1、手足口病防治主要介绍小小RNA病毒科（病毒科（Picornaviridae）人肠道病毒人肠道病毒Courtesy of Linda M.Stannard,University of Cape Town,S.A.h2.人肠道病毒的毒粒结构和基因组特征人肠道病毒的毒粒结构和基因组特征表面的裂谷表面的裂谷 吸附到细胞受体上：吸附到细胞受体上：人肠道病毒结构血清型是由位于血清型是由位于病毒毒粒表面的病毒毒粒表面的连接短袢和衣壳连接短袢和衣壳蛋白的蛋白的C-末端决末端决定的。这里含有定的。这里含有主要的抗原决定主要的抗原决定簇位点。簇位点。病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多出现精神差,
2、易激惹,肢体无力以及抽搐等神经系统表现流行期间不应带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场所，注意居家环境卫生与通风；（优选）手足口病防治主要介绍肠道病毒EV71感染的简介1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。（9）凡有检出EV71病毒病例或有疑似EV71病毒感染病例或有肠道病毒感染重症病例或有两例及以上手足口和疱疹性咽峡炎临床诊断病例时，可报请有关部门根据当地实际情况会商并批准，暂时停课、停学一至两周，并采取消毒等相应防控措施。具备以下之一者需上报,并到定点医院住院呼吸衰竭时及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧
3、浓度80%100%，PIP2030cmH2O，PEEP48cmH2O，f2040次/分，潮气量68ml/kg左右。年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；当检验结果为阴性时应考虑的问题无疫苗，无特异性预防及治疗措施。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。1957年新西兰首次报道该病。（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；呼吸道传播:空气飞沫具备以下之一者需上报,并到定点医院住院替幼童更换尿片以及粪便等时，护理者应注意事前事后均应洗手，并妥善处理污物；当检验结果为阳性时
4、应考虑的问题当检验结果为阳性时应考虑的问题当检验结果为阴性时应考虑的问题当检验结果为阴性时应考虑的问题l手足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种）是由多种肠道病毒引起的常见传染病。肠道病毒引起的常见传染病。l以婴幼儿发病为主。以婴幼儿发病为主。l以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。l大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症
5、炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。患儿病情进展快，易发生死亡。l少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。l引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒7171型（型（EV71EV71）和）和A A组柯萨奇病毒（组柯萨奇病毒（CoxACoxA）、埃可病毒（）、埃可病毒（EchoEcho）的某些血清型。）的某些血清型。EV71EV71感染引起重症病例的比例较大。感染引起重症病例的比例较大。l肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。l潜伏期潜伏期2-
6、72-7天。天。在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、四肢冰凉，指（趾）发绀、吐泡沫样痰出现肺部啰音增多。呼吸衰竭时及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%100%，PIP2030cmH2O，PEEP48cmH2O，f2040次/分，潮气量68ml/kg左右。没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用注意增强儿童免疫力，注意营养、均衡饮食和运动；肌无力,肢体抖动,抽搐加重,意识障碍,腱反射减弱或消失,脑膜刺激征阳性病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多（优选）手足口病防治主要介绍（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂
7、白粉、优氯净等作用30分钟。具备以下之一者需上报,并到定点医院住院经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量。病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道 为原发灶的全身感染。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和新肠道病毒的具体血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠
8、道病毒A型。以5岁以下为主，且多为散居，集体儿童也占有一定比例。（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙（4）定期对门把手、楼梯扶手等物体部位表面消毒；支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；（4）邀请专家学者撰文或接受采访介绍相关知识；查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多传染源和传播途径：传染源和传播途径：l 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。传染源。l肠道病毒主要经粪肠道病毒主要经粪-口和口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而
9、感染。病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。l是否可经水或食物传播尚不明确。是否可经水或食物传播尚不明确。l发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病后一周内传染性最强。l 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。疗器具等均可造成本病传播。易感性：易感性：l 人对肠道病毒普遍易感；人对肠道病毒普遍易感；l显性感染和隐性感染后均可获得特异性免
10、疫力，持续时间显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。尚不明确。l病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。l各年龄组均可感染发病，但以各年龄组均可感染发病，但以33岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。l手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。的报道。l19571957年新西兰首次报道该病。年新西兰首次报道该病。19581958年分离出柯萨奇病毒，年分离出柯萨奇病毒，19591959年提出手足口病命名。年提出手足口病命名。l早期发现的手足口病的病原体主要为早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A
11、16Cox A16型，型，19691969年年EV71EV71在美国被首次确认。此后在美国被首次确认。此后EV71EV71感染与感染与Cox A16Cox A16感染交替感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。出现，成为手足口病的主要病原体。l2020世纪世纪7070年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的经系统为主要临床特征的EV71EV71流行，流行，19751975年保加利亚报告年保加利亚报告病例病例750750例，其中例，其中149149人致瘫，人致瘫，4444人死亡。人死亡。l19941994年英国发生一起由年英国发生
