1、For internal use onlyFor internal use onlyFor internal use onlyFor internal use only莫以疝小而不为莫以疝小而不为疝与腹壁疝与腹壁外科外科 For internal use onlyFor internal use only主要内容主要内容1.1.什么是疝什么是疝2.2.疝的发病原因疝的发病原因3.3.疝的危害疝的危害4.4.疝的治疗原理疝的治疗原理5.5.术后注意事项术后注意事项For internal use onlyFor internal use only主要内容主要内容1.1.什么是疝什么是疝2.2.疝
2、的发病原因疝的发病原因3.3.疝的危害疝的危害4.4.疝的治疗原理疝的治疗原理5.5.术后注意事项术后注意事项For internal use onlyFor internal use onlyFor internal use onlyFor internal use only疝是人类所特有的疾病疝是人类所特有的疾病 在人类进化过程中由四肢爬行变为站立行走，在这一改变过程中使得人的腹股沟区所承受的压力也发生了改变。For internal use onlyFor internal use only什么是疝？什么是疝？腹腔内的脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过腹壁的薄弱处向体表突出即称为疝。F
3、or internal use onlyFor internal use onlyFor internal use onlyFor internal use only切口疝疝的分类疝的分类-按照位置按照位置脐 疝 腹股沟直疝 股 疝 腹股沟斜疝腹壁疝腹股沟疝For internal use onlyFor internal use only主要内容主要内容1.1.什么是疝什么是疝2.2.疝的发病原因疝的发病原因3.3.疝的危害疝的危害4.4.疝的治疗原理疝的治疗原理5.5.术后注意事项术后注意事项For internal use onlyFor internal use only1.人类直立行
4、走2.腹股沟区结构薄弱3.结缔组织代谢异常4.腹腔内压力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水疝的成因疝的成因-腹股沟疝腹股沟疝For internal use onlyFor internal use only腹腹 股股 沟沟 疝疝For internal use onlyFor internal use only脐脐 疝疝For internal use onlyFor internal use only切切 口口 疝疝For internal use onlyFor internal use only主要内容主要内容1.1.什么是疝什么是疝2.2.疝的发病原因疝的发病原因3.3.疝的危害疝的危害
5、4.4.疝的治疗原理疝的治疗原理5.5.术后注意事项术后注意事项For internal use onlyFor internal use only疝的危害疝的危害疝的危害疝的危害：1.疝会造成严重的腹痛或其它潜在的严重问题2.长期腹痛，腹胀3.巨大膨出影响日常生活4.严重有碍美观5.如发生嵌顿，易导致肠梗阻，甚至危及生命6.疝越大，痛苦越大，手术难度越大，术后复发可能性越大For internal use onlyFor internal use only主要内容主要内容1.1.什么是疝什么是疝2.2.疝的发病原因疝的发病原因3.3.疝的危害疝的危害4.4.疝的治疗原理疝的治疗原理5.5.术
6、后注意事项术后注意事项For internal use onlyFor internal use only传统疝修补方法传统疝修补方法For internal use onlyFor internal use onlyDr.Dr.BassiniBassini-1887-1887技术技术:回纳疝囊（高位结扎）将腹内斜肌，腱膜以及联合肌腱和腹股沟韧带缝合Conjoined TendonInternal ObliqueInguinal LigamentPTFor internal use onlyFor internal use onlyL.Lichtenstein无张力疝修补时代无张力疝修补时代F
7、or internal use onlyFor internal use only是否是否使用使用补片补片缝合缝合张力张力术后术后下地下地活动活动时时 间间术后术后住院住院时间时间术后术后恢复恢复正常正常活动活动时间时间术术后后疼痛疼痛可否可否门诊门诊手术手术复发率复发率传统手术传统手术否否高高3-7天天7-10天天1-2月月剧烈剧烈否否15-20%无无张力张力疝疝修补修补术术是是低低术后术后即可即可1-2天天2-10天天轻微轻微可可1%传统手术传统手术与与无张力无张力疝修补疝修补术术的区别的区别For internal use onlyFor internal use only腹股沟疝、腹壁
8、疝修补层次及入路腹股沟疝、腹壁疝修补层次及入路1.加强腹股沟管后壁的Lichtenstien术式2.针对疝环的Plug手术、Millikan术式3.腹膜前间隙修补全耻骨肌孔覆盖4.腹腔内修补（IPOM）腹股沟疝腹壁疝手术入路开放腔镜前入路后入路For internal use onlyFor internal use onlyLichtenstein Lichtenstein 术式术式For internal use onlyFor internal use only网塞网塞MillikanMillikan术式术式For internal use onlyFor internal use on
9、ly完全腹膜前间隙修补完全腹膜前间隙修补改良改良KugelKugel技术技术For internal use onlyFor internal use only3DMax3DMax*补片补片 -TEPTEPIlliac vesselsVas deferensInguinal ligamentEpigastric vesselsCoopers ligamentRectus muscleFor internal use onlyFor internal use only腹腔镜下疝修补腹腔镜下疝修补-TAPP-TAPPFor internal use onlyFor internal use onl
10、y腔镜下疝修补腔镜下疝修补-TEP-TEPFor internal use onlyFor internal use only主要内容主要内容1.1.什么是疝什么是疝2.2.疝的发病原因疝的发病原因3.3.疝的危害疝的危害4.4.疝的治疗原理疝的治疗原理5.5.术后注意事项术后注意事项For internal use onlyFor internal use only术后注意事项术后注意事项1.手术当天：a.术后去枕平卧6小时，避免抬头，避免下床；b.术后6小时内避免进食（3小时内可少量饮水），之后可酌情进少量流质或半流质；c.术后6小时尽量避免过多谈话；d.术者当天如需下床活动务必有人陪护。2.手术后第一天：a.可下床做适量活动（如三餐后的短距离散步、上厕所等）；b.在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物；c.术后按医嘱服用止痛药和缓泻药；d.术后尽可能抬高阴囊（如阴囊下垫物、穿三角裤等），减少水肿。3.手术后第二天第三天：a.可正常量进食和散步；b.手术区、阴囊肿胀一般属正常现象。For internal use onlyFor internal use only
