1、1促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念支持组织支持组织 一些国家由热心社会服务，有母乳喂一些国家由热心社会服务，有母乳喂养经验，并经过培训的人员组成，支持组织成员养经验，并经过培训的人员组成，支持组织成员深入到家庭对新做母亲的妇女进行咨询指导，帮深入到家庭对新做母亲的妇女进行咨询指导，帮助她们解决母乳喂养中遇到的问题，成功地进行助她们解决母乳喂养中遇到的问题，成功地进行母乳喂养。母乳喂养。随访组织随访组织 由基层妇幼保健人员或医院产科、儿由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科、医护人员组成随访组织，对母亲和新生儿进科、医护人员组成随访组织，对母亲和新生儿进行家庭
2、访视，随访时间一般为产后行家庭访视，随访时间一般为产后7、14、28、42天、天、4个月、个月、6个月，帮助解决母乳喂养中的问题个月，帮助解决母乳喂养中的问题。2在爱婴医院，住院这段时间在爱婴医院，住院这段时间实行母婴同室、母乳喂养的实行母婴同室、母乳喂养的管理，使母乳喂养率达到管理，使母乳喂养率达到80%80%以上，这只是踏出了第以上，这只是踏出了第一步，要贵在坚持，产妇能一步，要贵在坚持，产妇能不能长久坚持，不能长久坚持，80%80%以上婴以上婴儿得到在儿得到在4 4个月内纯母乳喂个月内纯母乳喂养，这个问题就需要母乳喂养，这个问题就需要母乳喂养支持和随访组织的共同参养支持和随访组织的共同参
3、与，通过对乳母的随访、检与，通过对乳母的随访、检查、和指导，督促其坚持母查、和指导，督促其坚持母乳喂养，使乳喂养，使4 4个月婴儿纯母个月婴儿纯母乳喂养率得以巩固和提高。乳喂养率得以巩固和提高。3加强母乳喂养支持和随访组织的网络建立和管理。加强母乳喂养支持和随访组织的网络建立和管理。由县、乡村级妇保人员组成，通过书面随访卡资由县、乡村级妇保人员组成，通过书面随访卡资料把母亲介绍到乡村级妇保人员，通过他们联系料把母亲介绍到乡村级妇保人员，通过他们联系了解母乳喂养情况。了解母乳喂养情况。4支持和随访组织的职责和目标职责：宣传母乳喂养的方针和知识，监督母乳喂职责：宣传母乳喂养的方针和知识，监督母乳喂
4、养工作进展情况，及时解决和指导产妇在喂养过养工作进展情况，及时解决和指导产妇在喂养过程中遇到的困难和问题，增加产妇母乳喂养的信程中遇到的困难和问题，增加产妇母乳喂养的信心。心。目标：确保自己所管辖的地段目标：确保自己所管辖的地段4 4个月内婴儿纯母乳个月内婴儿纯母乳喂养率达到喂养率达到80%80%以上。以上。5制定制度：医院妇保人员每月按照产妇出院随访制定制度：医院妇保人员每月按照产妇出院随访卡到乡村保健网络了解各地母乳喂养情况，汇总，卡到乡村保健网络了解各地母乳喂养情况，汇总，并及时上报。并及时上报。培训学习：培训母乳喂养的知识和政策，普及宣培训学习：培训母乳喂养的知识和政策，普及宣传母乳喂
5、养新知识和哺乳过程中遇到问题的解决传母乳喂养新知识和哺乳过程中遇到问题的解决处理，以及新生儿护理知识，有利于提高母乳喂处理，以及新生儿护理知识，有利于提高母乳喂养率。养率。6影响母乳喂养的因素影响母乳喂养的因素心理因素：乳母怕母乳喂养影响体形心理因素：乳母怕母乳喂养影响体形过于丰富的饮食，乳汁急剧增多，引起奶胀、疼过于丰富的饮食，乳汁急剧增多，引起奶胀、疼痛痛营养不足，不按需哺乳，乳汁分泌少营养不足，不按需哺乳，乳汁分泌少7母乳喂养的好处母乳喂养的好处 对婴儿 母乳是婴儿理想的天然食物，能满足出生母乳是婴儿理想的天然食物，能满足出生46月月婴儿生长发育的全部营养需要，易消化，因此在婴儿生长发育
6、的全部营养需要，易消化，因此在出生后出生后46内不要给婴儿母乳以外食物内不要给婴儿母乳以外食物 。8母乳喂养的好处母乳喂养的好处对婴儿母乳中有丰富的抗感染物质，因此能保护婴儿少母乳中有丰富的抗感染物质，因此能保护婴儿少得疾病，乳汁中含有免疫球蛋白，乳铁蛋白，巨得疾病，乳汁中含有免疫球蛋白，乳铁蛋白，巨噬细胞，嗜中性粒细胞，噬细胞，嗜中性粒细胞，TB淋巴细胞，补体，抗淋巴细胞，补体，抗葡萄球菌因子及双歧因子等抗感染物质，又不易葡萄球菌因子及双歧因子等抗感染物质，又不易引起过敏，母乳喂养还可以避免奶瓶，奶头污染引起过敏，母乳喂养还可以避免奶瓶，奶头污染带来的感染，保护婴儿少得病，因此，初乳是人带来
7、的感染，保护婴儿少得病，因此，初乳是人生第一次免疫。生第一次免疫。9母乳喂养的好处母乳喂养的好处对婴儿母乳可预防过敏性疾病如湿疹，哮喘等母乳可预防过敏性疾病如湿疹，哮喘等增进母子感情增进母子感情有利于智力发展，有利于智力发展，1992年年Lucaa证实母乳喂养与高证实母乳喂养与高智商有关智商有关促进面部和牙齿的发育，预防龋齿促进面部和牙齿的发育，预防龋齿10母乳喂养的好处母乳喂养的好处对母亲预防产后出血，促进子宫复旧预防产后出血，促进子宫复旧母乳喂养方便，卫生，安全，新鲜不变质母乳喂养方便，卫生，安全，新鲜不变质 哺乳期闭经是产后哺乳期闭经是产后6个月有效避孕方法个月有效避孕方法 减少乳腺癌和
