1、绪论 验光前的信息采集及初始检查课堂导入你有这些烦恼吗？你有这些烦恼吗？情景一：情景一：情景二：情景二：情景三：情景三：情景四：情景四：绪论验光在光学上定义：验光在光学上定义：位于无穷远处的发光物体发出位于无穷远处的发光物体发出的光线，通过被检眼眼前的矫的光线，通过被检眼眼前的矫正镜片后，恰好在被检验视网正镜片后，恰好在被检验视网膜上形成共轭像的过程。膜上形成共轭像的过程。图示：近视视力矫正最终目的：通过标准化、规范化、多步骤地验光程序，为验光对象提供个性化的配镜处方和清晰、舒适、耐久的矫正视力。在不需要患者的主观感觉和应答下，检查者通过在不需要患者的主观感觉和应答下，检查者通过 检测从检测从
2、被检检眼视网膜反射出来的光的影动或光的状态来判断其被检检眼视网膜反射出来的光的影动或光的状态来判断其屈光状态。（检影验光屈光状态。（检影验光 自动电脑验光仪验光）自动电脑验光仪验光）1.客观验光：客观验光：验光技术核心内容：2.主观验光：在被检者客观验光的基础上，利主观验光：在被检者客观验光的基础上，利用一系列的矫正镜片和辅助设备，在被检者主观判用一系列的矫正镜片和辅助设备，在被检者主观判断和应答下，判断其屈光状态。（综合验光仪）断和应答下，判断其屈光状态。（综合验光仪）现代验光技术的流程主要分为三个阶段：1.初始阶段：验光准备；初始阶段：验光准备；2.精确阶段：综合验光仪主觉验光程序；精确阶
3、段：综合验光仪主觉验光程序；3.终结阶段：确定处方。终结阶段：确定处方。本学期我们主要学习：初始检初始检查查客观验光开具处方及矫正方式的确定主观验光验光前被检者信息采集情境一：验光前的信息采集及初始检查验光前的信息采集及初始检查任务一：被检者的主诉被检者的职业及对视力的需求被检者的健康状况被检者的眼屈光病史情况验光前的信息采集验光前的信息采集一一要要点点内内容容二、主要内容（一）被检者的屈光病史：（需记录在病人病例中）（一）被检者的屈光病史：（需记录在病人病例中）1.有戴镜史者，应具体询问其何时开始配戴眼镜（戴镜后是否定期做眼部检查）、戴镜时间、是否经常佩戴（佩戴角膜接触镜的被检者要具体到每天
4、佩戴的小时数）；2.被检者是否受过眼外伤，是否患有眼部疾病，是否做过眼部手术等;3.对被检者现配戴的眼镜（包括框架眼镜及角膜接触镜）要进行度数测量。框架眼镜：测量瞳高、镜片光学中心的高度，以确定在佩戴过程中是否产生了垂直棱镜效应。角膜接触镜（信息要尽可能详细）：镜片基弧、屈光度、直径、光学区直径、中央厚度、颜色、镜片材料及含水量等。（二）健康状况及用药情况询问被检者目前的健康状况，如近期是否患有询问被检者目前的健康状况，如近期是否患有疾病；同时询问目前是否服用药物，如果服药疾病；同时询问目前是否服用药物，如果服药应询问服药原因及药物名称。应询问服药原因及药物名称。询问被检者是否有高血压、心脏病
5、、肾脏疾病、询问被检者是否有高血压、心脏病、肾脏疾病、糖尿病或者其他慢性疾病病史。糖尿病或者其他慢性疾病病史。（三）家庭屈光史及健康史 询问被检者家庭成员的屈光情况以及健康状况，了解其家庭成员是否患有影响视力的疾病，如青光眼、高血压以及糖尿病等。（四）职业及视力需求了解被检者的职业及其在工作和日常生活中对视力的需求。三 常见的主诉及分析 对于被检者的第一及第二主诉都应当用被检者描述症状的语言来记录！（一）视物模糊（一）视物模糊引起视物模糊的原因有很多，但是我们进行信息引起视物模糊的原因有很多，但是我们进行信息采集的目的是尽可能确定其实物模糊是否是由屈采集的目的是尽可能确定其实物模糊是否是由屈光
6、不正所引起。光不正所引起。（二）视疲劳1、近视:一般不会出现视疲劳；2、远视：动用调节，引起视疲劳；（验配正镜）3、散光：单纯散光、远视散光；（验配柱镜）4、双眼视功能异常：集合过度、集合不足、散开过度、散开不足。（三）头痛1、视疲劳引起的头痛：头痛的出现伴随长时间用眼，此种头痛一般出现于用眼需求的改变；（中等程度钝痛）2、非眼性头痛:多为血管性病变。（四）外眼症状1、眼痒及烧灼感：可能由于轻度远视、散光或双眼视异常引起，常表现为睑缘及结膜的充血；2、眼痛或异物感：一般由疾病引起，同时疾病会伴随视力下降；3、畏光：由于第五颅神经（三叉神经）兴奋，或某些疾病；4、流泪：由三叉神经眼支兴奋或泪液排
