1、辐射防护培训环保射线装置辐射防护 定义：防止电离辐射对人和非人类物种产生有害作用的科学技术。辐射防护研究的是人类免受或少受电离辐射危害的一门综合性边缘学科引。前前 言言辐射防护 基本任务是保护从事放射性工作的人员、公众及其后代的健康与安全，保护环境，促进原子能事业的发展；辐射防护研究的主要内容包括辐射剂量学、辐射防护标准、辐射防护技术、辐射防护评价和辐射防护管理等。前前 言言防护标准 辐射防护标准是实施辐射防护的依据，目前各国都是根据ICRP(国际辐射防护委员会)的建议，结合本国情况制订相应标准；前前 言言辐射防护的目的：p防止照射所造成的有害的确定性效应；p限制随机性效应的发生概率；p使之达
2、到被认为可以接受的水平一、一、辐射辐射防防护护基础知识基础知识辐射防护三大原则包括：辐射实践正当化、辐射防护最优化、个人剂量当量限值（剂量控制）。p辐射实践正当化：指在施行伴有辐射照射的任何实践之前要经过充分论证，权衡利弊。只有当该项所带来的社会总利益大于为其所付出的代价的时候，才认为该项实践是正当的。此项原则要求：效益代价+风险。同时，不仅引入新实践需要做正当性判断，对已经存在的实践，当其效能与后果有了新的变化时也应当审查其正当性。必须指出，个人或人群组与社会获得的净利益可能在程度上是不一致的。辐射防护原则辐射防护原则p辐射防护与安全最优化（As Low As Reasonably Achi
3、evable，ALARA，合理可能尽量低）在实际的辐射防护中占有重要的地位。在实施某项辐射实践的过程中，可能有几个方案可供选择，在对几个方案进行选择时，应当运用最优化程序，也就是在考虑了经济和社会等因素后，应当将一切辐射照射保持在可合理达到的尽可能低的水平。辐射辐射防防护原则护原则p剂量限制和剂量约束：总个人剂量不超过国家标准中规定的相应剂量限值；剂量约束值（选定与辐射源相关的个人剂量值）用于最优化。职业照射，它是与辐射源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程所考虑备选方案的选择范围公众照射，剂量约束是公众成员从任何受控辐射源的计划运行中接受的年剂量上限。辐射辐射防防护原则护原则有效剂量限值和当
4、量剂量限值有效剂量限值和当量剂量限值DD20102010TPR关于剂量限制关于剂量限制p对人员的剂量控制;p剂量限值适用于实践所引起的照射;p剂量限值适用于在规定期间内外照射引起的剂量和在同一期间内摄入所致的待积剂量的和p计算待积剂量的期限，对成年人的摄入一般应为50年，对儿童的摄入则应算至70岁剂量限值的适用范围剂量限值的适用范围p剂量限值不适用于医疗照射;p剂量限值不适用于无任何主要责任方负责的天然源的照射;p剂量限值与潜在照射的控制无关;p与决定是否和如何实施干预无关剂量限值的不适用范围剂量限值的不适用范围 辐射对人体健康的影响：根据辐射效应的发生与剂量之间的关系，可以把辐射对人体的危害
5、分为随机性效应和确定性效应(非随机性效应)。v随机性效应:发生概率随所受剂量的增加而增加,无确定阈剂量值,其效应的严重性与剂量的大小无关,如诱发癌症或遗传效应。v确定性效应:其严重性随剂量增大而增加,如器官萎缩、纤维化、眼晶体浑浊等。pGB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准p辐射防护标准一般可以分为：基本限值导出限值管理水平参考水平辐射辐射防防护护标准标准p基本限值 基本限值是辐射防护标准的基本标准。当量剂量和有效剂量的限值，次级限值辐射辐射防防护护标准标准p附加限值对于年龄为16岁-18岁接受涉及辐射照射就业培训的学徒工和在学习过程中需要使用放射源的学生，应控制其职业照射使
