1、护理核心制度的学习护理核心制度的学习 -护理部护理部 仇海荣仇海荣内容内容n一、护理人员紧急替代制度一、护理人员紧急替代制度n二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度一一 护理人员紧急替代制度护理人员紧急替代制度紧急状态的条件门、急诊同时接诊批量（外伤、食物中毒等意外）患者 同时接收批量（5人以上）病人入院 住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求 一一 护理人员紧急替代制度护理人员紧急替代制度紧急替代制度的原则紧急替代制度的原则u 人员紧缺时，首先由护士长在科内进行护理人力的紧急调配，科内不能解决再上报护理部，由护理部进行院级的伴有一般躯体疾患，生活能自理者外界因素：批量
2、病人紧急入院每1周作护理记录1次，特殊情况随时记录二、精神科分级护理制度特级护理-护理要点一级护理-护理要点严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张、兴奋者或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者一级护理病人经治疗病情好转但仍需观察者状况缓解、病情稳定者认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求二、精神科分级护理制度二级护理-护理要点护理人力资源调配应急方案有严重的自伤自杀、伤人毁物等行为的患者二、精神科分级护理制度伴有一般躯体疾患，生活能自理者患者一切活动都在护士视线范围内保持床单位清洁、平整、干燥三级护理-护理要点一
3、一 护理人员紧急替代制度护理人员紧急替代制度紧急调配人员的资质紧急调配人员的资质具备一定的工作能力 能完成替代科室的各项工作任务 保证护理质量 一一 护理人员紧急替代制度护理人员紧急替代制度紧急替代的流程1.时间：夜间或节假日（多）；正常上班时间（少）2.值班人员个人因素：因特殊原因不能继续工作；或遇有疑难操作不能完成时3.外界因素：批量病人紧急入院 住院患者发生紧急意外 门、急诊突发事件 4.报告程序：护士 护士长 护理部5.护士长首先在科内紧急调配人员，实行人员替代；科内人员无法解决时，护士长立即报告护理部请求支援报告酌情报告护理人力资源调配应急方案护理人力资源调配应急方案指导思想指导思想
4、保证病人安全 确保在紧急状态下能迅速调配护理人员到位 护理人力资源调配应急方案护理人力资源调配应急方案1、成立应急调配小组护理人力资源调配应急方案护理人力资源调配应急方案2、报告程序 正常上班时间正常上班时间 晚夜班、节假日晚夜班、节假日 护士护士长、科主任护理部主任 分管院长 护士护士长、科主任护理部主任 总值班分管院长 特别紧急情况 可越级上报直接通知相关人员 向其他科室人员请求紧急援助 护理人力资源调配应急方案护理人力资源调配应急方案3 3、预案启动、预案启动-分管院长或护理部接到报告 护理人力应急调配领导小组统一指挥、协调 各科室服从调配，不得以任何理由推诿、拒绝 护理应急调配小组成员
5、保持24小时通讯畅通 紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及绩效考 护理部加强对应急调配小组成员的业务培训，提高 其应急能力二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度精神科分级护理的依据：精神科分级护理的依据：患者病情的轻重缓急患者病情的轻重缓急患者对自身、他人、周围环境安全影响程度患者对自身、他人、周围环境安全影响程度 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度精神
6、科分级护理的类别精神科分级护理的类别特级护理 一级护理 二级护理 三级护理二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度特级护理特级护理-护理指征护理指征 伴有严重躯体疾病，病情危重，随时需要抢救伴有严重躯体疾病，病情危重，随时需要抢救 有严重的自伤自杀、伤人毁物等行为的患者有严重的自伤自杀、伤人毁物等行为的患者 一、护理人员紧急替代制度精神科分级护理的依据：特级护理-护理要点密切观察病情及治疗后的反应，做好安全检查对伴有严重躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施请患者参加休养委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等作适应性准备。严重的抑
7、郁自杀、自伤和极度紧张、兴奋者或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者门、急诊同时接诊批量（外伤、食物中毒等意外）患者特级护理-护理对象一级护理-护理要点状况缓解、病情稳定者密切观察病情及治疗后的反应，做好安全检查安置在一般病室，按要求15-30分钟巡视一次，经医师同意，可酌情实施开放管理。兴奋躁动、行为紊乱、木僵、拒食、自杀、自伤、冲动伤人、擅自出走特级护理-护理要点一 护理人员紧急替代制度二、精神科分级护理制度视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁特级护理-护理要点三级护理-护理要点二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度特级护理特级护理-护理对象护理对象 精神病
8、患者伴有严重躯体疾病，病情危重，生活完全不能自理者 有极严重的自杀、自伤、伤人、毁物及行为极度紊乱及严重木僵患者 有极严重的自杀、自伤、伤人、毁物及行为极度紊乱及严重木僵患者 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度特级护理特级护理-护理要点护理要点 病人应安置于重症监护室内，24小时专人护理，密切观察病情，准确记录患者生命体征及病情变化，及时报告医生，进行应急处理 认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症 对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，应严密监护，可遵医嘱予以保护性约束 对伴有严重躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度
9、特级护理特级护理-护理要点护理要点 协助病人做好生活护理协助病人做好生活护理 做好预防压疮的护理,卧床病人，每2小时翻身一次 患者一切活动都在护士视线范围内 备齐急救药品和物品，以应抢救之需要 做好消毒隔离，预防院内感染 根据病情变化随时做好护理记录 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度一级护理一级护理-护理指征护理指征 兴奋躁动、行为紊乱、木僵、拒食、自杀、自伤、冲动伤人、擅自出走 伴有严重躯体疾病 特殊对象 生活不能自理者 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度一级护理一级护理-护理对象护理对象 急诊入院尚不需特护的重症患者，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫
10、痪、外伤、身体衰弱或需严格卧床休息，生活不能自理者 严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张、兴奋者或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者 特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者（如ECT者）用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者 入院1周内的患者 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度一级护理一级护理-护理要点护理要点 病人应安置于重点病室内，严密监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理，重点交接班 严密观察病情，加强巡视，发现病情变化，及时报告医生，采取有效的诊疗护理措施 对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，可遵医嘱予以保护性约束 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理
11、制度一级护理一级护理-护理要点护理要点 对伴有躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施 督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪表整洁 对卧床病人，做好预防压疮的护理 保证病人出入量，做好治疗和各种检查前的宣教工作及相应的护理 保持床单位清洁、平整、干燥二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度二级护理二级护理-护理指征 精神症状不影响病区秩序，未见严重消极者 伴有一般躯体疾患，生活能自理者 一级护理病人经治疗病情好转但仍需观察者 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度二级护理二级护理-护理对象护理对象 二级护理患者病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体疾病
12、生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童患者 有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度二级护理二级护理-护理要点护理要点u安置在一般病房内，按精神科管理要求15-30分钟巡视一次，进行巡视并做好记录 u密切观察病情及治疗后的反应，做好安全检查 u保持床单位清洁、平整、干燥u视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁 u做好检查、治疗、特殊饮食的指导工作u同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教 u组织病人开展各项集体活动，鼓励病人参加各项工娱疗活动 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度三级护理三级护理-
13、护理指征护理指征 n 状况缓解、病情稳定者 n 康复待出院者 n 神经症病人 二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度三级护理三级护理-护理对象护理对象 n 经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复期患者n 无自伤自杀、冲动、外走危险的患者 督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪表整洁人员紧缺时，首先由护士长在科内进行护理人力的紧急调配，科内不能解决再上报护理部，由护理部进行院级的二、精神科分级护理制度特级护理-护理指征做好预防压疮的护理,卧床病人，每2小时翻身一次或遇有疑难操作不能完成时兴奋躁动、行为紊乱、木僵、拒食、自杀、自伤、冲动伤人、擅自出走二、精神科分级护理制度二、精神科分级
14、护理制度各科室服从调配，不得以任何理由推诿、拒绝伴有一般躯体疾患，生活能自理者严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张、兴奋者或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，应严密监护，可遵医嘱予以保护性约束护理人力资源调配应急方案保持床单位清洁、平整、干燥一级护理病人经治疗病情好转但仍需观察者无自伤自杀、冲动、外走危险的患者特级护理-护理要点请患者参加休养委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等作适应性准备。严密观察病情，加强巡视，发现病情变化，及时报告医生，采取有效的诊疗护理措施二、精神科分级护理制度二
15、、精神科分级护理制度三级护理三级护理-护理要点护理要点 n 安置在一般病室，按要求15-30分钟巡视一次，经医师同意，可酌情实施开放管理。用物自行管理，在规定的时间内去工疗室进行娱疗。n 评估病情，了解患者出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。二、精神科分级护理制度二、精神科分级护理制度三级护理三级护理-护理要点护理要点n 请患者参加休养委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等作适应性准备。n 对患者进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。n 每1周作护理记录1次，特殊情况随时记录 天鹅、狗鱼和虾的故事u有一次，天鹅
16、、狗鱼和虾，一起想拉动一辆装东西的货车，三个家伙套上车索，拚命用力拉，可车子还是拉不动u车上装的东西不算重，只是天鹅拼命向云里冲，虾尽是向后倒拖，狗鱼直向水里拉动u究竟哪个错?哪个对?用不着我们多讲，只是车子还停留在老地方 科内人员无法解决时，护士长立即报告护理部请求支援护理人力资源调配应急方案兴奋躁动、行为紊乱、木僵、拒食、自杀、自伤、冲动伤人、擅自出走无自伤自杀、冲动、外走危险的患者对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，可遵医嘱予以保护性约束二、精神科分级护理制度密切观察病情及治疗后的反应，做好安全检查伴有一般躯体疾患，生活能自理者精神科分级护理的依据：一、护理人员紧急替代制度视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁二级护理-护理要点一级护理病人经治疗病情好转但仍需观察者患者一切活动都在护士视线范围内人员紧缺时，首先由护士长在科内进行护理人力的紧急调配，科内不能解决再上报护理部，由护理部进行院级的对卧床病人，做好预防压疮的护理一 护理人员紧急替代制度有严重的自伤自杀、伤人毁物等行为的患者三级护理-护理指征做好预防压疮的护理,卧床病人，每2小时翻身一次三甲评审工作是一个团队的工作三甲评审工作是一个团队的工作
