1、链球菌属链球菌属一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现2、概述发发 现现丹毒Streptococcus（90个种）链球菌的形态链球菌属链球菌属肺炎链球菌肺炎链球菌概概 述述链球菌的生物学特性不同的链球菌生物学特性生物学特性兼性厌氧营养要求高，需含血液、血清培养基血平板上可出现不同溶血现象不同的链球菌不同的链球菌溶血类型Lancefield分群改良Lancefield分群-溶血-溶血不溶血-溶血性链球菌-溶血性链球菌-溶血性链球菌链球菌的溶血类型链球菌的溶血类型-溶血性链球菌-溶血性链球菌-溶血性链球菌链球菌的溶血类型链球菌的溶血类型链球菌的链
2、球菌的Lancefield 分群分群-溶血性链球菌（多糖C）A群溶血性链球菌（化脓性链球菌）B群溶血性链球菌（无乳链球菌）C群溶血性链球菌（马链球菌）D群溶血性链球菌（牛链球菌）链球菌的改良链球菌的改良 Lancefield 分群分群-溶血性链球菌A群溶血性链球菌B群溶血性链球菌C群溶血性链球菌D群溶血性链球菌-溶血性链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌链球菌属-溶血性链球菌E-V群链球菌C抗原分类基因与结构基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型细菌基因组细菌基因组细菌基因组细菌基因组基因长度：1800kb基因数量：1750主要致病基因：链球菌溶血素 致热外毒素 透明质酸酶 链激酶 链道酶细
3、菌结构细菌结构荚膜蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质菌毛样结构细胞壁多 糖：（C抗原）蛋白质：（M、T、R、S抗原）细菌结构细菌结构荚膜M蛋白（M蛋白、M蛋白）细胞壁多糖C抗原类型抗原类型C抗原：AV群（群特异性抗原）18群M抗原：与致病性有关，100余种血清型致病性与临床表现致病性与临床表现1、化脓性链球菌致病2、肺炎链球菌致病3、其他链球菌致病致病因子：链球菌溶血素 外毒素 透明质酸酶 链激酶 链道酶化脓性链球菌致病化脓性链球菌致病临床表现：化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症 皮肤、皮下组织化脓性炎症毒素性疾病：猩红热自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎 风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎 急性肾小球肾炎化脓
4、性链球菌致病化脓性链球菌致病肺炎链球菌致病肺炎链球菌致病致病因子：荚膜？肺炎链球菌溶血素 IgA1蛋白水解酶临床表现：大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等其他链球菌致病其他链球菌致病草绿色链球菌：细菌性心内膜炎 齿龈脓肿无乳链球菌：新生儿肺炎 脑膜炎变异链球菌：龋齿检测与防治检测与防治1、微生物学检查2、防治 标本类型：脓液、咽拭、血液检测方法：涂片镜检 分离鉴定（溶血、菊糖 分解、触酶试验等）抗“O”试验微生物学检查微生物学检查肺炎链球菌与其他甲型肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别溶血性链球菌的鉴别 肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌胆汁溶菌试验 +菊糖发酵试
5、验 +应用肺炎链球菌荚膜多糖疫苗猩红热患者应隔离感染可首选青霉素等抗生素防止链球菌感染后自身免疫病的发生防防 治治葡萄球菌属葡萄球菌属一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现2、概述发发 现现脓液中的细菌Staphlococcus（51个种）葡萄球菌的形态葡萄球菌属葡萄球菌属概概 述述葡萄球菌的生物学特性不同的葡萄球菌兼性厌氧/需氧营养要求不高色素菌落致病菌溶血现象溶血耐甲氧西林金葡菌（MRSA）生物学特性生物学特性色素菌落色素菌落溶血现象溶血现象溶血环金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌不同的葡萄球菌不
6、同的葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌血浆凝固酶 +溶血素 +耐热核酸酶 +SPA +卵磷脂酶 +分解甘露醇 +致病力 强 弱 无基因与结构基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型细菌基因组细菌基因组细菌基因组细菌基因组基因长度：2800kb基因数量：2600主要致病基因：杀白细胞素（前噬菌体）剥脱毒素（前噬菌体）葡萄球菌溶素（质粒）毒性休克综合征毒素1（致病岛）肠毒素（致病岛）细菌结构细菌结构荚膜磷壁酸肽聚糖葡萄球菌A蛋白抗体IgGIgGFcFc段段SPA葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白的意义蛋白的意义抗原类型抗原类型葡萄球菌A蛋白（SPA）荚膜多糖抗原细
7、胞壁多糖抗原致病性与临床表现致病性与临床表现1、金黄色葡萄球菌致病2、凝固酶阴性葡萄球菌致病致病因素：血浆凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 剥脱毒素 毒性休克综合征毒素1金黄色葡萄球菌致病金黄色葡萄球菌致病致病因素：黏质、细菌生物膜临床表现：泌尿系统感染 败血症 术后感染 医用器械植入后感染凝固酶阴性葡萄球菌致病凝固酶阴性葡萄球菌致病致病因素：黏质、细菌生物膜临床表现：泌尿系统感染 败血症 术后感染 医用器械植入后感染凝固酶阴性葡萄球菌致病凝固酶阴性葡萄球菌致病检测与防治检测与防治1、微生物学检查2、防治 标 本涂片镜检 分离培养（血平板）观察菌落色素、溶血性涂片镜检生化鉴定凝固酶试验