12、一起由Cox A16Cox A16引起的手足口病暴发，患引起的手足口病暴发，患者大多为者大多为1-41-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国19631963年年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-32-3年。年。l2020世纪世纪9090年代后期，年代后期，EV71EV71开始东亚地区流行。开始东亚地区流行。19971997年马来年马来西亚发生了主要由西亚发生了主要由EV71EV71引起的手足口病流行，引起的手足口病流行，4-84-8月共有月共有26282628人发病，人发病，4-64-6月有月有29
13、29例病人死亡。例病人死亡。l我国于我国于19811981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等1010几个省份均有本病几个省份均有本病报道。报道。l19831983年天津发生年天津发生Cox A16Cox A16引起的手足口病暴发，引起的手足口病暴发，5-105-10月间发月间发生了生了7 0007 000余病例。经过余病例。经过2 2年低水平散发后，年低水平散发后，19861986年再次暴发。年再次暴发。l19951995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研
14、究所从手足口病人中分离出EV71EV71，19981998年年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71EV71。l20072007年山东报年山东报3960639606例，死亡例，死亡1414例，分离病毒中例，分离病毒中80%80%为为EV71EV71。l19981998年，我国台湾地区发生年，我国台湾地区发生EV71EV71感染引起的手足口病和疱感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106129106例病例。当年共例病例。当年共发生重症病人发生重症病人405405例，死亡例，死亡7878例
15、，大多为例，大多为5 5岁以下的幼儿。岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。出血、急性软瘫和心肌炎。l截至截至5 5月月2 2日，阜阳累计报告手足口病日，阜阳累计报告手足口病37363736例，死亡例，死亡2222例，例，痊愈痊愈14601460例，仍在院病人例，仍在院病人11151115例，其中重症例，其中重症3030例，另有病例，另有病危危1212例。例。l该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。集发病现象。l肠道病毒传
16、染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。难度大。疫情特点：疫情特点：l病例呈高度散发。病例呈高度散发。l以以5 5岁以下为主，且多为散居，集体儿童也占有一定比例。岁以下为主，且多为散居，集体儿童也占有一定比例。l轻型病例占绝大多数，经市疾病预防控制中心采集的部分轻型病例占绝大多数，经市疾病预防控制中心采集的部分样品检测，尚未发现样品检测，尚未发现EV71EV71型肠道病毒。型肠道病毒。l疫情呈上升趋势。疫情呈上升趋势。（五）盛放排泻物的容
17、器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。血常规WBC计数增高或降低；当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。呼吸衰竭时及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%100%，PIP2030cmH2O，PEEP48cmH2O，f2040次/分，潮气量68ml/kg左右。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；4ug/kg/min等。经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统
18、症状和体征。在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。一般人肠道病毒在呼吸道飞沫中可存留约一至三周，而经胃肠道的粪便排泄可达到二至三个月以上。呼吸系统稳定后，仍需呼吸器支持，可逐渐减少呼吸器之参数设定。年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量。在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。第三期A期：自主神经失调磷酸肌酸静注或果糖二磷酸钠；1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。外周血白细胞计数明显增高；lEV71EV71感染全年均可发生
19、，多发于感染全年均可发生，多发于4 48 8月份，月份，6 67 7月是发病高峰。月是发病高峰。l病例以病例以5 5岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型病例。岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型病例。l传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播。传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播。l无疫苗，无特异性预防及治疗措施。无疫苗，无特异性预防及治疗措施。l传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。一般人肠道病毒在呼吸道飞一般人肠道病毒在呼吸道飞沫中可存留约一至三周，而沫中可存留约一至三周，而经胃肠道的粪便排泄可达到经胃肠道的粪便排泄可达到二至三
20、个月以上。二至三个月以上。隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道 为原发灶的全身感染。不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。感染过程中形成病毒血症。致病特点致病特点（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。（6）由保育员（或班主任等）实行每日晨检，并详细记录缺勤情况和原因；粪-口途径传播:唾液与粪便2007年山东报39606例，死亡14例，分离病毒中80%为EV71。根据病毒衣壳蛋白VP1 核苷酸序列的差异,可将EV71 分为A、B、C 3 个基因型
21、,其中,B 型和C 型又进一步分为B1、B2、B3、B4、B5以及C1 和C2 亚型。不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。（8）发现有类似肠道病毒感染症状的儿童时，应立即送医院诊治，并通知家长。是否可经水或食物传播尚不明确。第三期A期：自主神经失调（6）对住院患儿病例使用过的病床及桌椅等必须消毒，之后才能继续使用；Stannard,University of Cape Town,S.0g/kg/次，每48小时一次，2030min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（7）严格落实院内感染控制措施，每日检查指
22、导预检分诊制度的执行情况，定期评估门诊和病房等医疗机构环境消毒效果。病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量。心脏收缩力正常并有高血压现象，开始血管扩张剂治疗，以将收缩压控制于严重高血压标准以下为目标：使用nitroprusside0.严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症呼吸困难或节律不整,紫紺,肺部湿罗音或出现肺实变体征（2）部分可重复使用的检查器械在诊疗使用后必须消毒方可再用，严禁共用；1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分