6、之不超过下述限值：年有效剂量，6 mSv；眼晶体的年当量剂量，50 mSv；四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，150 mSv。辐射辐射防防护护标准标准孕妇和哺乳妇女应避免受到内照射对于孕妇应施加补充的剂量限值，对腹部表面(下躯干)不超过2 mSv，并限制放射性核素摄入量1/20ALT；不要担任对事故性大剂量与摄入量具有较大概率的工作。用人单位有责任改善孕妇的工作条件，以保证为胚胎和胎儿提供与公众相同的防护水平。辐射辐射防防护护标准标准患者慰问者的剂量限值人员：并非是他们的职责、明知会受到照射却自愿帮助护理、支持和探视、慰问正在接受医学诊断或治疗的患者的人员）他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不
7、超过5 mSv。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1 mSv以下。辐射辐射防防护护标准标准辐射防护措施辐射防护措施时间防护缩短接触放射源的时间；距离防护增大放射源与工作人员之间的距离；吸收体防护用能够吸收射线的材料屏蔽放射源 v 距 离 工作台屏蔽工作台屏蔽 玻璃瓶屏蔽玻璃瓶屏蔽 注射器屏蔽注射器屏蔽屏 蔽屏 蔽内外照射特点与防护方法2010TPR不同射线的能力比较二、医用射线装置辐射防护（一）、射线装置分类办法 根据射线装置对人体健康和环境可能造成危害的程度，从高到低将射线装置分为类、类、类。按照使用用途分医用射线装置和非医用射线装置。（一）类为高危险射线装置，事故时可以使短
8、时间受照射人员产生严重放射损伤，甚至死亡,或对环境造成严重影响；（二）类为中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生较严重放射损伤，大剂量照射甚至导致死亡；（三）类为低危险射线装置，事故时一般不会造成受照人员的放射损伤。射线装置分类射线装置分类装置类别装置类别医用射线装置医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置射线装置射线装置能量大于能量大于100100兆电子伏的兆电子伏的生产放射性同位素的加速器（不含制备生产放射性同位素的加速器（不含制备PETPET用放射性用放射性药物的加速器）药物的加速器）医用加速器医用加速器能量大于能量大于100100兆电子伏的加速器兆电子伏的加速器类射线装置类射线装置放
9、射治疗用放射治疗用X X射线、电子束加速器射线、电子束加速器工业探伤加速器工业探伤加速器重离子治疗加速器重离子治疗加速器安全检查用加速器安全检查用加速器质子治疗装置质子治疗装置辐照装置用加速器辐照装置用加速器制备正电子发射计算机断层显像装置（制备正电子发射计算机断层显像装置（PETPET）用放）用放射性药物的加速器射性药物的加速器其它非医用加速器其它非医用加速器其他医用加速器其他医用加速器中子发生器中子发生器X X射线深部治疗机射线深部治疗机工业用工业用X X射线射线CTCT机机数字减影血管造影装置数字减影血管造影装置X X射线探伤机射线探伤机类射线装置类射线装置医用医用X X射线射线CTCT
10、机机X X射线行李包检查装置射线行李包检查装置放射诊断用普通放射诊断用普通X X射线机射线机X X射线衍射仪射线衍射仪X X射线摄影装置射线摄影装置兽医用兽医用X X射线机射线机牙科牙科X X射线机射线机乳腺乳腺X X射线机射线机放射治疗模拟定位机放射治疗模拟定位机其它高于豁免水平的其它高于豁免水平的X X射线机射线机（二）、医用X射线诊断放射防护GBZ130-2013 医用X射线诊断放射防护要求医用X射线诊断放射防护应关注设备机房工作人员受检者或陪同者医用X射线诊断放射防护总要求应用 射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应征，优先选用非 射线的检查方法。加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿
11、射线检查正当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征，否则不宜使用 进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应进行 射线检查。遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量尽可能低。对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合职业照射剂量限值的规定；对患者和受检者开展的诊疗检查，应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具有正当理由需要进行的医用 射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。各种 射线检查应使用相应的专用设备，且各类设备的应用除符合本标准要
12、求外，还应符合 射线设备其他有关放射防护标准的要求。各种 射线设备及场所应经具备放射卫生技术服务机构资质的单位检测，合格后方可使用。32pX射线装置特点 瞬发X射线n装置照射时发生，照射结束后无任何辐射。n连续X射线谱33n患者散射线NoImage34p X射线的辐射质n反映X射线的穿透能力n决定因素：管电压kVp、高压脉冲频率、总过滤（固有过滤+附加过滤）n指标：第一个半值层 与总过滤相关；是受检者皮肤入射剂量的影响因素35p不同的X射线诊断nkVp不同:如乳腺摄影、口腔片，kVp低，造影、胸透，kVp高。n曝光时间不同:如拍片几十毫秒/片；介入治疗时可达0.5小时/人。n操作距离不同:多数
13、为隔室操作，介入、正骨为机旁操作。36p机房面积要求n机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200 mA X射线机机房应不小于24 m2，双管头的宜不小于36 m2。n牙科X射线机应有单独机房。nCT机房应不小于30 m2。一）、医用诊断X射线机防护性能的通用要求 除了牙科X射线机外，当X射线源组件在相当于规定的1h最大输入能量加载条件下以标称X射线管电压运行时，其泄漏辐射距焦点1m处，在任一100cm2区域内的平均空气比释动能应不超过1.0mGyh-1。X射线设备防护性能的通用要求v各种 射线设备 射线束的第一半值层应符合规定。v除乳腺摄影用 射线设备外，射线源组件中遮挡X 射线束部
14、件的等效滤过应符合如下规定：）在正常使用中不可拆卸的滤过部件，应不小于0.5l。）应用工具不能拆卸的滤片和固有滤过（不可拆卸的）的总滤过，应不小于1.5l。v除牙科摄影和乳腺摄影用射线设备外，投向患者射线束中的物质所形成的等效总滤过，应不小于2.5l。标称射线管电压不超过kv 的牙科射线设备，其总滤过应不小于1.5l。标称射线管电压不超过50kv 的乳腺摄影专用射线设备，其总滤过应不小于0.03Al。1、透视用X射线设备防护性能的专用要求v透视用 射线设备的焦皮距应大于。透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。同室操作的普通荧光屏透视机在立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率应
15、分别和。透视用 射线设备受检者入射体表空气比释动能率、荧光屏的灵敏度、透视的照射野尺寸及中心对准应符合的规定。用于介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 射线透视设备不受本要求限制。2、摄影用X射线设备防护性能的专用要求 及以上的摄影用 射线设备应有可安装附加滤过板的装置，并配备不同规格的附加滤过板。射线设备应有能调节有用线束照射野的限束装置，并应提供可标示照射野的灯光野指示装置。射线设备有用线束的半值层、灯光照射野中心与 射线照射野中心的偏离应符合 的规定。3、牙科摄影用X射线设备防护性能的专用要求牙科 射线设备的 射线管电压应满足如下要求：）对于管电压固定的牙科机，管电压应不低于；