8、卵巢癌等发生减少乳腺癌和卵巢癌等发生11母乳喂养的好处母乳喂养的好处对社会医院可减少节省消毒配制人工喂养所需奶瓶，奶医院可减少节省消毒配制人工喂养所需奶瓶，奶粉和人力粉和人力家庭方面，用于母亲营养的消费比用于婴儿营养家庭方面，用于母亲营养的消费比用于婴儿营养消费便宜消费便宜 减少婴儿疾病，减少医疗咨询，药物，化验和住减少婴儿疾病，减少医疗咨询，药物，化验和住院费院费哺乳期闭经可以推迟怀孕哺乳期闭经可以推迟怀孕1213开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿意再使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿意再吸吮母亲的乳头吸吮母亲的
9、乳头减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足易使母亲产生心理不适，误认为自己乳汁不足，易使母亲产生心理不适，误认为自己乳汁不足，而丧失母乳喂养的信心或采用其他喂养方法而丧失母乳喂养的信心或采用其他喂养方法14母乳不足最常见的原因未做到有效的母乳喂养（没早吸吮、勤吸吮，每次未做到有效的母乳喂养（没早吸吮、勤吸吮，每次吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确）吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确）乳房肿胀最常见的原因生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不正确生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不
10、正确乳头疼痛最常见的原因主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕充分放入婴儿嘴内。充分放入婴儿嘴内。15保证母乳充足的方法保证母乳充足的方法早吸吮；出生后早吸吮；出生后3030分钟内，在进行母婴皮肤接触分钟内，在进行母婴皮肤接触的同时，开始早吸吮的同时，开始早吸吮母婴同室。母婴同室。按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧让母亲相信自己的奶量是足够的让母亲相信自己的奶量是足够的夜间坚持哺乳夜间坚持哺乳乳母保持充分睡眠、休息，多食营养丰富的食物，乳母保持充分睡眠、休息，多食营养丰富的食物，多进水分多进水分开奶前不喂食，不使用奶瓶和人
11、工奶头开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头16母乳喂养应持续的时间纯母乳喂养纯母乳喂养4-64-6个月后开始边喂母乳边添加辅食，个月后开始边喂母乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿2 2周岁）周岁）母婴分离时保持泌乳的方法2424小时挤奶小时挤奶6-86-8次或更多次或更多17出生后出生后4-6个月内纯母乳喂养的重要性个月内纯母乳喂养的重要性母乳营养丰富，成分比例适当，最适于婴儿消化母乳营养丰富，成分比例适当，最适于婴儿消化吸收。它的量和质随婴儿的生长需要而改变，能吸收。它的量和质随婴儿的生长需要而改变，能够满足出生够满足出生4-64
12、-6个月内婴儿生长发育所需的全部营个月内婴儿生长发育所需的全部营养，不必添加牛奶、果汁和水养，不必添加牛奶、果汁和水母乳中含有多种免疫物质，可预防疾病，患病机母乳中含有多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿的会低于人工喂养婴儿的2 25 5倍倍可增强母子感情交流，让婴儿得到更多的母爱，可增强母子感情交流，让婴儿得到更多的母爱，早开发智力，使孩子健康聪明早开发智力，使孩子健康聪明18判断婴儿吃到足够母乳的方法判断婴儿吃到足够母乳的方法哺乳后婴儿很满足，很安静，不哭闹。哺乳后婴儿很满足，很安静，不哭闹。婴儿体重增加，每周平均增重婴儿体重增加，每周平均增重150150克左右；克左右；2-
13、32-3个个月内每周增重月内每周增重200200克左右。克左右。哺乳前母亲乳房有充满感，哺乳后乳房变柔软。哺乳前母亲乳房有充满感，哺乳后乳房变柔软。婴儿尿布婴儿尿布2424小时湿小时湿6 6次及次及6 6次以上，经常有软的大次以上，经常有软的大便。便。19按需哺乳的定义按需哺乳的定义按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感到奶胀时即哺乳）或母亲感到奶胀时即哺乳）按需哺乳的重要性按需哺乳的重要性经常性的频繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使经常性的频繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，有利乳汁分泌的早而且多，保
14、持有足够的母乳，有利于婴儿的生长发育。于婴儿的生长发育。可解除奶胀，保持乳汁的正常分泌。可解除奶胀，保持乳汁的正常分泌。可增加母子感情。可增加母子感情。20正确的哺乳和含接姿势正确的哺乳和含接姿势正确的哺乳姿势；母亲应采取舒适的体位，坐位正确的哺乳姿势；母亲应采取舒适的体位，坐位、立位卧位均可；婴儿身体转向母亲，紧贴母亲、立位卧位均可；婴儿身体转向母亲，紧贴母亲的身体，下颌部接触乳房（的身体，下颌部接触乳房（做到胸贴胸、腹贴腹做到胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳头疼痛。头疼
15、痛。21正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势22摇篮式摇篮式适用于：适用于：双胎双胎孩子衔接有困难孩子衔接有困难治疗乳腺管阻塞治疗乳腺管阻塞母亲喜欢这种体位母亲喜欢这种体位 23榄球式（臂下式）榄球式（臂下式）适用于腹部有伤口、适用于腹部有伤口、手臂短、乳房大、乳手臂短、乳房大、乳头位置向下指、婴儿头位置向下指、婴儿较小的母亲较小的母亲24横卧式（交叉式）横卧式（交叉式）适用于：适用于：非常小的孩子：早产儿非常小的孩子：早产儿及新生儿及新生儿病儿或伤残儿病儿或伤残儿母亲喜欢母亲喜欢25侧卧式侧卧式l非常舒适，但开始不容易非常舒适，但开始不容易掌握掌握l需要更多的支持需要更多的支持l取舒适的侧卧位，身体
16、放取舒适的侧卧位，身体放松松26正确的衔乳姿势正确的衔乳姿势先用乳头刺激婴儿口周先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿口张大时，围，待婴儿口张大时，将乳头和大部分乳晕放将乳头和大部分乳晕放入婴儿入婴儿 口中。此时婴口中。此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看到有节奏的吞咽声，看到吞咽动作。吞咽动作。27正确的衔乳姿势正确的衔乳姿势28正确的挤奶姿势和手法正确的挤奶姿势和手法母亲身体略向前倾，用手将母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指和食指乳房托起，将大拇指和食指呈呈C字形放在距乳头跟部字形放
17、在距乳头跟部2 2厘米左右（乳晕上），其他厘米左右（乳晕上），其他手指自然放在胸壁上，向胸手指自然放在胸壁上，向胸壁方向压挤，手指固定不要壁方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有乳窦，挤奶时间次挤空所有乳窦，挤奶时间一般为一般为10-2010-20分钟，最多不超分钟，最多不超过过3030分钟。分钟。29添加补充食品的医学指征：添加补充食品的医学指征：婴儿方面极低体重儿（极低体重儿（10001000克）及早产儿（克）及早产儿（3232周），周），严重未成熟儿有潜在低血糖或低血糖，婴儿患先严重未成熟儿有潜在低血糖或低血糖，婴儿患先天性代谢性疾病如苯丙酮尿症
18、要限制母乳，半乳天性代谢性疾病如苯丙酮尿症要限制母乳，半乳糖血症则绝对不能吃母乳。婴儿脱水母乳不能满糖血症则绝对不能吃母乳。婴儿脱水母乳不能满足液体时。足液体时。母亲方面母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克、传染病母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克、传染病急性期、心功能急性期、心功能，级、肾功能不全等），母级、肾功能不全等），母亲在哺乳期服禁用的药品（细胞毒素、放射性药亲在哺乳期服禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。物、抗甲状腺药物）。30母乳喂养中常见问题处理母乳喂养中常见问题处理异常情况下乳房的护理平坦乳头平坦乳头 乳头微裂乳头微裂乳房过度充盈乳房过度充盈乳管阻塞乳管阻塞乳腺炎
19、乳腺炎31 平坦乳头 常见一些乳母，先天性乳头颈短平、个别内陷乳头常见一些乳母，先天性乳头颈短平、个别内陷乳头产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使乳头顶得较平坦乳头顶得较平坦 （一）哺乳前乳母应取舒适松弛的坐位姿势乳母应取舒适松弛的坐位姿势湿热敷乳房湿热敷乳房35分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射 挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功的易使吸吮
20、成功的“长奶头长奶头”32（二）哺乳时 在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕，易吸住乳头和大部分乳晕。婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。易于固定吸吮部位。若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。（三）哺乳结束可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩33 乳头微裂 主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上确喂哺技