23、病人症状较轻。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。病例以5岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型病例。多种检测方法并用及与试验结果相结合的原则呼吸衰竭时及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%100%，PIP2030cmH2O，PEEP48cmH2O，f2040次/分，潮气量68ml/kg左右。注意增强儿童免疫力，注意营养、均衡饮食和运动；大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易
24、发生死亡。用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:（7）通过卫生和教育等行政部门，促进医护、教育、保育人员自身洗手习惯的养成。抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。当检验结果为阴性时应考虑的问题氢化可的松35mg/（kgd）；呼吸道传播:空气飞沫注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
25、可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影；不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。可酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙12mg/（kgd）；对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒；（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。（六）搓洗手腕，交换进行。（优选）手足口病防治主要介绍根据病毒衣壳蛋白VP1 核苷酸序列的
26、差异,可将EV71 分为A、B、C 3 个基因型,其中,B 型和C 型又进一步分为B1、B2、B3、B4、B5以及C1 和C2 亚型。检验结果与现场调查综合分析的原则2007年山东报39606例，死亡14例，分离病毒中80%为EV71。中华人民共和国法定传染病防治法和传（2）每日对玩具等物品进行清洗消毒，每餐前后进行餐具和桌面的清洗消毒；这里含有主要的抗原决定簇位点。治疗做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:手足口腔肛周疱疹或溃疡无疫苗，无特异性预防及治疗措施。对症治疗：发热、呕吐、
27、腹泻等给予相应处理。第二期：神经系统受累阶段大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。血糖明显升高(9mmol/l)肠道病毒EV71感染的简介外周血白细胞计数明显增高；防控措施如为肠道病毒感染病例，应特别注意其个人卫生习惯，暂时避免其与其他儿童的亲密接触，劝说家长让患儿居家治疗一周，并对患儿使用的桌椅等物品、所在校舍及餐厅、卫生间等处进行消毒；1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。EV71
28、感染全年均可发生，多发于48月份，潜伏期27天用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。是否可经水或食物传播尚不明确。应立即停止血管扩张剂，使用血管升压素，以维持足够之血压【收缩压于新生儿：60mgHg、婴儿 70mgHg、儿童（70+岁数）mgHg】，可给予药物为：多巴胺 5-15ug/kg/min、多巴酚丁胺 2-20ug/kg/min、肾上腺素 0.部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高；第三期A期：自主神经失调病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多
29、年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波；具备以下之一者需上报,并到定点医院住院少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。（7）工作人员有类似肠道病毒感染症状的，应立即暂停工作，及时就诊；看护人同样应在饭前便后、清洁卫生后、外出或探视病人后洗手；（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。（4）邀请专家学者撰文或接受采访介绍相关知识；（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分
30、钟。当检验结果为阴性时应考虑的问题以5岁以下为主，且多为散居，集体儿童也占有一定比例。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。第二期：神经系统受累阶段抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。Courtesy of Linda M.经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。2007年山东报39606例，死亡14例，分离病毒中80%为EV71。做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；
31、重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；呼吸道传播:空气飞沫在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；（7）严格落实院内感染控制措施，每日检查指导预检分诊制度的执行情况，定期评估门诊和病房等医疗机构环境消毒效果。替幼童更换尿片以及粪便等时，护理者应注意事前事后均应洗手，并妥善处理污物；手足口腔肛周疱疹或溃疡外周血白细胞计数明显增高；第二期：神经系统受累阶段（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。头肩抬高1530度，
32、保持中立位；4ug/kg/min等。病毒的各型间无交叉免疫。（优选）手足口病防治主要介绍（6）对住院患儿病例使用过的病床及桌椅等必须消毒，之后才能继续使用；心脏收缩力正常并有高血压现象，开始血管扩张剂治疗，以将收缩压控制于严重高血压标准以下为目标：使用nitroprusside0.呼吸道传播:空气飞沫（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。（5）住院患儿应严格隔离治疗，避免相互亲密接触，尽量单独隔离，同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患者，多个病例同居一室时，床间应有适当间隔；多种检测方法并用及与试验结果相结合的原则（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消
33、毒剂溶液喷雾作用120分钟。粪-口途径传播:唾液与粪便应立即停止血管扩张剂，使用血管升压素，以维持足够之血压【收缩压于新生儿：60mgHg、婴儿 70mgHg、儿童（70+岁数）mgHg】，可给予药物为：多巴胺 5-15ug/kg/min、多巴酚丁胺 2-20ug/kg/min、肾上腺素 0.急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。（一）不需要大规模喷洒消毒。75g/kg/min；（7）严格落实院内感染控制措施，每日检查指导预检分诊制度的执行情况，定期评估门诊和病房等医疗机构环境消毒效果。病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道 为原发灶的全身感染。（2）每日对玩具等物品进行清洗消毒，每餐前后进行餐具和桌面的清洗消毒；（2）部分可重复使用的检查器械在诊疗使用后必须消毒方可再用，严禁共用；年龄5周岁以下,近三天内有发热病史,并有以下任意两项表现:
