1、癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理优选癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理病历汇报2n患儿3年余前无明显诱因下出现抽搐，表现为神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇发绀，双眼上翻，双手握拳，肢体呈强直性抽动，约持续1分钟后可自行缓解，后间断开始出现抽搐，抽搐形式同前，每次持续1-3分钟不等，既往在外院诊断“癫痫”，2013-2015年口服德巴金及拉莫三嗪控制欠佳，2015-11加用“苯巴比妥片”仍控制不佳。2天前患儿再次出现抽搐，表现形式同前，间隔1-2小时抽搐反复，至入院时已发作10余次，持续30秒-5分钟可自行缓解，缓解间隔期间患儿昏睡状态，昨日夜间在福利院予“鲁米那30mg”肌注，抽搐仍会反复
2、发作，今晨08:35福利院再次予“安定6mg”推注，至入院时仍有5-8次抽搐，抽搐间隔期间患儿呈浅昏迷状态，疼痛刺激稍有反应，刺激双下肢偶有屈曲。今下午至我院急诊就诊，以“癫痫、脑性瘫痪”收治我科。2016-9-93病历汇报3n患儿昨日有发热，热峰38.8摄氏度，予口服退热药可降至正常，无寒战，无咳嗽，今日体温正常，有少许鼻塞、流涕，无头痛，无头晕，无呕吐，无腹泻，无烦躁不安，无大、小便失禁。既往患儿为弃婴，出生史不详，由福利院收养，目前竖头不稳，不会坐立、走路，偶发单音节，会笑，外院予诊断“脑性瘫痪”。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。入院时口唇及尿道口肿胀。2016-9
3、-94诊断n1.癫痫n2.脑性瘫痪n3.重度营养不良n4.急性上呼吸道感染 2016-9-95检验检查项目1.腰穿术 常规正常 生化 大致正常2.血液 CRP/ESR/PCT/MP 正常 纤维蛋白原FIB 偏低 部分凝血活酶时间 偏低 凝血酶时间 偏高 总蛋白 偏低 尿酸偏高 肌酐偏高肌酸激酶 CK 高 肌酸激酶同工酶 CK-MB偏高3 三大常规基本正常2016-9-96入院后病情状况1.入院当天16:20及16:42再发抽搐2次，持续30秒，浅昏迷状态2.入院当天15小时入量1857ml，出量650ml。鼻饲喂奶100-130ml Q3h 无潴留。3.30/8早8:35再发抽搐1次，14:0
4、5至14:30间断再发抽搐4次。浅昏迷状态。4.31/8昏睡-嗜睡，自发睁眼，轻微肢体活动，疼痛刺激可屈曲，喉间有自主发声。无再发抽搐，出入量平衡。5.2/9神清，无再发抽搐。鼻饲奶偶有潴留10ml。6.3/9口唇及尿道口无红肿，意识清，多动烦躁。2016-9-97吸痰，清除口鼻分泌物，取出活动性假牙入院当天15小时入量1857ml，出量650ml。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。疾病知识指导 向病人及家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即就地平卧，头下垫软物，不可强行按压肢体，头偏一侧，松解衣物，以保持呼吸道通畅。婴儿时期出现症状（如运动发
5、育落后或各种运动障碍）；迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10-20mg，儿童剂量，若15分钟后再发抽搐可重复用药。用裹有纱布的压舌板垫于上下臼齿之间根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。入院当天予鲁米那肌注、水合氯醛灌肠止惊，甘露醇2.饮食有规律，避免饥饿及暴饮暴食。给病人生活护理时，注意保暖，避免过度暴露，防止感冒。营养不良调整饮食原则：由少到多，由稀到干，由单一到多样化，直到恢复正常饮食。2/9神清，无再发抽搐。帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。起病以来，浅昏迷状态，
6、未进食，2天未解大便，小便量少。既往患儿为弃婴，出生史不详，由福利院收养，目前竖头不稳，不会坐立、走路，偶发单音节，会笑，外院予诊断“脑性瘫痪”。坚持单一用药，尽量避免联合用药。安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。转移周围危险物品，拉起床栏保护治疗情况1.入院当天予鲁米那肌注、水合氯醛灌肠止惊，甘露醇2.5mlkg Q8h小剂量减轻脑水肿，鼻饲喂养预防呛咳，纠正低钾血症，补液等对症支持治疗，自备拉莫三嗪及鲁米那口服。2.入院后继续予炎琥宁抗感染，维生素B6营养支持，补液对症处理，鲁米那维持量，原拉莫三嗪片剂量为9mg bid(1.38mg/kg/d)，现加量为12.5
7、mg/kg/d(1.92mg/kg/d)，继续自备口服苯巴比妥片15mg qn（1.15mg/kg/d）2016-9-98护理问题及合作性问题1.有窒息的危险：与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关2.有外伤的危险：与突然意识丧失有关3.有皮肤完整性受损的危险4.清理呼吸道无效：与抽搐时口吐泡沫、口腔分泌物过多有关5.营养不足 6.疼痛 与尿道口红肿有关7.生活自理缺陷：与长期发作及服药有关8.自我形象紊乱9.潜在并发症：癫痫持续状态、脑水肿2016-9-99护理措施n发作时护理n病情观察n用药护理n癫痫持续状态的护理n生活护理n饮食指导n心理护理n健康宣教2016-9-910坚持
8、单一用药，尽量避免联合用药。帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。入院时口唇及尿道口肿胀。停药应根据病情，通常在1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。4）抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。2）取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。鼻饲喂奶100-130ml Q3h 无潴留。保持会阴部清
9、洁干燥，出汗或尿湿后及时更换衣物、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。疼痛 与尿道口红肿有关1）有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。按医嘱应用镇静药（首先安定）婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；定义：是一种慢性的、反复出现的发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍的表现。入院时口唇及尿道口肿胀。发作时的护理1.防止受伤：1）有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。2）取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。3）将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、唇及颊部，但不可强
10、行塞入。2016-9-911发作时护理 4）抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。2016-9-912发作时护理 2.保持呼吸道通畅防止窒息 1）病人取头低侧卧位或者平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时使用舌钳将舌脱出，防止舌后坠阻塞呼吸道。3）床边备好吸引器，气管切开包等，及时清除口腔鼻腔分泌物，不可强行喂食。2016-9-913病情观察n严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率
11、增快，血压升高、呼吸减慢或者暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。n记录发作持续时间与频率和发作类型n观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。2016-9-914用药护理n用药原则及注意事项 a.偶然发病或者首次发作病人，在查清病因前不宜用药。b.根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。c.坚持单一用药，尽量避免联合用药。d.从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜。e.坚持长期规律用药 f.停药应根据病情，通常在1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。2016-9-915心理指导
12、鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10-20mg，儿童剂量，若15分钟后再发抽搐可重复用药。吸痰，清除口鼻分泌物，取出活动性假牙安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。2/9神清，无再发抽搐。并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，2/9神清，无再发抽搐。给病人生活护理时，注意保暖，避免过度暴露，防止感冒。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。疾病知识指导 向病人及家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即就地平卧，头下垫软物，不可强行按压肢体，头偏一侧，松解衣物，以保持呼吸道通畅。
13、疼痛 与尿道口红肿有关安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。入院时口唇及尿道口肿胀。穿着宽松肥大的棉布衣物，保持床单清洁、干燥、平整。转移周围危险物品，拉起床栏保护心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。入院当天予鲁米那肌注、水合氯醛灌肠止惊，甘露醇2.勿用力强压肢体，防骨折严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率增快，血压升高、呼吸减慢或者暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。2016-9-916纤维蛋白原FIB 偏低优选癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理定义：是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中
14、枢性运动障碍。帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。生活自理缺陷：与长期发作及服药有关8摄氏度，予口服退热药可降至正常，无寒战，无咳嗽，今日体温正常，有少许鼻塞、流涕，无头痛，无头晕，无呕吐，无腹泻，无烦躁不安，无大、小便失禁。分次餐后服用，宜减轻胃肠道不良反应，严重的特异性反应需减量或停药。38mg/kg/d)，现加量为12.按医嘱应用镇静药（首先安定）心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动
15、。按医嘱应用镇静药（首先安定）5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。入院时口唇及尿道口肿胀。勿用力强压肢体，防骨折血液 CRP/ESR/PCT/MP 正常患儿3年余前无明显诱因下出现抽搐，表现为神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇发绀，双眼上翻，双手握拳，肢体呈强直性抽动，约持续1分钟后可自行缓解，后间断开始出现抽搐，抽搐形式同前，每次持续1-3分钟不等，既往在外院诊断“癫痫”，2013-2015年口服德巴金及拉莫三嗪控制欠佳，2015-11加用“苯巴比妥片”仍控制不佳。并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，药物不良反应的处理n分次餐后服用，宜减轻胃肠道不良反应，严重的特异性反
16、应需减量或停药。n服药前应做血、尿常规和肝肾功能的检查，服药期间定期做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。2016-9-917癫痫持续状态的护理n迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10-20mg，儿童剂量，若15分钟后再发抽搐可重复用药。若出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医生。n保持病室安静，光线要较暗，避免外界各种刺激。做好安全护理，避免病人受伤，保持呼吸道通畅，必要时吸痰与吸氧。n严密观察生命体征，意识状态及瞳孔等变化，观察抽搐发作持续的时间和频率，监测血清电解质及酸碱平衡。2016-9-918癫痫持续状态的抢救流程立即平卧，解开衣领及裤带观察呼吸无呼吸，立即行CPR有
17、呼吸，予高流量吸氧，保持平卧头侧位或侧卧位，吸痰，清除口鼻分泌物，取出活动性假牙用裹有纱布的压舌板垫于上下臼齿之间转移周围危险物品，拉起床栏保护勿用力强压肢体，防骨折按医嘱应用镇静药（首先安定）积极处理并发症高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿时应遵医嘱予甘露醇ivd心电监护进一步生命支持2016-9-919生活护理n掌握病人排便排尿，及时更换尿布或者留置导尿管n穿着宽松肥大的棉布衣物，保持床单清洁、干燥、平整。n保持会阴部清洁干燥，出汗或尿湿后及时更换衣物、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。n给病人生活护理时，注意保暖，避免过度暴露，防止感冒。2016-9-920饮
18、食指导n昏迷病人，定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素及水分摄入。n饮食有规律，避免饥饿及暴饮暴食。n对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。n饮食清淡、易消化，富有营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的 食物，戒烟酒。n营养不良调整饮食原则：由少到多，由稀到干，由单一到多样化，直到恢复正常饮食。2016-9-921心理护理n鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。n鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通n帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。n耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人与家属的孤独恐惧心
19、理，使其树立战胜疾病的信心。2016-9-922健康指导n疾病知识指导 向病人及家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即就地平卧，头下垫软物，不可强行按压肢体，头偏一侧，松解衣物，以保持呼吸道通畅。指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食及避免饥饿。告诉病人长期服药的重要性及不良反应的观察。n安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。n心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。2016-9-923癫痫n定义：是一种慢性的、反复出现的发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍的表现。癫痫发作是由大脑灰质神经元反复以上的阵
20、发性超同步化放电引起的各种临床症状，常表现为发作性的意识障碍、抽搐、精神行为异常等。n治疗目的：完全控制发作、消除病因、减少脑损伤、维持精神神经功能的正常，尽量保证患儿的正常生活、学习和精神的愉快，使患儿在身体、心理和社会适应方面都达到良好的状态。2016-9-924指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食及避免饥饿。1）有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。穿着宽松肥大的棉布衣物，保持床单清洁、干燥、平整。婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；2/9神清，无再发抽搐。2天前患儿再次出现抽搐，表现形式同前，间隔1-2小时抽搐反
21、复，至入院时已发作10余次，持续30秒-5分钟可自行缓解，缓解间隔期间患儿昏睡状态，昨日夜间在福利院予“鲁米那30mg”肌注，抽搐仍会反复发作，今晨08:35福利院再次予“安定6mg”推注，至入院时仍有5-8次抽搐，抽搐间隔期间患儿呈浅昏迷状态，疼痛刺激稍有反应，刺激双下肢偶有屈曲。分次餐后服用，宜减轻胃肠道不良反应，严重的特异性反应需减量或停药。昏迷病人，定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素及水分摄入。严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率增快，血压升高、呼吸减慢或者暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。5mg/kg/d(1.诊断脑性瘫痪应符合以下条件：1.按医嘱应
22、用镇静药（首先安定）优选癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理优选癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理3/9口唇及尿道口无红肿，意识清，多动烦躁。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。患儿3年余前无明显诱因下出现抽搐，表现为神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇发绀，双眼上翻，双手握拳，肢体呈强直性抽动，约持续1分钟后可自行缓解，后间断开始出现抽搐，抽搐形式同前，每次持续1-3分钟不等，既往在外院诊断“癫痫”，2013-2015年口服德巴金及拉莫三嗪控制欠佳，2015-11加用“苯巴比妥片”仍控制不佳。5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。安全指导 禁止从事攀高、
23、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。严密观察生命体征，意识状态及瞳孔等变化，观察抽搐发作持续的时间和频率，监测血清电解质及酸碱平衡。坚持单一用药，尽量避免联合用药。心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。纤维蛋白原FIB 偏低分次餐后服用，宜减轻胃肠道不良反应，严重的特异性反应需减量或停药。帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。转移周围危险物品，拉起床栏保护积极处理并发症高热时可行物理降温，3/9口唇及尿道口无红肿，意识清，多动烦躁。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。勿用力强压肢体，防
24、骨折迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10-20mg，儿童剂量，若15分钟后再发抽搐可重复用药。生活自理缺陷：与长期发作及服药有关1）有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜。指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食及避免饥饿。根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。有呼吸，予高流量吸氧，保持平卧头侧位或侧卧位，入院当天16:20及16:42再发抽搐2次，持续30秒，浅昏迷状态鼻饲奶偶有潴留10ml。勿用
25、力强压肢体，防骨折既往患儿为弃婴，出生史不详，由福利院收养，目前竖头不稳，不会坐立、走路，偶发单音节，会笑，外院予诊断“脑性瘫痪”。2）取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。38mg/kg/d)，现加量为12.指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食及避免饥饿。5mlkg Q8h小剂量减轻脑水肿，鼻饲喂养预防呛咳，纠正低钾血症，补液等对症支持治疗，自备拉莫三嗪及鲁米那口服。心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。穿着宽松肥大的棉布衣物，保持床单清洁、干燥、平整。严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率增快，血压
