1、科普讲座科普讲座 -“痔痔”的防治的防治1痔的概念痔的概念1.1.痔痔 痔是一种正常的生理结构，它位于痔是一种正常的生理结构，它位于直肠直肠 下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血 管及一些结缔组织组成。起垫性作用，管及一些结缔组织组成。起垫性作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。2.2.痔疮痔疮 痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张 而产生的一种病理状态。而产生的一种病理状态。2痔的流行病学痔的流行病学1.1.男女性别比例男女性别比例 1.041.04：1 1 2.2.发病年
2、龄发病年龄 2020岁逐渐上升，岁逐渐上升，45-6045-60岁达高峰岁达高峰 3.3.痔的病因痔的病因是静脉曲张，任何能引起痔静脉内压力增高的因素均可导致是静脉曲张，任何能引起痔静脉内压力增高的因素均可导致痔静脉扩张、扭曲或血管瘤样的痔核。痔静脉扩张、扭曲或血管瘤样的痔核。3痔的成因痔的成因1.1.解剖方面原因解剖方面原因 牛、马、狗、免等爬行动物不得牛、马、狗、免等爬行动物不得 痔疮，只有直立的人才容易患痔。直立时受地痔疮，只有直立的人才容易患痔。直立时受地 心吸引力影响，肛门直肠区静脉丛淤血、扩张成痔心吸引力影响，肛门直肠区静脉丛淤血、扩张成痔2.2.职业方面原因职业方面原因 久坐久行
3、，劳累过度久坐久行，劳累过度 3.3.生活习惯方面原因生活习惯方面原因 饮酒过多、喜食辛辣食物，如饮酒过多、喜食辛辣食物，如 常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等；蹲厕所时间长常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等；蹲厕所时间长4.4.胃肠方面原因胃肠方面原因 长期慢性腹泻者，长期便秘者长期慢性腹泻者，长期便秘者 5.5.腹压增高方面原因腹压增高方面原因 妊娠次数多，男子前列腺肥大。妊娠次数多，男子前列腺肥大。6.6.其他如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能其他如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能 直接阻碍直肠静脉血液回流直接阻碍直肠静脉血液回流 4痔的成因痔的成因直立行走直立行走5痔的成因痔的成因久坐
4、久站久坐久站6痔的成因痔的成因饮食辛辣饮食辛辣 7痔的成因痔的成因腹泻便秘腹泻便秘 8痔的成因痔的成因孕妇孕妇 9痔的成因痔的成因其他如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能其他如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能 直接阻碍直肠静脉血液回流直接阻碍直肠静脉血液回流 10症状症状1.1.出血出血2.2.脱出脱出3.3.疼痛疼痛11检查方法检查方法1.1.视诊视诊2.2.触诊触诊3.3.指诊指诊4.4.肛门镜检肛门镜检5.5.电子肠镜电子肠镜12检查体位检查体位13痔的分类痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。痔分为内痔、外痔和混合痔。1.1.内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血内痔是肛垫（肛管
5、血管垫）的支持结构、血 管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移位；管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移位；2.2.外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀 滞、血栓形成或组织增生滞、血栓形成或组织增生。3.3.混合痔是内痔和相应部位的混合痔是内痔和相应部位的 外痔血管丛的外痔血管丛的 相互融合。相互融合。根据组织的病理特点，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织外痔可分为结缔组织 性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4 4类类14混合痔分类混合痔分类1 1期混合痔期混合痔便血但无块物脱出便血但无块物脱出2 2期混合痔期混合痔块物脱出可自
6、行回纳块物脱出可自行回纳 3 3期混合痔期混合痔块物脱出需用手回纳块物脱出需用手回纳 4 4期混合痔期混合痔块物脱出不能回纳块物脱出不能回纳15内内 痔痔16炎性外痔炎性外痔静脉曲张外痔静脉曲张外痔17结缔组织外痔结缔组织外痔血栓外痔血栓外痔18混合痔混合痔19鉴别诊断鉴别诊断不是所有的肛门部疾病都是痔疮不是所有的肛门部疾病都是痔疮出血伴有排便疼痛出血伴有排便疼痛-肛裂肛裂脱出，无出血脱出，无出血-肛乳头瘤肛乳头瘤疼痛伴有发热，肛门旁肿胀疼痛伴有发热，肛门旁肿胀-肛周脓肿肛周脓肿出血，血色暗红，伴消瘦出血，血色暗红，伴消瘦-直肠及肛门肿瘤直肠及肛门肿瘤20痔的治疗痔的治疗-总原则总原则 目前认
7、为，没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的，只有目前认为，没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。由于医学的发展，新近出现的微创技术在切除痔疮中有较由于医学的发展，新近出现的微创技术在切除痔疮中有较多的优越性，出血少、恢复快。多的优越性，出血少、恢复快。21痔的保守治疗痔的保守治疗-熏洗疗法熏洗疗法熏洗法熏洗法又称浸渍法。是肛肠疾病重要的外治方法之一，是将又称浸渍法。是肛肠疾病重要的外治方法之一，是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋洗或中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋
8、洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛的作用。止痛止血，除湿收敛的作用。中药熏洗方：中药熏洗方：苦楝皮苦楝皮 30 30 椿根皮椿根皮 30 30 石榴皮石榴皮 30 30 生地榆树生地榆树 3030 22痔的保守治疗痔的保守治疗-熏洗疗法熏洗疗法 先熏后洗，时间不可过长，以先熏后洗，时间不可过长，以15-15-2020分钟为宜，温度不可过高，分钟为宜，温度不可过高，35-35-4040为宜为宜23痔的保守治疗痔的保守治疗-外用及口服外用及口服纳肛法纳肛法复方角菜酸酯栓、美辛唑酮栓、麝香痔疮栓复方角
9、菜酸酯栓、美辛唑酮栓、麝香痔疮栓外敷法外敷法消痔膏、白玉膏消痔膏、白玉膏口服法口服法迈之灵、裸花紫珠片、草木犀等等迈之灵、裸花紫珠片、草木犀等等24痔的手术治疗痔的手术治疗 手术适应证应从严掌握：手术适应证应从严掌握：q 、度内痔（占度内痔（占90%90%）q、度内痔出血量大，保守治疗无效度内痔出血量大，保守治疗无效q急性嵌顿痔急性嵌顿痔q有症状的外痔有症状的外痔25痔的手术治疗痔的手术治疗外剥内扎外剥内扎 经典、有效的手术方法经典、有效的手术方法26痔的手术治疗痔的手术治疗胶圈套扎胶圈套扎 微创微创 低并发症、术后恢复时间短低并发症、术后恢复时间短27痔的手术治疗痔的手术治疗一次性胶圈套扎器
10、一次性胶圈套扎器套扎治疗前套扎治疗前套扎术后第一天套扎术后第一天28痔的手术治疗痔的手术治疗PPHPPH术，全称术，全称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。291 1、改变饮食结构：多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等；成熟的水果，如苹果、改变饮食结构：多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等；成熟的水果，如苹果、香蕉、梨；适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪；足够的饮水，每日水香蕉、梨；适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪；足够的饮水，每日水量应达量应达200020003000
11、3000毫升；避免食用辛辣食物，不饮酒。毫升；避免食用辛辣食物，不饮酒。2 2、调节日常生活，每天早晨大便一次的习惯，若有便意应及时上厕所、调节日常生活，每天早晨大便一次的习惯，若有便意应及时上厕所(痔病患痔病患者坐马桶较蹲坑为好者坐马桶较蹲坑为好)。不要长时期持续站立或坐着工作，宜更换不同姿势。杜。不要长时期持续站立或坐着工作，宜更换不同姿势。杜绝排便时阅读。绝排便时阅读。3 3、注意排便卫生，最好便后用温水冲洗肛门。、注意排便卫生，最好便后用温水冲洗肛门。4 4、除散步、跑步、体操等锻炼外，可进行提肛运动，即双膝与胸部贴床，臀部、除散步、跑步、体操等锻炼外，可进行提肛运动，即双膝与胸部贴床，臀部提高，肛门内缩之后又放松，如此每天反复进行提高，肛门内缩之后又放松，如此每天反复进行30305050次。次。5 5、坚持热水坐浴，以、坚持热水坐浴，以30304040热水加少量食盐，每次热水加少量食盐，每次15152020分钟，早晚各分钟，早晚各1 1次。次。痔的预防痔的预防30痔的预防痔的预防31谢谢 谢谢!32