16、对于管电压可调的牙科机，调节范围应满足 至最高管电压，如采用分档调节，相邻档管电压增量应不超过；）对于全景机管电压调节范围应满足 至最高管电压，如采用分档调节，相邻档管电压增量应不超过；）射线管电压值的偏差应在范围内。牙科 射线设备曝光时间指示的偏离应在（读数）（读数）范围内。牙科全景体层摄影的 射线设备，应有限束装置，防止 射线束超出 射线影像接收器平面或胶片的宽度。口内片牙科摄影的 射线源组件应配备集光筒，并使 射线束限制在集光筒出口平面的最大几何尺寸（直径对角线）不超过 范围内。牙科摄影装置应配置限制焦皮距的部件，并符合规定。连接曝光开关的电缆长度应不小于，或配置遥控曝光开关。4、乳腺摄
17、影X射线设备防护性能的专用要求标称 射线管电压不超过 的乳腺摄影专用 射线设备，其半值层、光野照射野的一致性指标应符合的规定。用于几何放大乳腺摄影的 射线设备，应配备能阻止使用焦皮距小于 的装置。5、移动式和携带式X射线设备防护性能的专用要求 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 的装置。手术期间透视用、焦点至影像接收器距离固定且影像接收面不超过 的 射线设备，应有线束限制装置，并将影像接收器平面上的 射线野减小到 以下。连接曝光开关的电缆长度应不小于，或配置遥控曝光开关。6、近台同室操作、介入放射学（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用要求透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置
18、。在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 的装置。射线设备的受检者入射体表空气比释动能率应符合的规定。射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于。pC型臂X光机pC型臂X光机防护措施1v设备防护v在管球上面和两侧面及对向人站立的侧面加装2mm厚铅板，而底面和对向C形臂的侧面不安装防护板.以利散热.在管球出线口处加装15cm长的圆锥形铅制(2mm厚铅)聚光简，聚光筒大小以显示屏上图像正好控制在屏框内为宜。v床板对应出线口处挖空成直径20cm的圆C型臂X光机防护
19、措施2v悬挂式可活动式铅玻璃防护屏v地面可移动式铅板防护车防护后剂量变化p数字减影血管造影（DSA）防护DSA成像链:主要由X线源病人X线检测器图象信息的处理和显示等部分组成。v影响人员剂量的因素有：所使用的X设备（包括维护情况）辐射防护工具的使用手术例数操作人员的技巧及使用的程序v除此之外，影响操作人员剂量的主要因素是病人(散射线)。操作人员剂量操作人员剂量病人剂量病人剂量介入放射学中影响人员剂量的因素采用了反散采用了反散射滤线栅射滤线栅病人剂量病人剂量增加增加 2 到到 6 倍倍由高噪由高噪声声模式模式改为低噪音模改为低噪音模式式(DSA)每每幅图像剂量幅图像剂量增加增加 2 到到 10
20、倍倍由普通透由普通透视改为数视改为数字透视字透视可以降低可以降低剂量剂量 25%影像增强器影像增强器野的直径野的直径相对病人体表相对病人体表入射剂量入射剂量12(32 cm)dose 100 9(22 cm)dose 150 6(16 cm)dose 2004.5(11 cm)dose 300采用小的采用小的增强器野增强器野可以使病可以使病人剂量增人剂量增加加 3 倍倍影响操作人员受照剂量的因素X射线管球的位置射线管球的位置影响操作人员影响操作人员受照剂量的因素受照剂量的因素操作人员的身高操作人员的身高与病人之间的距离与病人之间的距离病人的受照面积病人的受照面积kV,mA 和时间和时间(脉冲数
21、）脉冲数）是否采用适当的屏蔽防护是否采用适当的屏蔽防护影响操作人员受照剂量的因素射线入射的病射线入射的病人体表一侧剂人体表一侧剂量率高量率高0.3 mGy/h0.6 mGy/h0.9 mGy/h100 kV11x11 cm1m patient distancepatient thickness 18 cm1 mAANGLE DEPENDENCE照射野越大散射的剂量率越高0.3 mGy/h0.6 mGy/h0.8 mGy/h100 kV1m patient distancePatient thickness 18 cm0.7 mGy/h1.1 mGy/h1.3 mGy/h17x17 cm11x1
22、1 cm17x17 cm1 mAFIELD SIZE DEPENDENCE影响操作人员受照剂量的因素离病人越远，散射的剂量率越小100 kV11x11 cm1 mAmGy/h at 1mmGy/h at 0.5mDISTANCE VARIATION操作人员受照剂量的影响因素床下管球的剂量率小，特别床下管球的剂量率小，特别是眼晶体的剂量。是眼晶体的剂量。1.3(59%)2.0(91%)2.2(100%)100 kV20 x20 cm1m patient distance1 m1 Gy/h(17mGy/min)mGy/h1.2(55%)X-Ray tube1.3(59%)1.2(55%)1.2(5
23、5%)100 kV20 x20 cm1m patient distance1 m1 Gy/h(17 mGy/min)mGy/h2.2(100%)X-Ray tube影响操作人员受照剂量的因素病人的体病人的体积增加积增加病人的皮肤剂病人的皮肤剂量和由病人产量和由病人产生的散射水平生的散射水平相应的增加相应的增加由正常的透视由正常的透视模式改为高剂模式改为高剂量透视模式量透视模式剂量率增加剂量率增加 2 倍以上倍以上DSA术者空间剂量分布DSA术者空间剂量分布二）、医用诊断X射线设备机房防护要求医用诊断X射线机机房的防护X射线机工作时辐射场有三种射线，即有用射线、X线管防护套的漏射线、经散射体后产
24、生的散射线。防护设计原则即有效控制漏射线、散射线的量以及有用射线的合理安排。医用诊断X射线机机房屏蔽防护要求 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。72不同类型不同类型X射线机房的屏蔽防护厚度要求射线机房的屏蔽防护厚度要求X射线机房射线机房有用束方向，有用束方向，mmPb非有用束方向，非有用束方向，mmPb透视机房、骨密度仪机房、口内牙片机房、透视机房、骨密
25、度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（不含头颅摄影）、乳腺机房牙科全景机房（不含头颅摄影）、乳腺机房11标称标称125kV以下的摄影机房、以下的摄影机房、牙科全景机房（头颅摄影）牙科全景机房（头颅摄影）21标称标称125kV及以上的摄影机房及以上的摄影机房32介入介入X射线设备机房射线设备机房22CT机房机房2.5（较大工作条件）（较大工作条件）*2（一般工作条件）（一般工作条件）注注*：见：见GBZ/T180标准标准73在距机房屏蔽体外表面0.3 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：）具有透视功能的 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5；测量时，射线机连续出束
26、时间应大于仪器响应时间。）机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于.5；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于.25；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。74CT的防护性能要求X射线源组件应当有足够铅当量的防护层，使距焦点1m远处球面上漏射线的空气比释动能率1.0mGy/h.CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量 0.25mSv，距机房墙壁外0.3m处空气比释动能率0.25Sv/h.机房外门口明显处应设置电离辐射警告标志，有醒目的
