1、传染病防治的法律制度传染病防治的法律制度 一、传染病流行的一、传染病流行的反复性、复杂性反复性、复杂性 1.1.经济全球化、城市经济全球化、城市化、生态环境的变化以及化、生态环境的变化以及人口大流动等因素的影响，人口大流动等因素的影响，增加了传染病流行的反复增加了传染病流行的反复性、复杂性性、复杂性 2.2.依赖于社会经济条依赖于社会经济条件的发展件的发展 传染病防治法概传染病防治法概述述 1989 1989年年2 2月月2121日第七届全国人民代表日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，大会常务委员会第六次会议通过，19891989年年9 9月月1 1日起施行。日起施行。这是实施宪
2、法规定的这是实施宪法规定的保护人民健康的重要法律之一。保护人民健康的重要法律之一。使我国使我国传染病防治工作从行政管理走上了法制传染病防治工作从行政管理走上了法制管理轨道。管理轨道。二、传染病防治法的适用范围二、传染病防治法的适用范围 传染病防治法的适用范围，包括地域传染病防治法的适用范围，包括地域效力和对人的效力，是效力和对人的效力，是“在中华人民共在中华人民共和国领域内的一切单位和个人和国领域内的一切单位和个人”。这一。这一规定体现了属地原则，即以领域为标准。规定体现了属地原则，即以领域为标准。从维护国家领土主权的原则出从维护国家领土主权的原则出发，凡是在中华人民共和国领域内违发，凡是在中
3、华人民共和国领域内违反传染病防治法规定的，不论行为人反传染病防治法规定的，不论行为人是本国人还是外国人，也不论所伤害是本国人还是外国人，也不论所伤害的本国人还是外国人的利益，都适用的本国人还是外国人的利益，都适用传染病防治法规定。传染病防治法规定。从维护国家领土主权的原则出发，从维护国家领土主权的原则出发，凡是在中华人民共和国领域内违反传染凡是在中华人民共和国领域内违反传染病防治法规定的，不论行为人是本国人病防治法规定的，不论行为人是本国人还是外国人，也不论所伤害的本国人还还是外国人，也不论所伤害的本国人还是外国人的利益，都适用传染病防治法是外国人的利益，都适用传染病防治法规定。规定。传染病法
4、规定了在中华人民共和国领传染病法规定了在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，有接受各级各类域内的一切单位和个人，有接受各级各类医疗保健机构、卫生防疫机构提出的有关医疗保健机构、卫生防疫机构提出的有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施的义务。同时，也赋予了单位和控制措施的义务。同时，也赋予了单位和个人对违反本法的行为有检举、控告的监个人对违反本法的行为有检举、控告的监督权力。督权力。三、传染病防治指导方针三、传染病防治指导方针 预防为主预防为主 防治结合防治结合 分类管理分类管理 19781978年国务院批准颁布的年国务院批准颁布的急性传染病急
5、性传染病管理条例管理条例第一次以立法形式确认了预防为第一次以立法形式确认了预防为主的方针。主的方针。传染病防治法把预防为主写入总则，设传染病防治法把预防为主写入总则，设立预防章，而且把预防为主的精神贯穿于整立预防章，而且把预防为主的精神贯穿于整个法。个法。预防为主预防为主防治结合防治结合 实行预防为主的方针，并不是实行预防为主的方针，并不是不重视治疗，而是要求无病防病，不重视治疗，而是要求无病防病，有病早治，尤其在传染病防治方面，有病早治，尤其在传染病防治方面，更应该立足于防，防治结合。防与更应该立足于防，防治结合。防与治本身就是相辅相成的。治本身就是相辅相成的。+分类管理分类管理 将将363
6、6种法定管理的传染病分为甲类、乙类、种法定管理的传染病分为甲类、乙类、丙类。丙类。20032003年年4 4月月8 8日卫生部把传染性非典型日卫生部把传染性非典型肺炎列入法定传染病管理。但未明确分肺炎列入法定传染病管理。但未明确分类。这考虑为新发传染病，国际上也没类。这考虑为新发传染病，国际上也没有列入检疫传染病，故没有分类。有列入检疫传染病，故没有分类。传染病分类管理是这次修改传染传染病分类管理是这次修改传染病的重点之一。一是要确定法定管理病的重点之一。一是要确定法定管理的病种，全世界传染病疾病谱在发生的病种，全世界传染病疾病谱在发生变化，我们国家当前传染病发生的疾变化，我们国家当前传染病发