21、巧，过度地在乳头上 使用肥皂和酒精干使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。（一）哺乳前 乳母应取舒适松弛的喂哺姿势乳母应取舒适松弛的喂哺姿势湿热敷孔房和孔头湿热敷孔房和孔头35分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射射挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮34（二）哺乳时 先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力力让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次
22、为坐位），使交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周吸吮力分散在乳头和乳晕四周频繁地哺乳频繁地哺乳 在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。35（三）哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能
23、起到修复表皮的的 功能；功能；穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合通，皮损的愈合注意：如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。36 乳房过度充盈即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。通常在当或不经常哺乳所致。通常在24小时至小时至 48小时内小时内进行有效护理将有助于减轻症状。进行有效护理将有助于减轻症状。（一）哺乳前乳房湿敷乳房湿敷35分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖
24、动乳房。用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。吮乳头和大部分乳晕。（二）哺乳时 频繁地哺乳，将乳汁排空频繁地哺乳，将乳汁排空（三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环应配带支持胸罩，改善循环37 母婴暂分离时母乳中含有丰富而比例适当、易被婴儿消化吸收的营养和母乳中含有丰富而比例适当、易被婴儿消化吸收的营养和免疫物质，且含有十分充足的水份，是任何乳品所不能媲免疫物质，且含有十分充足的水份，是任何乳品所不能媲美的。生病的婴儿更需要母乳营养的支持，有益于疾病的美的。生病的婴儿更需要母乳营养的支持，有益于疾病的治疗和康复，尤其
25、是消化道和呼吸道疾病。治疗和康复，尤其是消化道和呼吸道疾病。母亲生病时所产生的抗体，在哺乳过程中通过乳汁带给婴母亲生病时所产生的抗体，在哺乳过程中通过乳汁带给婴儿，保护婴儿免受感染。儿，保护婴儿免受感染。因此，当母婴生病时，除绝对禁忌症外，要给予鼓励、支因此，当母婴生病时，除绝对禁忌症外，要给予鼓励、支持和耐心指促使母乳喂养继续进行。持和耐心指促使母乳喂养继续进行。38早产儿或新生儿与母亲分离时建立简易奶库建立简易奶库 帮助母亲在分娩后帮助母亲在分娩后12小时内首次挤奶，刺激小时内首次挤奶，刺激下奶。指导母亲掌握采集母乳的方法和步骤。下奶。指导母亲掌握采集母乳的方法和步骤。忌用橡皮奶头按不同胎
26、龄等情况，选用鼻饲管、滴管、小忌用橡皮奶头按不同胎龄等情况，选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养婴儿。杯或小匙喂养婴儿。增加母婴间接触鼓励母亲看望和扶摸婴儿，或母亲随婴儿增加母婴间接触鼓励母亲看望和扶摸婴儿，或母亲随婴儿住院，增加母婴之间情感联系，促进乳汁分泌。住院，增加母婴之间情感联系，促进乳汁分泌。改革儿科病房陪伴制度，允许母亲在病房内随时喂哺自己改革儿科病房陪伴制度，允许母亲在病房内随时喂哺自己的婴儿。的婴儿。39母乳喂养支持组织联系卡母乳喂养支持组织联系卡 产妇于产妇于20 20 年年 月月 日在我院日在我院 科科 分娩一分娩一 婴，体重婴，体重 克。克。该母该母/婴在我院已实行母乳喂养，现将出院的母婴在我院已实行母乳喂养，现将出院的母亲和婴儿转给母乳喂养支持组织，当地妇保人员亲和婴儿转给母乳喂养支持组织，当地妇保人员在产后访视中，对母乳喂养出现的问题请给予必在产后访视中，对母乳喂养出现的问题请给予必要技术指导，若有特殊情况请与我院电话联系。要技术指导，若有特殊情况请与我院电话联系。电话联系：电话联系：40