27、工作状态指示灯。75医用诊断X射线机操作要求p一般要求n正确佩戴个人剂量计。n关闭机房的各入口门后出束照射。n指导受检者使用个人防护用品。n对经正当性判断后的受检者，以最优化原则选取照射方式和照射条件。76p装置旁的操作n介入治疗安装并使用床旁屏蔽和装置的可移式屏障n穿戴铅围裙等个人防护用品n避开有用线束，并在不影响介入操作情况下尽可能远离有用束区n在满足介入治疗的X射线引导所需时，尽可能减少曝光时间n正确佩带个人剂量计，左锁骨下和铅围裙内各一支，配合选用手腕剂量计。介入治疗和骨科复位77n妥善安排患者床旁的其余患者n使用可移动式防护屏及局部防护用品n选用满足照相要求的低曝光条件照射n在远离患
28、者的适宜位置操作床边照相三）、受检者放射防护（GB 16348-2010医用医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准）射线诊断受检者放射卫生防护标准）儿童X射线检查的特殊要求对X射线防护设备和用品的防护要求X射线机房应具备为候诊儿童提供可靠防护的设备或设施。应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品,其防护性能不小于0.5mm铅当量。专用于儿童X射线诊断设备的防护要求透视用X射线机应配备影像增强、影像亮度和剂量自动控制系统。摄影用X射线机应具备能调节有用线束矩形照射野并带光野指示的装置。X射线机应配各供不同检查类型、不同儿童年龄使用的固定体位的辅助设备。非专用于儿童的X射线诊断设
29、备的防护要求 非专用于儿童的X射线机,用于儿童X射线检查时应参照专用于儿童X射线诊断设备的防护要求执行。儿童X射线检查的正当性判断应根据儿童的特征和诊断要求进行正当性判断。必要时应进行逐例正当性判断。执业医师和有关医技人员应尽可能适用于计划照射相关的受检者先前已有的诊断信息和医学记录,避免不必要的照射。未经特殊允许不得用儿童做X射线检查的示教和研究病例。育龄妇女X射线检查的特殊要求腹部或骨盆部位检查时，应问明是否怀孕并了解月经情况，检查宜限制在月经来潮10d内进行，余视为孕妇看待。严格限制X射线普查（如X射线透环、乳腺X射线检查等）带节育器(简称带环)的妇女在有出血、腰痛、等异常情况下或怀疑节
30、育器脱落时,应首先进行妇科、超声波检查。在上述检查不能确诊时，方可进行X射线检查并采用盆腔X射线平片检查。严格控制对带环妇女进行X射线透环检查的频率，禁止使用携带式小型X射线机应用于计划生育透环工作。严格掌握乳腺X射线检查的适应证并使用专用软X射线装置进行乳腺X射线检查。对年轻妇女特别是20岁以下的妇女,更应慎重使用乳腺X射线检查。对40岁以下妇女除有乳腺癌个人史、家族史或其他高危险因子等适应证外,不宜定期进行乳腺X射线检查。子宫输卵管造影检查要限制在月经净后5d10d内进行,检查后三个月内应避免妊娠。孕妇X射线检查的特殊要求v对孕妇的X射线检查应向受检者说明可能的危害,在受检者本人知情同意并
31、本人或直系亲属签字后才可实施此类检查。v严格控制对孕妇进行腹部X射线检查,以减少胚胎、胎儿的受照危害。孕妇分娩前,不应进行常规的胸部X射线检查。v妇女妊娠早期,特别是在妊娠8周15周时,非急需不应实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查。原则上不对孕妇进行X射线骨盆测量检查,如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行,并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由,经有资格的放射科专家认同后方可实施。v妇女怀孕期间不宜进行乳腺X射线检查。典型成年受检者典型成年受检者X射线摄影的剂量指导水平射线摄影的剂量指导水平 诊断程序诊断程序每张照片的入射皮肤吸收剂量每张照片的入射皮肤吸收剂量(mGy)腰椎腰椎前后位前后位侧
32、位侧位1030腹部腹部前后位前后位10骨盆骨盆前后位前后位10臀部臀部前后位前后位10胸椎胸椎前后位前后位侧位侧位720牙齿牙齿根尖根尖前后位前后位75胸部胸部后前位后前位侧位侧位0.41.5头部头部后前位后前位侧位侧位53脑脑CT50(多层扫描平均剂量多层扫描平均剂量-MSAD)腰椎腰椎CT35(MSAD)腹部腹部CT25(MSAD)乳房乳房X射线摄影术射线摄影术无光栅无光栅(头足位投照头足位投照)有光栅有光栅1.0(腺体平均剂量，腺体平均剂量，50:0:50胸部，胸部，压缩厚度压缩厚度4.5cm)3.0荧光透视法荧光透视法常规操作常规操作高剂量率高剂量率25mGy/min100典型成年受检