7、生的疾病谱也在发生变化，法定管理的传染病谱也在发生变化，法定管理的传染病病种也要调整。病病种也要调整。19951995年美国法定报告疾病有年美国法定报告疾病有5252种，种，其中性传播疾病有其中性传播疾病有7 7种。日本法定报告种。日本法定报告的感染性疾病分的感染性疾病分4 4类共类共7171种。法定报告种。法定报告的性病有的性病有6 6种。韩国法定报告的传染病种。韩国法定报告的传染病分分5 5类计类计7171种，其中性病有种，其中性病有7 7种。种。我国专家拟定了一个纳入法定我国专家拟定了一个纳入法定传染病管理病种的初步标准。传染病管理病种的初步标准。1 1、甲类的标准甲类的标准：发病率高，
8、治疗延误：发病率高，治疗延误时引起病死率高，在人间传播速度快，波及时引起病死率高，在人间传播速度快，波及面广，可能危及社会安全，流行时需要采取面广，可能危及社会安全，流行时需要采取强制性隔离病人或者密切接触者，甚至采取强制性隔离病人或者密切接触者，甚至采取封锁疫区或者交通卫生检疫等措施的烈性传封锁疫区或者交通卫生检疫等措施的烈性传染病。属国际检疫传染病。染病。属国际检疫传染病。2、乙类的标准：乙类的标准：（1 1）发病率较高，引起高病死率或者）发病率较高，引起高病死率或者高致残率或者高致畸能力，但传播能力有高致残率或者高致畸能力，但传播能力有限，对社会造成一定危害，需要采取计划限，对社会造成一
9、定危害，需要采取计划性疫苗接种、义务性公共性检查并治疗传性疫苗接种、义务性公共性检查并治疗传染源或对传播环节进行系统控制等社会性染源或对传播环节进行系统控制等社会性控制工程的传染病。控制工程的传染病。（2 2）发病率较高，引起高病死率，能在人）发病率较高，引起高病死率，能在人间传播但没有高致残率或者没有高致畸能间传播但没有高致残率或者没有高致畸能力，对社会造成一定危害，需要采取计划力，对社会造成一定危害，需要采取计划性疫苗接种、义务性公共性检查并治疗传性疫苗接种、义务性公共性检查并治疗传染源或对传播环节进行系统控制等社会性染源或对传播环节进行系统控制等社会性控制工程的传染病。控制工程的传染病。
10、具备上述条件之一者可归入乙类传具备上述条件之一者可归入乙类传染病。染病。3、丙类的标准：对社会和人民健康造成一定影响，需要对社会和人民健康造成一定影响，需要开展主动性系统监测以掌握流行情况，开展主动性系统监测以掌握流行情况，需要建立和改善控制措施、开展防治的需要建立和改善控制措施、开展防治的传染病。传染病。在发生新传染病或者国外已在发生新传染病或者国外已知的传染病传入我国时，国务院知的传染病传入我国时，国务院卫生行政部门按照上述原则以及卫生行政部门按照上述原则以及所采取的预防控制措施，将其列所采取的预防控制措施，将其列入上述类别的传染病管理。入上述类别的传染病管理。四、传染病防治法的主要特征：
11、四、传染病防治法的主要特征：（一）从法律实施看，为各级政府领导传（一）从法律实施看，为各级政府领导传染病防治工作提供了法律保证，传染病不仅染病防治工作提供了法律保证，传染病不仅是公共卫生问题，也是社会问题。政府领导，是公共卫生问题，也是社会问题。政府领导，统一指挥传染病防治工作，有利于对各部门统一指挥传染病防治工作，有利于对各部门的通力合作，有利于加强开发社会资源，有的通力合作，有利于加强开发社会资源，有利于保证传染病防治稳定持续的开展，特别利于保证传染病防治稳定持续的开展，特别对重大传染病疫情、突发新的原因不明的传对重大传染病疫情、突发新的原因不明的传染病应急事件的应对，更有其重要意义。染病
12、应急事件的应对，更有其重要意义。（二）从法律功能看，预防为主（二）从法律功能看，预防为主卫生工作方针，以法律形式固定下来，卫生工作方针，以法律形式固定下来，增强了法的生命力。防患于未然，灭增强了法的生命力。防患于未然，灭病于未发，防微杜渐，可大大减少因病于未发，防微杜渐，可大大减少因传染病的发生、流行造成人民身体健传染病的发生、流行造成人民身体健康的危害和经济损失。康的危害和经济损失。（三）从信息管理看，规定了法定报告责（三）从信息管理看，规定了法定报告责任人、报告病种、报告渠道和时限。疫情报告任人、报告病种、报告渠道和时限。疫情报告是获得传染病发生和流行的重要信息，是把握是获得传染病发生和流
13、行的重要信息，是把握传染病发生和流行趋势，政府和卫生行政部门传染病发生和流行趋势，政府和卫生行政部门制定防治对策的科学依据。制定防治对策的科学依据。SARSSARS疫情初期的应急处理问题之二，是疫情初期的应急处理问题之二，是信息不畅通，要建立完善全国传染病监测、预信息不畅通，要建立完善全国传染病监测、预警系统，医疗机构的信息沟通，防止医疗机构警系统，医疗机构的信息沟通，防止医疗机构交叉感染，疫情扩散。交叉感染，疫情扩散。（四）从获得时效看，充分利用（四）从获得时效看，充分利用公共卫生法律手段，保证了传染病预公共卫生法律手段，保证了传染病预防、控制措施的落实。防、控制措施的落实。（五）从保护健康
14、权益看，国家（五）从保护健康权益看，国家对个人与公共利益关系的调整，保护对个人与公共利益关系的调整，保护了大多数人的最大利益。了大多数人的最大利益。传染病防治法的主要内容传染病防治法的主要内容 （一）预防接种制度（一）预防接种制度 国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。预防接种是贯彻预防童实行预防接种证制度。预防接种是贯彻预防为主方针的一项重要工作。根据传染病疫情监为主方针的一项重要工作。根据传染病疫情监测和人群免疫水平，有计划地进行预防接种，测和人群免疫水平，有计划地进行预防接种，提高人群的特异性的抵抗力，从而达到预防、提高人群的特
15、异性的抵抗力，从而达到预防、控制和消灭传染病的目的。它是传染病综合防控制和消灭传染病的目的。它是传染病综合防治措施的重要组成部分。治措施的重要组成部分。为保证计划免疫工作的顺利进行。各级医为保证计划免疫工作的顺利进行。各级医疗机构要常年开设计划免疫门诊。按日、周、疗机构要常年开设计划免疫门诊。按日、周、月提供计划免疫服务。儿童出生后其家长或监月提供计划免疫服务。儿童出生后其家长或监护人应主动到居住地的医疗机构办理预防接种护人应主动到居住地的医疗机构办理预防接种证，建立预防接种卡。公安派出所办理户口手证，建立预防接种卡。公安派出所办理户口手续，学校、托儿所办理入托、入学手续时，应续，学校、托儿所
16、办理入托、入学手续时，应查验预防接种证。预防接种证应由家长或监护查验预防接种证。预防接种证应由家长或监护人保存，并随户口转迁。凡在一地居住三个月人保存，并随户口转迁。凡在一地居住三个月以上的流动人口中的适龄儿童，应在临时居住以上的流动人口中的适龄儿童，应在临时居住地医疗机构或托幼、学校办理预防接种手续。地医疗机构或托幼、学校办理预防接种手续。对所有适龄儿童按照国家规定的免疫程对所有适龄儿童按照国家规定的免疫程序进行有计划的预防接种。所用生物制品包序进行有计划的预防接种。所用生物制品包括百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素括百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂、卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、
17、麻混合制剂、卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗，以预防相应的疹活疫苗，以预防相应的6 6种传染病，并从种传染病，并从19921992年年1 1月月1 1日起已在全国推行乙肝疫苗接种日起已在全国推行乙肝疫苗接种工作。各省、自治区、直辖市政府卫生行政工作。各省、自治区、直辖市政府卫生行政部门可以根据当地传染病的流行情况，增加部门可以根据当地传染病的流行情况，增加预防接种项目。预防接种项目。（二）预防措施（二）预防措施1 1、饮用水保护、饮用水保护饮用水水质直接关系到人民身体健饮用水水质直接关系到人民身体健康。集中式供水一但被致病菌污染，可康。集中式供水一但被致病菌污染，可引起大范围的经水传播的肠
18、道传染病的引起大范围的经水传播的肠道传染病的暴发、流行。暴发、流行。集中式供水单位包括城乡自来水集中式供水单位包括城乡自来水场及厂（场）矿、企业、学校、部队场及厂（场）矿、企业、学校、部队等自备水源和二次集中式供水设施。等自备水源和二次集中式供水设施。供应的生活饮用水必须符合国家供应的生活饮用水必须符合国家生生活饮用水卫生标准活饮用水卫生标准。各单位自备水。各单位自备水源未经城市建设部门批准，不得与城源未经城市建设部门批准，不得与城镇集中式供水系统连接。镇集中式供水系统连接。二、二、疫情的报告和公布疫情的报告和公布 传染病发生和流行的疫情报告是个重要传染病发生和流行的疫情报告是个重要信息，也是
19、控制、扑灭传染病流行的开始；实信息，也是控制、扑灭传染病流行的开始；实践证明，疫情报告的及时与准确是发挥防治传践证明，疫情报告的及时与准确是发挥防治传染病效果的前提，甚至对传染病的控制起着决染病效果的前提，甚至对传染病的控制起着决定性的作用。定性的作用。传染病防治法规定传染病防治法规定“任何人发现传染任何人发现传染病病人或者疑似病人时，都应当及时向附近病病人或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗机构或者疾病预防控制机构报告的医疗机构或者疾病预防控制机构报告”。这一规定，可以说发现传染病后报告疫情人这一规定，可以说发现传染病后报告疫情人人有责。当然，对于医疗机构、疾病预防控人有责。当然，对于医疗