8、耐热核酸酶试验甘露醇发酵试验微生物学检查微生物学检查 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌血浆凝固酶 +溶血素 +耐热核酸酶 +SPA +卵磷脂酶 +分解甘露醇 +致病力 强 弱 无葡萄球菌属的生化鉴定葡萄球菌属的生化鉴定防止肠毒素引起食物中毒其他感染选择敏感抗菌素防防 治治支原体目支原体目一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现2、概述发发 现现Mycoplasma支原体的形态支原体（电镜）支原体（电镜）生殖器支原体生殖器支原体溶脲脲原体溶脲脲原体概概 述述支原体的生物学特性不同的支原体生物学特性生物学特性无细胞壁兼性厌氧/厌氧营养要求
9、高，含10-12%血清培养基高pH（7.8-8.0）可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖“荷包蛋”状典型菌落“荷包蛋荷包蛋”状菌落状菌落支原体科支原体属血虫体属支原体目不同的支原体不同的支原体柔膜菌纲血巴尔通体属脲原体属基因与结构基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型细菌基因组细菌基因组细菌基因组细菌基因组基因长度：580-1380kb基因数量：？主要致病基因：？细菌结构细菌结构特殊细胞膜结构（内、外糖蛋白复合层）表面膜蛋白（定植因子）抗原类型抗原类型蛋白质抗原：血清学分型依据糖脂抗原：？致病性与临床表现致病性与临床表现1、肺炎支原体致病2、溶脲脲原体致病3、其他支原体致病人类主要支原
10、体所致疾病人类主要支原体所致疾病支原体 吸附细胞 引起疾病肺炎支原体 RBC 肺炎、支气管炎溶脲脲原体 泌尿生殖道感染人型支原体 泌尿生殖道感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染穿透支原体 RBC、Tly、M 继发于AIDS检测与防治检测与防治1、微生物学检查2、防治 标本类型：感染局部分泌物检测方法：分离培养 血清学测定 PCR微生物学检查微生物学检查肺炎支原体疫苗已应用泌尿生殖道感染预防参照STD 感染首选四环素、红霉素防防 治治放线菌目放线菌目一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现2、概述发发 现现从牛型放线菌到结核分枝杆菌形形色色的放线菌诺
11、卡菌属诺卡菌属放线菌属放线菌属分枝杆菌属分枝杆菌属形形色色的放线菌形形色色的放线菌概概 述述放线菌的生物学特性复杂的放线菌家族生物学特性生物学特性专性需氧或兼性厌氧营养要求高菌落类似真菌部分细菌不以二分裂方式增殖含分枝菌酸型细菌须抗酸染色放线菌属棒杆菌属放线菌目复杂的放线菌家族复杂的放线菌家族放线菌纲分枝杆菌属诺卡菌属放线菌亚目棒杆菌亚目丙酸杆菌亚目丙酸杆菌属基因与结构基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型细菌基因组细菌基因组结核分枝杆菌结核分枝杆菌H37Rv株株细菌基因组细菌基因组基因长度：4411kb基因数量：3959主要致病基因：蜡质形成基因（39个）PE基因家族 PPE基因家
12、族 细菌结构细菌结构细胞壁脂质：索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 细胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖抗原类型抗原类型结核菌素蛋白细胞壁多糖蜡质D致病性与临床表现致病性与临床表现1、结核分枝杆菌致病2、诺卡菌属致病3、放线菌属致病结核分枝杆菌致病结核分枝杆菌致病致病因子：索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 细胞壁脂多糖临床表现：肺结核 肺外结核肺结核肺结核膝关节结核膝关节结核脊椎结核脊椎结核肺结核与肺外结核肺结核与肺外结核诺卡菌属致病诺卡菌属致病临床表现：肺炎、肺脓肿吸入 脑膜炎、脑脓肿血行播散 足菌肿创口放线菌属致病放线菌属致病临床表现：面颈部感染（多发性瘘管）肺部感染（类似结核）腹部感染 皮肤感染 中枢神经
13、系统感染 牙周病放线菌病（皮肤感染）放线菌病（皮肤感染）检测与防治检测与防治1、微生物学检查2、防治 标本类型：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹水、关节积液检测方法：涂片镜检（抗酸染色）结核杆菌DNA测定 结核菌素试验微生物学检查微生物学检查结核菌素试验的意义结核菌素试验的意义 阴性 阳性1、未感染 感染2、接种无效 接种有效3、细胞免疫受抑制 细胞免疫正常防防 治治结核：BCG、抗痨化疗其他放线菌：创口处理、抗生素其他革兰阳性致病菌其他革兰阳性致病菌一、梭菌属二、芽胞杆菌属厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 细菌 引起疾病 特性 传播 致病物质破伤风梭菌 破伤风 芽胞 伤口污染 外毒素肉毒梭菌 肉毒中毒 污染食物 外毒素 产气荚膜梭菌 气性坏疽 伤口污染 外毒素 食物中毒 污染食物 毒素艰难梭菌 假膜性肠炎 粪-口 肠毒素 细胞毒素破伤风梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌本节小结本节小结1、葡萄球菌属的结构、生物学特性与致病性2、链球菌属的结构、生物学特性与致病性3、支原体目的结构、生物学特性与致病性4、放线菌目的结构、生物学特性与致病性
