1、特发性脊柱侧弯的防治嘉兴市第二医院康复医学中心DuncanAugust25,2011Contents 一、什么是特发性脊柱侧弯什么是脊柱侧弯脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形。脊柱侧弯有哪些麻痹性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、间质病变所致侧弯、后天获得性脊柱侧弯(由强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、胸部成形术等引起)等 什么是特发性脊柱侧弯？指脊柱的侧向弯曲畸形，伴有脊柱的旋转，在一个主要曲线的上下、有反方向的代偿曲线，是躯干发生S畸形。二、特发性脊柱侧弯的流行病学三、特发性脊柱侧弯的筛选四、特发性脊柱侧弯的治疗1、治疗方法的选择心理干预心理干预随访随访心理干预A、运动训练a
2、、腰背肌训练b、脊柱主动运动c、脊柱体操d、呼吸训练a、腰背肌训练三点式五点式b、脊柱主动运动保持肌肉和关节的微动c、脊柱体操d、呼吸训练缩唇呼吸缩唇呼吸腹部运动呼吸腹部运动呼吸膈肌呼吸膈肌呼吸吹气球吹气球aaaB、矫形器治疗a、矫形器的佩戴、矫形器的佩戴b、矫形器的祛除脊柱畸形患儿生活质量测试图表(The quality of life profile for spine deformities,QLPSD)心理功能、睡眠状况、背痛、身体形象、背部柔韧性Milwaukee支具Charleston支具Maudsley人格调查表（MPI)134例108例人格异常26例人格正常47例恢复正常人格1
3、M矫形器的祛除方案一肖建德等：支具治疗1年后，若侧弯减少50%以上，可逐步开始间歇支具治疗，每天取下支具34h若畸形丧失未超过34时，间歇时间可延长每3个月复查，每次间歇时间不超过3h，以后可以仅夜间戴支具何时决定不再穿戴支具，主要根据畸形有无加重，若确无加重，方可停戴支具。矫形器的祛除方案二包岳丰等：开始佩戴支具时，Risser，每天需23h，1h用于沐浴、皮肤护理和呼吸练习Risser，上午、下午各减2hRisser，放学后佩戴Risser=、Cobb角40，晚上佩戴复诊时拍摄戴与不戴支具的站立位全脊柱X片记录Risser分级、Cobb角等相关指标，根据年龄、骨骼生长发育程度、畸形进展度来
4、调整支具的圈和各垫子的位置及穿戴时间。矫形器的祛除方案三朱泽章等：开始时支具治疗每天23h每36个月定期复查，摄佩戴支具站立位全脊柱正位X片第一次复查，原发弯Cobb角减少30%，则佩戴时间减少至20h/d；此后连续2次复查原发弯Cobb角均增加5以上，泽佩戴时间恢复为20h/d；Risser征后，每次复查是佩戴时间减少4h/d，直至无须佩戴Risser或月经初潮1年后，每次复查时将佩戴时间减少4h/d,直至无须佩戴。理想的矫形器的祛除方案安全性合理性简单化度、量均衡化C、手术治疗五、随访和心理干预 1、健康教育总体目标：增强恢复信心和弥补疾病知识的缺乏或不了解2、行为训练预防术后并发症和促进
5、手术早日康复维持正确的姿势床上便盆使用正确上下床家属对患者脊髓神经功能的观察和记录呼吸功能训练支具佩戴下行走训练避免剧烈运动3、个别心理治疗支持、同情和理解是个别心理治疗成功的基础大多为一般性心理治疗和护理及提供心理咨询以正性情绪克服或替代负性情绪及时发现情绪和犀利变化哦，指导运用有效的应对方式做自我心理调整4、集体干预定期复诊、定期组织聚会交流活动、定期学习有关脊柱畸形疾病的心进展和相关知识健康教育、医疗和和营养知识、如何与医护人员的配合及集体支持等随访时间表特发性脊柱侧弯的预防？及早发现、及早治疗！及早发现、及早治疗！Related Documents朱建英，高德华等.呼吸操锻炼对脊柱侧弯
6、患儿术前肺功能的影响.中华护理杂志，2003，38（5）：340-342娄湘红，李萍，刘勇.改良舍努支具治疗120例青少年特发性脊柱侧弯的护理.中华护理杂志，2006，41（2）：116-117丛培彦，毕晓英，刘晓云。特发性脊柱侧弯一家系八例.中华医学遗传学杂志，2008,25（4）：413张勇，孙效棠等.合理的支具祛除方案及其对矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的重要性.中华小儿外科杂志，2006,27（5）：267-270李丹，王楚怀等.舍努式矫形器压力面积对青少年特发性脊柱侧凸疗效的影响.中华物理医学与康复杂志，2008,30（11）：775-777李娅，刘建华等.1例头颅-骨盆环牵引严重
7、脊柱侧弯翻修患者的护理.中华现代护理杂志，2009,15（2）：173-174邱贵兴，庄乾宇.青少年特发性脊柱侧弯的流行病学研究进展.中华医学杂种，2006,86（11）：790-792夏庆福，李宏烨.脊柱侧弯选择治疗方案的几点建议.中华中西医学杂志，2006,4（5）：24-25杨军林，黄紫房等.低龄儿童脊柱侧弯肺功能研究进展.中华小儿外科杂志，2010,31（5）：387-389唐盛平，付桂兵等.前屈试验、脊柱测量仪与Cobb角的比较.中华小儿外科杂志，2006,27（7）：372-374何国龙，罗声铃等.术后随访对治疗脊柱侧弯矫形术疗效的影响.中华现代护理杂志，200915（13）：1246-1249 http:/