20、机构、疾病预防控制机构执行职务的人员以及个体医生是作为制机构执行职务的人员以及个体医生是作为法定责任疫情报告人，他们按规定报告疫情法定责任疫情报告人，他们按规定报告疫情是负有法律责任的。是负有法律责任的。过去在疫情管理工作中，只强调了过去在疫情管理工作中，只强调了自下而上的自下而上的疫情报告要求和某些不切实疫情报告要求和某些不切实际的疫情保密范围的规定，使得受传染际的疫情保密范围的规定，使得受传染病流行潜在威胁的人民群众不了解自身病流行潜在威胁的人民群众不了解自身所受的威胁，因而未能发挥传染病疫情所受的威胁，因而未能发挥传染病疫情的防治号召与社会动员作用。的防治号召与社会动员作用。往往某地传染
21、病在蔓延，而邻近地往往某地传染病在蔓延，而邻近地区却不得知，未及时交流信息，也就无区却不得知，未及时交流信息，也就无从防范，就是在当地也往往未能发挥全从防范，就是在当地也往往未能发挥全社会参与的动员作用，而形成卫生部门社会参与的动员作用，而形成卫生部门孤军奋战的被动局面，传染病的流行难孤军奋战的被动局面，传染病的流行难于得到有效的控制。于得到有效的控制。基于这方面的需要和某些经验教训，基于这方面的需要和某些经验教训，本法规定了应当及时地如实通报和公布疫本法规定了应当及时地如实通报和公布疫情，并规定了公布疫情的权限，这是传染情，并规定了公布疫情的权限，这是传染病防治工作的进步和发展。疫情的通报与
22、病防治工作的进步和发展。疫情的通报与公布，也有利于国际传染病控制和防治信公布，也有利于国际传染病控制和防治信息的交流，增强控制传染病的社会整体协息的交流，增强控制传染病的社会整体协同能力，并有利于消除国内外关于疫情的同能力，并有利于消除国内外关于疫情的谣传蛊惑，起到安定社会生活、稳定人民谣传蛊惑，起到安定社会生活、稳定人民情绪的作用。情绪的作用。疫情报告的数字正确与否对传疫情报告的数字正确与否对传染病的分析，预测起关键作用。染病的分析，预测起关键作用。疫情报告是供从地方到中央各疫情报告是供从地方到中央各级党政领导制定工作规划和措施的级党政领导制定工作规划和措施的重要参考资料，也是编制国民经济重
23、要参考资料，也是编制国民经济计划不可缺少的内容。计划不可缺少的内容。无论国际、国内，对重大疫情都视为灾无论国际、国内，对重大疫情都视为灾害，必须组织力量扑灭。如害，必须组织力量扑灭。如19911991、19981998年我年我国部分省市发生特大洪涝灾害时党中央、国国部分省市发生特大洪涝灾害时党中央、国务院都把防止灾后大疫与抗洪救灾放在并列务院都把防止灾后大疫与抗洪救灾放在并列的位置。因此，疫情报告不能看成是一个单的位置。因此，疫情报告不能看成是一个单纯的传染病管理、是业务工作，而应提高到纯的传染病管理、是业务工作，而应提高到关系人民生命健康和国家大事之一的高度来关系人民生命健康和国家大事之一的
24、高度来认识和对待。认识和对待。2 2、传染病暴发、流行时的疫情报、传染病暴发、流行时的疫情报告告 传染病暴发、流行时，责任疫情报告人传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地疾病预防控制应当以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告疫情。义务疫情报告人也有发现传机构报告疫情。义务疫情报告人也有发现传染病暴发、流行时疫情报告的义务。染病暴发、流行时疫情报告的义务。接到疫情报告的疾病预防控制接到疫情报告的疾病预防控制机构应当以最快的通讯方式报告上机构应当以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制机构和当地卫生行级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门。政部门。卫生行政部门接到疫情报告后，卫
25、生行政部门接到疫情报告后，应立即报告当地政府。应立即报告当地政府。省级卫生行政部门接到发现甲类传省级卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的疫情报染病和发生传染病暴发、流行的疫情报告后，应当于六小时内报告国务院卫生告后，应当于六小时内报告国务院卫生行政部门。行政部门。国务院卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级卫生行政部门突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位县级人民政府立即报告1小时2小时2小时2小时2小时2 小 时举报举报电话电话（四）责任（四）责任 为保证疫情报告的真实与准确，维护为保证疫情报告的真实与准确，维护疫情报告和管理工作的严肃性，要求
26、各级疫情报告和管理工作的严肃性，要求各级政府有关主管人员和从事传染病的医疗保政府有关主管人员和从事传染病的医疗保健、疾病预防控制（卫生防疫）人员、必健、疾病预防控制（卫生防疫）人员、必须按规定及时、准确、完整的报告疫情，须按规定及时、准确、完整的报告疫情，不得隐瞒、不得谎报或授意他人隐瞒、谎不得隐瞒、不得谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情报疫情。（五）公布（五）公布 国务院卫生行政部门应及时地如实国务院卫生行政部门应及时地如实通报和公布全国疫情，包括及时地通报通报和公布全国疫情，包括及时地通报全国重大疫情，定期或者不定期地公布全国重大疫情，定期或者不定期地公布全国汇总疫情，以及应采取的防治对策全国汇
27、总疫情，以及应采取的防治对策与措施。与措施。实验室结果的公布。实验室结果的公布。国务院卫生行政部门可以授权国务院卫生行政部门可以授权各省、自治区、直辖市卫生行政部各省、自治区、直辖市卫生行政部门通报和公布本行政区域的疫情，门通报和公布本行政区域的疫情，是考虑到一些疫情的局部性和地区是考虑到一些疫情的局部性和地区性，由各省、自治区、直辖市公布性，由各省、自治区、直辖市公布疫情可以达到本地区内疫情通报作疫情可以达到本地区内疫情通报作用并及时采取控制措施。用并及时采取控制措施。三、传染病的控制三、传染病的控制 控制是指发生传染病疫情时，为了及时控制是指发生传染病疫情时，为了及时有效地控制疫情，消除传
28、染病在人群中继续有效地控制疫情，消除传染病在人群中继续发生传播和流行的危险，国家行政机关与有发生传播和流行的危险，国家行政机关与有关部门密切配合，医疗机构和疾病预防控制关部门密切配合，医疗机构和疾病预防控制机构对发现的传染病或暴发、流行的传染病，机构对发现的传染病或暴发、流行的传染病，采取各种必要的行政措施。采取各种必要的行政措施。控制内容主要包括隔离治疗传染病病人、控制内容主要包括隔离治疗传染病病人、病原携带者；病原携带者；对其污染的场所、物品和密切接触的对其污染的场所、物品和密切接触的人员实施必要的医学观察、卫生处理和预人员实施必要的医学观察、卫生处理和预防措施；防措施；在传染病暴发、流行
29、的情况下，可采在传染病暴发、流行的情况下，可采取限制人群的活动等紧急措施乃至宣布疫取限制人群的活动等紧急措施乃至宣布疫区、封锁疫区以及调集人员，提供控制疫区、封锁疫区以及调集人员，提供控制疫情所需的药品、器材和生物制品等规定。情所需的药品、器材和生物制品等规定。（一）控制疫情是全社会的共同职责（一）控制疫情是全社会的共同职责 发生传染病时，特别是出现暴发、流行发生传染病时，特别是出现暴发、流行的情况下，为及早控制疫情，的情况下，为及早控制疫情，不仅仅只是一不仅仅只是一些病人的隔离治疗，还涉及到引起传染病传些病人的隔离治疗，还涉及到引起传染病传播的各种流行因素的处理和控制，健康接触播的各种流行因
30、素的处理和控制，健康接触人群的管理和生活供应等与群众切身利益相人群的管理和生活供应等与群众切身利益相关的面广量大、具有广泛社会性的一项系统关的面广量大、具有广泛社会性的一项系统工程，工程，单靠医疗卫生机构是难以完成的，只单靠医疗卫生机构是难以完成的，只有依靠整个社会，全体人民的共同努力，才有依靠整个社会，全体人民的共同努力，才能有效地控制传染病的继续发生和流行。能有效地控制传染病的继续发生和流行。（二）控制措施的主要原则（二）控制措施的主要原则 1 1、控制措施与分类管理的关系、控制措施与分类管理的关系 根据传染病的传播方式，传播速度及其根据传染病的传播方式，传播速度及其对人类危害的程度，应采
31、取的监督监测防治对人类危害的程度，应采取的监督监测防治措施，本法第二、三条明确规定了我国传染措施，本法第二、三条明确规定了我国传染病管理工作中实施分类管理的原则，将病管理工作中实施分类管理的原则，将3535种种法定管理的传染病分为甲、乙、丙三类分别法定管理的传染病分为甲、乙、丙三类分别实施强制管理，严格管理和监测管理。实施强制管理，严格管理和监测管理。传染病防治法将艾滋病控制列入传染病防治法将艾滋病控制列入采取强制措施的范围，这是当时欲将采取强制措施的范围，这是当时欲将艾滋病拒国门之外。现在对艾滋病的艾滋病拒国门之外。现在对艾滋病的认识更加深刻了。不需采取强制隔离认识更加深刻了。不需采取强制隔
32、离治疗措施。治疗措施。传染病疫情处理实行分级分工管理传染病疫情处理实行分级分工管理的方法，是符合传染病疫情处理需要及的方法，是符合传染病疫情处理需要及早进行和就地严格管理的原则，疫情处早进行和就地严格管理的原则，疫情处理人员以最快的方式到达现场，进行流理人员以最快的方式到达现场，进行流行病学调查处理，采取相应的对策，防行病学调查处理，采取相应的对策，防止疫情进一步蔓延，有利于迅速控制疫止疫情进一步蔓延，有利于迅速控制疫情。情。根据各级疾病预防控制机构承担不根据各级疾病预防控制机构承担不同的传染病监测、监督任务，统一规范同的传染病监测、监督任务，统一规范化的要求，实行分级分工管理，充分发化的要求
33、，实行分级分工管理，充分发挥和调动上一级机构对下一级疾病预防挥和调动上一级机构对下一级疾病预防控制机构的业务指导、工作质量的检查控制机构的业务指导、工作质量的检查督促、考评。督促、考评。分工合作和各级疾病预防控制机构、分工合作和各级疾病预防控制机构、基层医疗保健组织医务防保人员、乡村基层医疗保健组织医务防保人员、乡村医生在疫情处理中的积极性，进一步落医生在疫情处理中的积极性，进一步落实经常性的疫点、疫区管理措施，以利实经常性的疫点、疫区管理措施，以利于疫点、疫区管理工作质量的提高和基于疫点、疫区管理工作质量的提高和基层疾病预防控制机构和预防保健人员业层疾病预防控制机构和预防保健人员业务素质的提
34、高。务素质的提高。一般应遵循：一般应遵循：凡发现鼠疫、霍乱（在流行区域呈暴凡发现鼠疫、霍乱（在流行区域呈暴发、流行时）、艾滋病、肺炭疽及当地未发、流行时）、艾滋病、肺炭疽及当地未曾发现的传染病或国家已宣布消除的传染曾发现的传染病或国家已宣布消除的传染病或者其他传染病的暴发、流行等重大疫病或者其他传染病的暴发、流行等重大疫情时，应由地（市）级及省（直辖市）卫情时，应由地（市）级及省（直辖市）卫生防疫机构负责，会同当地疾病预防控制生防疫机构负责，会同当地疾病预防控制机构和基层医疗保健组织共同调查处理。机构和基层医疗保健组织共同调查处理。除甲类及艾滋病、肺炭疽以外的乙、丙除甲类及艾滋病、肺炭疽以外的
35、乙、丙类传染病，基层县级疾病预防控制机构、医类传染病，基层县级疾病预防控制机构、医疗机构在上级疾病预防控制机构指导下，按疗机构在上级疾病预防控制机构指导下，按规范要求进行流行病学调查处理。疾病预防规范要求进行流行病学调查处理。疾病预防控制机构侧重于流行病学调查和提出对策，控制机构侧重于流行病学调查和提出对策，而基层医疗保健组织的防保人员和乡村医生而基层医疗保健组织的防保人员和乡村医生在县级疾病预防控制机构的指导下，负责做在县级疾病预防控制机构的指导下，负责做好常见传染病的一般访视、处理，着重疫点、好常见传染病的一般访视、处理，着重疫点、疫区内经常性卫生预防措施的实施和管理工疫区内经常性卫生预防
36、措施的实施和管理工作。作。在河北，从在河北，从4 4月月1919日出现第一例日出现第一例SARSSARS病病例报告例报告4040天。从省外疫情高发区返乡人员天。从省外疫情高发区返乡人员达达130140130140万。总体防疫工作实行了万。总体防疫工作实行了“3 3个个窗口前移窗口前移”，即即流调工作前移到医院；，即即流调工作前移到医院；对发热患者的诊治关口前移，建立发热门对发热患者的诊治关口前移，建立发热门诊、预诊诊制度；提供上门诊疗服务，主诊、预诊诊制度；提供上门诊疗服务，主动排查患者，救治关口前移到社区、村镇。动排查患者，救治关口前移到社区、村镇。计生网络发挥了作用。计生网络发挥了作用。3
37、 3、传染病不同流行程度的控制措施、传染病不同流行程度的控制措施 传染病在人群中的发展一般有两种形式：传染病在人群中的发展一般有两种形式：一种是传染病的发生发展往往有一个过程，一种是传染病的发生发展往往有一个过程，从散在发生、逐步扩大蔓延，最终使其发病从散在发生、逐步扩大蔓延，最终使其发病率显著超过历年一般发病水平而酿成流行；率显著超过历年一般发病水平而酿成流行；另一种是在某局部地区短期内，突然发生多另一种是在某局部地区短期内，突然发生多例同种传染病的暴发情况。应针对传染病发例同种传染病的暴发情况。应针对传染病发生的不同程度、规模和范围、应采取相应的生的不同程度、规模和范围、应采取相应的控制措
38、施。控制措施。传染病呈单个散在发生时，则传染病呈单个散在发生时，则采取病例的隔离治疗、污染场所和采取病例的隔离治疗、污染场所和物品、密切接触人员的卫生处理和物品、密切接触人员的卫生处理和预防措施等经常性的控制措施。预防措施等经常性的控制措施。防防大疫突发就要防微杜渐，就要主动大疫突发就要防微杜渐，就要主动出击。出击。传染病呈流行或暴发状态时，疫传染病呈流行或暴发状态时，疫情泼及面广、污染严重，随时有通过情泼及面广、污染严重，随时有通过各种途径扩散蔓延的危险，仅采取一各种途径扩散蔓延的危险，仅采取一些经常性的控制措施难以起到控制疫些经常性的控制措施难以起到控制疫情的效果。为此。本法第二十五条规情
39、的效果。为此。本法第二十五条规定了当地政府在传染病暴发、流行必定了当地政府在传染病暴发、流行必要时，报经上一级地方政府决定可以要时，报经上一级地方政府决定可以采取紧急措施；采取紧急措施；县级以上地方政府报经上一级地县级以上地方政府报经上一级地方政府决定对甲类、方政府决定对甲类、乙类传染病暴乙类传染病暴发、发、流行时宣布疫区，实施卫生检流行时宣布疫区，实施卫生检疫；经省自治区、直辖市政府决定对疫；经省自治区、直辖市政府决定对甲类传染病疫区实施封锁等特别控制甲类传染病疫区实施封锁等特别控制措施，这些规定都是根据发生不同程措施，这些规定都是根据发生不同程度传染病疫情时，应当采取不同的控度传染病疫情时
40、，应当采取不同的控制措施。制措施。4 4、疫情控制人员的调集和药品、疫情控制人员的调集和药品、器械、生物制品的供应器械、生物制品的供应 传染病防治法除规定了在发生疫传染病防治法除规定了在发生疫情时的控制措施外，还对调集疫情控情时的控制措施外，还对调集疫情控制人员，对传染病病人或疑似传染病制人员，对传染病病人或疑似传染病病人的尸体进行解剖查验，必须的药病人的尸体进行解剖查验，必须的药品、器械、生物制品等物资的供应，品、器械、生物制品等物资的供应，运送等作了规定。运送等作了规定。这些规定都是疫情处理中不可缺这些规定都是疫情处理中不可缺少的人员和物质基础，如果没有一定少的人员和物质基础，如果没有一定
41、数量与质量的疫情控制人员，没有足数量与质量的疫情控制人员，没有足量的药品、器械和生物制品，疫情控量的药品、器械和生物制品，疫情控制也就不可能得到保证，也使其他一制也就不可能得到保证，也使其他一些控制措施、紧急措施都发挥不了作些控制措施、紧急措施都发挥不了作用。用。我国幅员辽阔，经济发展和条件我国幅员辽阔，经济发展和条件不一，城乡有差别，沿海和内陆边远不一，城乡有差别，沿海和内陆边远地区传染病防治任务的重点不同，除地区传染病防治任务的重点不同，除全国统一要求的控制措施外，对除肺全国统一要求的控制措施外，对除肺炭疽以外的乙类或丙类传染病的控制炭疽以外的乙类或丙类传染病的控制措施，各地可结合当地的实
42、际情况制措施，各地可结合当地的实际情况制定实施细则，报经地方政府或人大批定实施细则，报经地方政府或人大批准后施行。准后施行。（三）控制措施（三）控制措施 1 1、控制措施及实施、控制措施及实施 疾病预防控制机构和医疗机构是采取疾病预防控制机构和医疗机构是采取控制措施的主体。控制措施的主体。医疗机构和疾病预防控制机构在发现医疗机构和疾病预防控制机构在发现传染病时应及早采取措施，尤其是甲类传传染病时应及早采取措施，尤其是甲类传染病，应立即进行严格的卫生处理。根据染病，应立即进行严格的卫生处理。根据传染病疫情处理的分级分工管理规定，传染病疫情处理的分级分工管理规定，认认真按有关传染病的控制措施做好疫
43、情处理真按有关传染病的控制措施做好疫情处理是医疗机构和疾病预防控制机构广大医务是医疗机构和疾病预防控制机构广大医务人员责无旁贷的职责。人员责无旁贷的职责。2 2、控制措施的内容、控制措施的内容 （1 1）强制隔离治疗。适用范围：甲类传）强制隔离治疗。适用范围：甲类传染病（鼠疫、霍乱）病人和病原携带者、染病（鼠疫、霍乱）病人和病原携带者、乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽病人。这乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽病人。这些传染病是传播快、危害重、传染性强、些传染病是传播快、危害重、传染性强、病死率高的传染病，有的属于国际规定检病死率高的传染病，有的属于国际规定检疫的烈性传染病。对上述三种传染病的病疫的烈性传
44、染病。对上述三种传染病的病人、病原携带者采取隔离治疗不仅有利于人、病原携带者采取隔离治疗不仅有利于他们的及早恢复和治愈，更为了保护其他他们的及早恢复和治愈，更为了保护其他公民免受传染危害。公民免受传染危害。实施强制隔离治疗的方法：各级医疗机实施强制隔离治疗的方法：各级医疗机构和疾病预防控制机构在发现甲类传染病病构和疾病预防控制机构在发现甲类传染病病人和病原携带者、乙类传染病中的炭疽中的人和病原携带者、乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽病人时，都必须立即实施隔离治疗。肺炭疽病人时，都必须立即实施隔离治疗。如果病人或病原携带者拒绝隔离治疗或者隔如果病人或病原携带者拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离治疗的
45、，医疗保健机构和离期未满擅自脱离治疗的，医疗保健机构和卫生防疫机构应向当地卫生行政部门报告，卫生防疫机构应向当地卫生行政部门报告，可要求当地公安部门协助采取必要的强制手可要求当地公安部门协助采取必要的强制手段实施隔离治疗。段实施隔离治疗。艾滋病的管理应当按照艾滋病病毒感染艾滋病的管理应当按照艾滋病病毒感染者和艾滋病人管理意见执行。者和艾滋病人管理意见执行。（2 2）隔离治疗：本法规定管理的）隔离治疗：本法规定管理的3535种种传染病，除甲类和乙类中的炭疽中的肺炭传染病，除甲类和乙类中的炭疽中的肺炭疽外，对其余传染病的病人或病原携带者疽外，对其余传染病的病人或病原携带者实施隔离治疗措施的严格管理
46、程度，一是实施隔离治疗措施的严格管理程度，一是根据病人的病情，病情重，病人情况差，根据病人的病情，病情重，病人情况差，必须及时住院接受治疗，既治疗又起到隔必须及时住院接受治疗，既治疗又起到隔离的作用；二是根据病人所患传染病的传离的作用；二是根据病人所患传染病的传染性大小、对周围人群传播的危害来决定。染性大小、对周围人群传播的危害来决定。分别予以住院隔离治疗、临时病室隔离治分别予以住院隔离治疗、临时病室隔离治疗或家庭隔离治疗。疗或家庭隔离治疗。（3 3）疑似甲类传染病病人的控制措施。）疑似甲类传染病病人的控制措施。由于甲类传染病是烈性传染病，本法规定由于甲类传染病是烈性传染病，本法规定疑似甲类传
47、染病病人，必须及早进行诊断，疑似甲类传染病病人，必须及早进行诊断，要在当地卫生行政部门指定的单位进行医要在当地卫生行政部门指定的单位进行医学检查和观察，收住单位应抓紧及时进行学检查和观察，收住单位应抓紧及时进行必须的检查检验，尽早作出明确诊断。以必须的检查检验，尽早作出明确诊断。以免影响其他控制措施的实施。免影响其他控制措施的实施。（4 4）污染环境的控制措施。对其污染的）污染环境的控制措施。对其污染的场所、物品等必须实施必要的卫生处理。这场所、物品等必须实施必要的卫生处理。这是控制疫情十分重要的环节。被污染的场所是控制疫情十分重要的环节。被污染的场所（主要指家庭、学校、托幼机构、工作单位（主
48、要指家庭、学校、托幼机构、工作单位的宿舍等）和物品，各级卫生防疫机构按当的宿舍等）和物品，各级卫生防疫机构按当地卫生行政部门分级分工管理的要求和所下地卫生行政部门分级分工管理的要求和所下发的传染病消毒卫生处理规定，在接到疫情发的传染病消毒卫生处理规定，在接到疫情后，应立即进行终末消毒、随时消毒等卫生后，应立即进行终末消毒、随时消毒等卫生处理，杀灭染疫媒介昆虫和动物。处理，杀灭染疫媒介昆虫和动物。（5 5）密切接触人员的预防措施。主要）密切接触人员的预防措施。主要包括：包括：a a对与传染病病人、病原携带者同吃、对与传染病病人、病原携带者同吃、同住有密切生活接触的家属、托幼儿等，同住有密切生活接
49、触的家属、托幼儿等，根据各种传染病的特点采取有效的预防措根据各种传染病的特点采取有效的预防措施，如预防接种、药物预防、卫生防护等。施，如预防接种、药物预防、卫生防护等。b b医学观察、检查，以便及早发现染医学观察、检查，以便及早发现染疫情况，采取相应措施。甲类传染病病疫情况，采取相应措施。甲类传染病病人和病原携带者的密切接触人员必须在人和病原携带者的密切接触人员必须在指定场所接受检疫、医学检查和防治措指定场所接受检疫、医学检查和防治措施。除上述以外的传染病，其密切接触施。除上述以外的传染病，其密切接触人员也应当接受医学检查和防治措施，人员也应当接受医学检查和防治措施，前者用前者用“必须必须”，
50、带有一定的强制性质，带有一定的强制性质，后者用后者用“应当应当”，二者有所区别。，二者有所区别。为了使甲类传染病病人、病原携为了使甲类传染病病人、病原携带者的密切人员安心接受检疫、医学带者的密切人员安心接受检疫、医学检查，经留验后排除是病人或者病原检查，经留验后排除是病人或者病原携带者的，此期间的工资福利待遇由携带者的，此期间的工资福利待遇由所属单位按出勤照发。所属单位按出勤照发。（6 6）控制措施的配合。在实施各项控）控制措施的配合。在实施各项控制措施时，往往还涉及病人或病原携带者制措施时，往往还涉及病人或病原携带者及其家属、有关单位和居民、村民组织。及其家属、有关单位和居民、村民组织。病人
