴降温，乙醇的浓度是 A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.55%-65%E.70%-80%答案【B】v例如：萄萄糖酸钙的应用：v链霉素过敏v输库存血v高血钾引起心肌抑制v甲状旁腺误切引起抽搐v维生素D缺乏性手足搐搦症v硫酸镁中毒v 例4患
13、者，女性，35岁，因妊娠高血压综合征入院，入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失呼吸减慢，每分钟10次，此时应立即给予 A.5%葡萄糖静脉滴注 B肌注山莨菪碱 C静推50%葡萄糖 D.静推10%葡萄糖酸钙 E低分子右旋糖酐静脉滴注 答案【D】v 例5患者，女性，28岁。因异位妊娠破裂后大量输血，现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射 A.10%葡萄糖酸钙lOml B4%碳酸氢钠lOml C0.9%氯化钠lOml D.盐酸肾上腺素2ml E地塞米松5mg 答案【A】v除此之外，碳酸氢钠的作用、致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病、哪些疾病会出现低血糖反应、首选青霉素治疗的疾病、不
14、同注射法的注射部位、进针角度、消毒液，不同灌肠法肛管插入的深度、保留时间等内容考生都可以用总结归纳。总结归纳。v 2 2、利用口诀进行记忆、利用口诀进行记忆 v（1)1)消化性溃疡四大并发症口诀：消化性溃疡四大并发症口诀：溃疡病，经常见；四大恶魔常出现出血与穿孔，梗阻与癌变；出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变（粪便隐血试验阳性）。v 例.患者，男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食。应考虑为 A.溃疡出血 B急性腹膜炎 C溃疡癌变 D.溃疡穿孔 E幽门梗阻 答案【E】v 例.患者，男性，20岁，患消化
15、性溃疡2年，一蛊接受克拉霉素、甲硝v 唑和奥美拉唑等药物治疗。最近2个月，粪便隐血试验一直阳性，应考虑为 A.溃疡出血 B克拉霉素不良反应 C溃疡癌 D.溃疡穿孔 E幽门梗阻 答案【C】四、掌握事半功倍的复习方法四、掌握事半功倍的复习方法v（2)2)小儿预防接种的时间可归纳为小儿预防接种的时间可归纳为：v“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。v 例20.初种麻疹疫苗的年龄是 A.出生后24小时 B出生后2-3天 C出生后2个月 D.出生后3个月 E8个月以上的易感儿 答案【E】v 例21.小儿，出生后第三天，护士应指导家长为小儿接种的疫苗是 A.卡介苗、乙肝疫苗
16、B麻疹减毒活疫苗 C脊髓灰质炎疫苗 D.百、白、破混合制剂 E乙脑疫苗 答案【A】v（3)3)产后子宫的恢复产后子宫的恢复：v“产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需4周，胎盘附着（处）6周毕。”v 例23.产后胎盘附着处的子宫内膜修复时间一般为 A.3周 B.4周 C5周 D.6周 E7周 答案【B】v 例24.产妇，30岁，自然分娩1男婴，腹部检查：耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的 A.第1天 B第2-3天 C第4-6天 D.第8-9天 E第10-14天 答案【E】v（4)4)烧伤面积可归纳为：烧伤面积可归纳为：v 三三三，五六七十三，十三，二十一双臀占五会阴一小腿十三双
17、足七v 上述顺口溜的含义为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），13、l3（前胸、后背），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿），会阴1v 例患者，男性，20岁，头面颈部、双手及右前臂深o烧伤，其烧伤面积约为 A.14%B17%C20%D.27%E30%答案【B】v3 3、在理解的基础上进行记忆：、在理解的基础上进行记忆：如常考考点：脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全。考生可以如此理解：脉压=收缩压一舒张压，在主动脉瓣关闭不全时，心脏在舒张时有部分血液通过瓣膜反流回左心室，导致舒张压降低，而收缩压基本不变，因此脉压增大。四、掌握事半功倍的复习方法四、掌握事半功倍
18、的复习方法v 4 4、利用谐音、联想记忆、利用谐音、联想记忆v 在复习的过程中，考生可以根据自己的特点总结出一些谐音、联想词句进行记忆。如成人烧伤面积中手占5%（“5指”）、脚占7%（“脚气”），艾迪计数时应加甲醛做防腐剂（“数醛”），尿蛋白定量应加入甲苯（“苯蛋”）等。v 例.患者，女性，28岁，1周来出现晨起眼睑水肿，肉眼血尿，疑急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数。应在尿液中加入 A甲醛 B乙醛 C乙酚 D稀盐酸 E浓盐 答案答案【A A】v 例患者，男性，50岁，患肾脏疾病，需做尿蛋白定量检查。需在标本中加入 v A甲醛 B乙醛 C甲苯 D稀盐酸 E浓盐酸 答案答案【C C】四、掌
19、握事半功倍的复习方法四、掌握事半功倍的复习方法v 5 5、学会找规律、学会找规律v 小儿心率：新生儿心率120-140次分，1岁以内110-130次分，2-3岁100-120次分，4-7岁80-100次分，8-14岁70-90次分。v 小儿心率的数值遵循二定规律：在8岁之前，年龄增加1岁，心率减慢10次。考生记住了新生儿心率后，其他年龄段的心率就很容易推导出来。如4-7岁的心率，年龄增加了4岁，心率就在新生儿心率的基础上减去40，即为80-100次分。其他心率以此类推。v 例33.2-3岁幼儿的正常心率为 A80-100次7分 B100-120次分 C110-130次分 D.120140次分
20、E140-160次分 答案答案【B B】四、掌握事半功倍的复习方法四、掌握事半功倍的复习方法谁在命题？谁在命题？v题目（院校命题基地）v考试专家委员会委员v卫生部人才交流中心重重程序v进入题库（多次修改）v机器抽取v再次审核并修改v终定密封考题常见问题解答常见问题解答 什么是重点？什么是重点？v重点常见病、多发病，重基础、厚人文常见病、多发病常见病、多发病基础护理的考题基础护理的考题比例逐年增加比例逐年增加人文知识人文知识 注重与临床实际的结合注重与临床实际的结合v各科考题与最新版考试指导各章节的比例一致常见问题解答常见问题解答有没有真题？有没有真题？v什么样的题可以解密？v谁可以得到真题？v谁可以出版真题？v谁可以贩卖真题？常见问题解答常见问题解答
