1、第一节第一节 神经性皮炎神经性皮炎517健康网【临床表现】517健康网 神经性皮炎（斑块）神经性皮炎（颈部）神经性皮炎（外阴部）517健康网【诊断与鉴别诊断】517健康网2.原发性皮肤淀粉样变 皮损好发于小腿伸侧，对称分布，粟粒至绿豆大小，坚实，棕褐色半球状丘疹，密集成片而不融合。组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。3.慢性湿疹 有急性湿疹、亚急性湿疹演变过程。4.瘙痒症 仅有剧烈瘙痒，无原发损害，病程长者可发生苔藓样变。517健康网【治疗】517健康网517健康网第二节 瘙 痒 症 517健康网【病因】517健康网517健康网【临床表现】517健康网神经性皮炎(neurodermatiti
2、s)又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。初发时，局部皮肤阵发性剧痒，无皮疹发生。根据发病年龄、病史、好发部位、皮疹特点、剧烈瘙痒、病程及伴发疾病等情况区分各种类型。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。(1)老年性瘙痒症 多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发。好发于躯干、腹部及四肢近端。但病应与下列疾病鉴别。症状性痒疹 多发于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）患者，与体内代谢产物或自身变应性因素有关。好发于躯干、腹部及四肢近端。皮损初为成群针头至粟粒大扁平丘疹，三
3、角形或多角形，逐渐融合成片，皮沟加深，皮嵴隆起呈苔藓样变。皮疹初期为红色风团样丘疹，直径12cm大小，呈纺锤形或枣核状损害，中央常有小水疱，下肢及足部皮损中间常可有水疱或大疱，疱壁紧张，多群集，较少融合。临床分为局限性和播散性两型:部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。止痒剂常用5%苯唑卡因膏、1%达克罗宁膏等外用。全身性瘙痒症(prurius universalis)一般无原发疹，瘙痒为本病特征性表现。病程慢性，可长期不愈。其它药：维生素C口服，葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉缓慢注射；临床分为局限性和播散性两型:临床分为局限性和播散性两型:多见于中老年人，皮损形态特征与限局性相同
4、。【临床表现】517健康网【临床表现】517健康网【临床表现】517健康网 局限性皮肤瘙痒症（颈部）局限性皮肤瘙痒症（阴囊）517健康网【诊断及鉴别诊断】517健康网【治疗】517健康网【治疗】517健康网【治疗】517健康网第三节 痒 疹 517健康网【病因】517健康网【临床表现】517健康网病程慢性，时轻时重，愈后易复发。重症者可适量服用糖皮质激素。初发时，局部皮肤阵发性剧痒，无皮疹发生。（3）结节性痒疹 多见于成年女性，皮疹好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。病程慢性，时轻时重，愈后易复发。还可用各种焦油和各种止痒剂，如10%黑豆馏油软膏、5%10%糠馏油、5%松馏油软膏等。或艾司唑仑1mg
5、2mg，睡前服。全身性瘙痒症(prurius universalis)一般无原发疹，瘙痒为本病特征性表现。全身治疗 抗组胺药：赛庚啶24mg/次，3/d，口服。多见于中青年，好发于摩擦部位，如颈后侧、眼睑、肘关节伸侧、腰骶部，也可见于其他部位，如腕、踝、外阴等处。局限性皮肤瘙痒症（颈部）局限性皮肤瘙痒症（阴囊）女性患者可服已烯雌酚0.根据发病年龄、病史、好发部位、皮疹特点、剧烈瘙痒、病程及伴发疾病等情况区分各种类型。物理疗法 选用液氮冷冻疗法、浅层X光照射、放射性核素32磷、90锶局部敷贴，也可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴等。瘙痒症 仅有剧烈瘙痒，无原发损害，病程长者可发生苔藓样变。本病多
6、先自颈部开始，然后广泛分布全身。禁食辛辣刺激性食物，避免热水、肥皂、烫洗及各种外界刺激。临床分为局限性和播散性两型:禁食辛辣刺激性食物，避免热水、肥皂、烫洗及各种外界刺激。慢性湿疹 有急性湿疹、亚急性湿疹演变过程。【临床表现】517健康网【临床表现】517健康网【临床表现】517健康网【临床表现】517健康网 痒 疹 痒 疹 517健康网【诊断与鉴别诊断】517健康网【治疗】517健康网517健康网【临床表现】517健康网第二节 瘙 痒 症 517健康网【临床表现】517健康网【临床表现】517健康网 局限性皮肤瘙痒症（颈部）局限性皮肤瘙痒症（阴囊）517健康网局限性皮肤瘙痒症（颈部）局限性皮