26、升高、呼吸减慢或者暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；38mg/kg/d)，现加量为12.起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。2/9神清，无再发抽搐。入院当天予鲁米那肌注、水合氯醛灌肠止惊，甘露醇2.既往患儿为弃婴，出生史不详，由福利院收养，目前竖头不稳，不会坐立、走路，偶发单音节，会笑，外院予诊断“脑性瘫痪”。鼻饲喂奶100-130ml Q3h 无潴留。5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。耐心解释病情治疗与预后的关系，
27、多关心病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人与家属的孤独恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心。血液 CRP/ESR/PCT/MP 正常婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。营养不良调整饮食原则：由少到多，由稀到干，由单一到多样化，直到恢复正常饮食。38mg/kg/d)，现加量为12.入院当天16:20及16:42再发抽搐2次，持续30秒，浅昏迷状态饮食有规律，避免饥饿及暴饮暴食。入院当天予鲁米那肌注、水合氯醛灌肠止惊，甘露醇2.今下午至我院急诊就诊，以“癫痫、脑性瘫痪”收治我科。需除外进行性疾病（如各种代谢病或变性疾病）所致
28、的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。38mg/kg/d)，现加量为12.婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；有外伤的危险：与突然意识丧失有关纤维蛋白原FIB 偏低迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10-20mg，儿童剂量，若15分钟后再发抽搐可重复用药。入院当天15小时入量1857ml，出量650ml。患儿3年余前无明显诱因下出现抽搐，表现为神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇发绀，双眼上翻，双手握拳，肢体呈强直性抽动，约持续1分钟后可自行缓解，后间断开始出现抽搐，抽搐形
29、式同前，每次持续1-3分钟不等，既往在外院诊断“癫痫”，2013-2015年口服德巴金及拉莫三嗪控制欠佳，2015-11加用“苯巴比妥片”仍控制不佳。定义：是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。疼痛 与尿道口红肿有关从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜。安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动。纤维蛋白原FIB 偏低停药应根据病情，通常在1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。1）病人取头低侧卧位或者平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。做好安全护理，避免病人受伤
30、，保持呼吸道通畅，必要时吸痰与吸氧。4）抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。患儿3年余前无明显诱因下出现抽搐，表现为神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇发绀，双眼上翻，双手握拳，肢体呈强直性抽动，约持续1分钟后可自行缓解，后间断开始出现抽搐，抽搐形式同前，每次持续1-3分钟不等，既往在外院诊断“癫痫”，2013-2015年口服德巴金及拉莫三嗪控制欠佳，2015-11加用“苯巴比妥片”仍控制不佳。营养不良调整饮食原则：由少到多，由稀到干，由单一到多样化，直到恢复正常饮食。勿用力强压肢体，防骨折入院当天16:20及16:42再发抽搐2
31、次，持续30秒，浅昏迷状态鼻饲喂奶100-130ml Q3h 无潴留。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。告诉病人长期服药的重要性及不良反应的观察。有外伤的危险：与突然意识丧失有关鼻饲喂奶100-130ml Q3h 无潴留。2/9神清，无再发抽搐。做好安全护理，避免病人受伤，保持呼吸道通畅，必要时吸痰与吸氧。转移周围危险物品，拉起床栏保护5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜
32、。疼痛 与尿道口红肿有关停药应根据病情，通常在1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。按医嘱应用镇静药（首先安定）转移周围危险物品，拉起床栏保护按医嘱应用镇静药（首先安定）心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动保持良好的心理状态。38mg/kg/d)，现加量为12.凝血酶时间 偏高吸痰，清除口鼻分泌物，取出活动性假牙定义：是一种慢性的、反复出现的发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍的表现。2/9神清，无再发抽搐。4）抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。入院当天16:20及16:42再发抽搐2次
33、，持续30秒，浅昏迷状态根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。清理呼吸道无效：与抽搐时口吐泡沫、口腔分泌物过多有关观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。脑性瘫痪n定义：是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。诊断脑性瘫痪应符合以下条件：1.婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；2.需除外进行性疾病（如各种代谢病或变性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。可伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍等。2016-9-925