33、者X射线CT检查的剂量指导水平 检查部位 多层扫描平均剂量mGy 头 50 腰椎 35 腹部 25 列值是由水当量体摸中旋转轴上的测量值推导的;体模长15cm,直径16cm(对头和30cm(对腰椎和腹部)。（二）、放疗设备防护1.远距治疗设备的放射防护性能要求v放射源置于贮存位置时，放射源防护屏蔽周围杂散辐射空气比释动能率的限值为：距放射源防护屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。v在正常治疗距离处，对任何尺寸的照射野，透过准直器的泄漏辐射的空气比释动能率都不得超过在相同距离处，照射野为10cm10cm的辐射束轴上最大空气比释
34、动能率的2%。最大有用射束外泄漏辐射的限值为：v在正常治疗距离处，以辐射束轴为中心并垂直辐射束轴、半径为2m园平面中的最大辐射束以外的区域内，最大泄漏辐射的空气比释动能率不得超过辐射束轴与10cm10cm照射野平面交点处的最大空气比释动能率的0.2%；平均泄漏辐射的空气比释动能率不得超过最大空气比释动能率的0.1%。v距放射源1m处，最大有用射束外泄漏辐射的空气比释动能率不得超过辐射束轴上距放射源1m处最大空气比释动能率的0.5%。v载源器的表面由于放射源泄露物质所造成的辐射污染水平低于4Bq/cm22.后装源近距离后装机卫生防护标准 GBZ 121-2002(GB 16364-1996)v运
35、输贮源器（或工作贮源器）内装载最大容许活度时，距离贮源器表面5cm处的任何位置，泄漏辐射的空气比动能率不得大于100Gyh-1；v距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率不得大于10pGyh-1。3.X、射线头部立体定向外科治疗放射卫生标准 GBZ168-2005v非治疗状态下，设备周围的散杂辐射水平，距设备表面60cm处，小于20sv/h;v距设备表面5cm处，小于200sv/hR260钴-60源准直孔钴源匣治疗头腔体防撞保护开关快门驱动装置预准直器屏蔽体准直器W轴滚珠丝杠齿形带轮齿形带轮交流伺服电机手动关源手轮圆弧同步齿形带外包壳外封口内封口内包壳钴-60颗粒
36、三、人员防护v操作人员应穿戴铅帽、铅围领、包裹式铅衣、铅手套等防护物品进行防护v熟练操作设备；影像增强器最好贴近检查部位，并灵活使用限束器，脚闸放在离手术床远距离的地方v同时对受检者也要进行必要的屏蔽保护,特别要对甲状腺、性腺实施防护。v如必须站在机器旁曝光的人员,应穿戴防护衣具,尽量使身体避开有用射线的直接照射,以减少放射线剂量。v其余人员均应尽量离开手术间至走廊上,距离X线机2m以上或退到用不锈钢加铅制成可以移动的X线防护屏后面进行操作。v孕妇、授乳妇及实习人员,尽量避免安排入特定防护手术间工作,其他人员也要合理安排,尽量减少连续多次X射线照射的机会v操作人员应正确使用和佩戴个人剂量计个人
37、剂量计采用多个采用多个个人剂量个人剂量计计From:Avoidance of radiation injuries from interventional procedures.ICRP draft 2000铅围裙铅围裙甲状腺护套甲状腺护套铅屏和铅屏和铅眼镜铅眼镜v大于0.25mm铅当量；v铅衣可使胸部剂量降低98%；v颈围降低辐射96.9v铅手套降低76%v铅眼镜降低白内障的发生典型屏蔽材料的透射率(90 kV)v0.25 mm 铅围裙 8.5%v0.35 mm铅围裙 5%v2 x 0.25 mm铅围裙 2.5%v2 x 0.35 mm铅围裙 1.0%双层砖墙 0.003%石膏板墙 32%实