7、除系统异常引起；5、眼干：由泪膜异常引起（水样层缺乏、黏蛋白缺乏、脂质层异常、眼睑结构异常）（五）视觉障碍 常见的有：眼前黑点、眼前闪光感、短暂视力丧失、视物变形、出现光晕。（六）复视双眼视功能异常、屈光不正均可引起，要进一步询问受检者复视情况。（七）阅读不适一般因为屈光不正或双眼视异常引起，不应忽视屈光不正和双眼视功能异常在儿童阅读问题中产生的影响。第三课时任务二 验光前的初始检查一、视功能检查视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、立体视觉；视觉电生理检查：眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位。（一）视力1、视力，即视锐度，主要反应黄斑的视功能。也就是眼睛所能分辨两点间最小距离的能力，用视角来衡
8、量。2、临床上通常将1.0的视力作为正常视力。3、双眼矫正视力低于0.3为低视力，矫正视力低于0.05为盲。两眼分别检查，先先查右眼，后查左眼。如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。例：若能辨认0.8全部视标，同时辨认第1.0半数以下视标时则记0.8+；如能辨认0.8全部视标，同时辨认1.0半数以上视标时则记1.0-。如被检查者在5米处不能辨认视力表上最大视标，可逐渐向视力表移近，直至看清最大视标，然后根据公式计算。指数FC手动HM光感（9个眼位）4、视力计算公式：V=d/D V：视力 d：实际看见视标时的距离 D：正常眼能看到该视标时的距离（二）视野1、定义：视野是当眼睛向前方固视时所
9、能看到的空间范围，相对于黄斑中心凹表现出的中心视力而言，反映了周边视力情况。2、正常人动态视野平均值为：上方56，下方74，鼻侧65，颞侧91。3、常用的视野检查方法：对照法、平面视野计、弧形视野计、Goldmann视野计、自动视野计。自动视野计自动视野计（三）色觉1、定义：色觉即颜色感觉，指人或某些动物的视网膜在受到不同波长的光线刺激后产生的一种感觉。2、常用的色觉检查方法有：假同色图、FM-100色彩实验、D-15色盘实验、色觉镜。（注意红绿测试）检查方法：嘱检查者对图片进行辨认，若时间太久可能为色弱。记录:书名、出版社、第几版、何种图案、12/12。（四）立体视觉1、定义：立体视觉也称深
10、度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，是双眼视觉中的最高级功能。2、常用的立体视检查方法:同视机、Titmus、TON随机点立体图。同视机第三次课二 眼部检查裂隙灯裂隙灯（一）眼附属器的检查 1、眼睑：有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物；双侧睑裂大小是否对称、睑裂闭合是否完全、是否存在上睑下垂、是否存在睑内翻或外翻；睫毛是否整齐、有无脱落、根部有无鳞屑、充血或溃疡；睑缘或眦部有无糜烂。2、泪器泪囊区有无红肿压痛；泪点有无外翻或闭塞；按压泪囊有无分泌物自泪点溢出。（如怀疑泪道阻塞则进一步行泪道冲洗实验）3、结膜颜色是否透明；有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕；有无异物或分泌物潴留。4
11、、眼球位置及运动 角膜大小，角膜位置是否居于睑裂中央、高低是否对称；有无眼球震颤、斜视；眼球大小有无异常、有无突出或内陷；眼球运动是否到位。观察眼位是否偏斜（角膜映光法）：1、如反光点位于瞳孔中心鼻侧则为外斜视，相反则为内斜视；2、如反光点位于瞳孔缘时斜视度约为15；位于瞳孔缘与角膜缘之间时约为30；位于角膜缘时约为45。5、眼眶 双侧眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或肿物。（二）眼前段检查 可通过裂隙灯配合前置镜、前房角镜、三面镜检查。1、角膜：大小、弯曲度、透明度及光滑度；有无异物、浑浊（包括瘢痕及炎症）、新生血管及角膜后沉着物。2、巩膜有无黄染、充血、结节。3、前房 深度；有无房水闪辉，房水有无浑浊、积血或积脓。4、虹膜 颜色、纹理，有无色素脱失、萎缩、结节，有无虹膜新生血管，有无虹膜前粘连或是后粘连，有无虹膜根部离断及缺损，有无虹膜震颤。5、瞳孔 形状、位置、大小、边缘是否整齐，双侧瞳孔是否等大。瞳孔直接或间接对光反射是否正常。6、晶状体有无混浊；有无脱位。（三）眼压的测量1、定义：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。（正常平均值约为：16mmHg；范围是:10-20mmHg）2、常用的眼压测量方法：指测法；眼压计测量法（压陷式眼压计、压平式眼压计）（四）检眼镜检查直接检眼镜直接检眼镜1双目间接检眼镜双目间接检眼镜2、谢谢观赏