7、肤瘙痒症（阴囊）临床分为局限性和播散性两型:病程慢性，时轻时重，愈后易复发。部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。因搔抓致局部皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可发生红肿、糜烂。经常搔抓，皮损浸润、湿疹样变、苔藓化及色素沉着和感染。病程慢性，时轻时重，愈后易复发。重症者可适量服用糖皮质激素。急性痒疹 即丘疹性荨麻疹，本病多发于春、夏、初秋季节。搔抓或摩擦等机械性刺激可出现丘疹。（1）小儿痒疹 又称Hebra痒疹或早发性痒疹。复方醋酸氟轻松酊、哈西奈德液外涂。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。皮损肥厚苔藓样变者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包或曲安奈德新霉素贴膏、皮炎灵硬膏敷贴。皮
8、损初为成群针头至粟粒大扁平丘疹，三角形或多角形，逐渐融合成片，皮沟加深，皮嵴隆起呈苔藓样变。部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。多发生在两次妊娠以上的妇女，一般产后34周自行消退。全身性瘙痒症常与神经精神因素有关（如紧张、焦虑、恐惧、激动、忧郁和失眠等）、还与某些全身性疾病，（如糖尿病、肝、胆、肾脏疾病、内脏恶性肿瘤、中枢神经系统肿瘤、结缔组织病）、妊娠、性传播疾病、药物反应、食物过敏、内分泌失调、性激素水平下降、气候改变（如湿度、温度）和化学性刺激（如肥皂、清洁剂等）有关。皮疹可自行消退，留有黄褐色色素沉着。好发于躯干、腹部及四肢近端。全身治疗 抗组胺药：赛庚啶24mg/次
9、，3/d，口服。痒疹(prurigo)是一组以丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤性病。成人痒疹与特应性皮炎、慢性湿疹、疥疮等鉴别。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。病程慢性，时轻时重，愈后易复发。瘙痒症(pruritus)是指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤性病。局部治疗 外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。愈后病因未去除，可反复发生。皮损初为成群针头至粟粒大扁平丘疹，三角形或多角形，逐渐融合成片，皮沟加深，皮嵴隆起呈苔藓样变。（2）阴囊瘙痒症 限于阴囊，也可累及阴茎、会阴及肛门，呈阵发性剧痒。镇静剂：地西泮(安定)2.初发时，局部皮肤阵发性剧痒，无皮疹发生。皮
10、损特点为风团样丘疹及丘疱疹。皮疹初期为红色风团样丘疹，直径12cm大小，呈纺锤形或枣核状损害，中央常有小水疱，下肢及足部皮损中间常可有水疱或大疱，疱壁紧张，多群集，较少融合。55mg或艾司唑仑1mg，睡前服。氯苯那敏4mg/次，3/d，小儿0.痒疹(prurigo)是一组以丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤性病。本病多先自颈部开始，然后广泛分布全身。55mg或艾司唑仑1mg，睡前服。初发时，局部皮肤阵发性剧痒，无皮疹发生。全身性瘙痒症常与神经精神因素有关（如紧张、焦虑、恐惧、激动、忧郁和失眠等）、还与某些全身性疾病，（如糖尿病、肝、胆、肾脏疾病、内脏恶性肿瘤、中枢神经系统肿瘤、结缔
11、组织病）、妊娠、性传播疾病、药物反应、食物过敏、内分泌失调、性激素水平下降、气候改变（如湿度、温度）和化学性刺激（如肥皂、清洁剂等）有关。播散性患者可用普鲁卡因静脉封闭疗法。成人痒疹与特应性皮炎、慢性湿疹、疥疮等鉴别。（1）肛门瘙痒症 男女均可发病，多见于中年，儿童常因蛲虫引起发病。皮损初为成群针头至粟粒大扁平丘疹，三角形或多角形，逐渐融合成片，皮沟加深，皮嵴隆起呈苔藓样变。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。男性患者用丙酸睾丸酮25mg/次，肌肉注射，12/周，或服甲基睾丸酮5mg/次，2/d。临床分为局限性和播散性两型:局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。本病多先自颈部开始，然后广
12、泛分布全身。55mg或艾司唑仑1mg，睡前服。糖皮质激素霜剂或酊剂，如哈西奈德乳膏外用或哈西奈德液外涂。本病多先自颈部开始，然后广泛分布全身。多见于中青年，好发于摩擦部位，如颈后侧、眼睑、肘关节伸侧、腰骶部，也可见于其他部位，如腕、踝、外阴等处。全身性瘙痒症(prurius universalis)一般无原发疹，瘙痒为本病特征性表现。皮疹可自行消退，留有黄褐色色素沉着。氯苯那敏4mg/次，3/d，小儿0.皮损常因剧痒搔抓或机械性刺激而出现抓痕及血痂，致苔藓化或继发感染等，影响睡眠和工作。症状性痒疹 多发于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）患者，与体内代谢产物或自身变应性因素有关。
13、一般治疗 让患者了解本病发生的有关因素，避免过度劳累和精神紧张。局部治疗 外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。常伴有抓痕、血痂及色素沉着。多为阵发性剧痒，常在睡前、情绪变化、进食辛辣刺激性食物及气候变化后发生。(2)冬季瘙痒症 常为寒冷引起，冬季气温急剧变化，外界寒冷，骤入温暖的室内，或脱衣睡觉时加重。常引起患者精神抑郁或烦躁不安等症状。(1)老年性瘙痒症 多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发。局部治疗 外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。（1）肛门瘙痒症 男女均可发病，多见于中年，儿童常因蛲虫引起发病。病程慢性，时轻时重，愈后易复发。皮疹初期为红色风团样丘疹，直径
14、12cm大小，呈纺锤形或枣核状损害，中央常有小水疱，下肢及足部皮损中间常可有水疱或大疱，疱壁紧张，多群集，较少融合。发病时仅皮肤瘙痒，无原发性皮损，可诊断。患儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱等。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物，也可诱发本病或使病情加重。患儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱等。局部治疗 外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。常伴有抓痕、血痂及色素沉着。临床分为局限性和播散性两型:局限性皮肤瘙痒症(pruritus localis)瘙痒发生于身体某一部位。（3）女阴瘙痒症 瘙
15、痒主要在大小阴唇。患儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱等。55mg或艾司唑仑1mg，睡前服。因搔抓致局部皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可发生红肿、糜烂。局限性皮肤瘙痒症(pruritus localis)瘙痒发生于身体某一部位。（3）女阴瘙痒症 瘙痒主要在大小阴唇。皮疹可自行消退，留有黄褐色色素沉着。全身性瘙痒症(prurius universalis)一般无原发疹，瘙痒为本病特征性表现。因不停搔抓，直至抓破皮肤，发生疼痛时瘙痒才缓解或减轻。搔抓或摩擦等机械性刺激可出现丘疹。全身治疗 抗组胺药：赛更定24mg/次,3/d,口服，或氯雷他定5mg/d,口服；搔抓或摩擦等机械性刺激可出现丘疹。病
16、因比较复杂，一般分为全身性瘙痒和局限性瘙痒。55mg或艾司唑仑1mg，睡前服。因搔抓致局部皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可发生红肿、糜烂。病程慢性，时轻时重，愈后易复发。患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。多见于中青年，好发于摩擦部位，如颈后侧、眼睑、肘关节伸侧、腰骶部，也可见于其他部位，如腕、踝、外阴等处。镇静剂：地西泮(安定)2.因搔抓致局部皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可发生红肿、糜烂。瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损常呈灰白色，浸渍、糜烂、湿疹样损害、皱襞肥厚、苔藓样变及色素沉着。物理疗法 如矿泉浴、糠浴、淀粉浴、小苏打浴及紫外线照射等也有一定疗效。痒疹(prurigo)是一组以丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤性病。痒疹(prurigo)是一组以丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤性病。【诊断与鉴别诊断】517健康网