38、木门 81%铅屏(1.3 mm)0.1%.铅衣的保存v用完后即挂起v不要 折叠堆放v每年一次X射线检查v但是如果有明显的破损，则要马上用X射线检查.放射性粒子植入术放射性粒子植入术v125-碘(125-I)是靠产生射线起到对肿瘤的杀伤作用。每颗125-碘粒子的直径为0.8mm，长度为4.5mm，出厂时能量为0.7毫居里(mCi)，能量覆盖范围为1.7cm，半衰期为59.43天。如果按3个半衰期后失去治疗作用计算，发挥治疗作用的时间约为170天(将近6个月)。操作者的剂量估算v放射性同位素碘-125铅半值层厚度为0.025 mm,在手术医师穿用0.5 mm厚的铅衣时,按照每天工作8h,全年工作2
39、60d加以推算出来的放射性粒子强度为3.7107Bq和1.85109Bq时,放射性粒子插植入患者体内之前操作医师的年辐射剂量（中国原子能科学研究院堆工所根据国防科学技术工业委员会放射性计量一级站的测试报告）全程陪伴患者的家属接受到的辐射剂量v患者家属从放射性粒子植入患者体内开始陪护患者到放射性粒子衰变结束所受的总剂量（中国原子能科学研究院堆工所根据国防科学技术工业委员会放射性计量一级站的测试报告）现场测试v放射性粒子均为125I,最大操作活度为1.16109Bq、2.59107Bq,（一次共插植45粒)。v测试结果在手术医师穿用(每个粒子）0.25 mm厚的铅衣时为0.37Sv/h,按照每天工
40、作8h,每年工作260d核算，年辐射剂量为0.00075 mSv/a,与表2结果接近。v在距离已植入粒子患者身体表面20 cm处为0.43Sv/h,经推算与表3的数据相近术中工作人员防护v医护人员需穿铅衣、戴铅手套、防护眼镜。应注意提高操作水平,提高熟练程度,减少接触时间。v在不影响治疗情况下尽量与放射源保持一定的距离(通常距离1 m以上为安全区)。v在人体与放射源之间设置屏蔽。粒子装枪在防护盒内操作。v术后要用辐射测量仪检查手术操作周围是否有放射性粒子遗留,一旦发现,用长钳子夹起放入铅瓶并用75%乙醇浸泡消毒送回厂家。v放射性粒子尽量一次性使用完,如遇特殊情况,一次未用完,要与专管人交接好剩
41、余粒子的数量,并按要求登入剩余粒子登记本,医护技3方签名后交专管人员放入特定的柜内保管或送回厂家。术后放射线防护医护人员与患者之间的防护:v首先患者手术后粒子植入部位覆盖铅围裙,018025 mm铅围裙,可屏蔽90%99%的辐射剂量，在给患者做治疗时,医护人员穿铅衣,戴铅手套、铅围脖、眼镜。v操作过程中动作要轻快。患者与患者之间防护:v接受放射性粒子植入的患者尽量居住单人房,如果是多病床,床与床之间保持一定的距离,嘱患者不要随意串房。患者与家属之间的防护:v虽然粒子释放的射线能量低、衰减迅速,对周围人群损伤小,多数射线的能量消耗在肿瘤组织中,但还应尽量避免与患者密切接触,最好保持1 m的距离。
42、v勿抱儿童,与家人保持1m以上的距离可达到防护要求,6个月后无需防护v儿童、孕妇不能接触患者。近期接受过放射性粒子125I治疗的患者死亡后尸体的处理v国家标准3对于无需特殊防护即可火化处理的含放射性核素125I尸体的上限值为4 000MBq。单例手术最多植入的放射源强度不会超过上述规定的核素强度上限值。此类患者的尸体无需特殊防护即可火化。v国家标准对于无需特殊防护即可掩埋处理的含放射性核素125I尸体的上限值为400MBq,单例手术最多植入的放射源强度大多会超过400MBq。因此,对于国家特殊规定可以对尸体进行掩埋处理(某些民族风俗)的患者死亡后尸体,应在一定的防护条件下加以保存,待其体内的放
43、射性核素125I衰变到可以不需要特殊防护即可掩埋时,再加以掩埋。抗辐射食品鱼肝油、动物肝脏、鸡肉、蛋黄和西兰花、胡萝卜、菠菜等此类食品富含维生素A和-胡萝卜素，不但能合成视紫红质，还能使眼睛在暗光下看东西更清楚，因此，上述食物不但有助于抵抗电脑辐射的危害，还能保护和提高视力。番茄、西瓜、红葡萄柚等红色水果这些红色水果富含一种抗氧化的维生素番茄红素，以番茄中的含量最高。番茄红素是迄今为止所发现的抗氧化能力最强的类胡萝卜素，它的抗氧化能力是维生素E的100倍，具有极强的清除自由基的能力，有抗辐射、预防心脑血管疾病、提高免疫力、延缓衰老等功效。关于放射防护的小结v重视：操作正规、防护得当v了解“放射性”知识，杜绝“蛮干”行为、克服“恐慌”心理谢谢！
