1、手术室患者安全管理手术室患者安全管理内容提要内容提要l加强手术病人安全管理背景l病人十大安全隐患l手术病人安全管理相关制度l手术病人安全目标l病人安全问题是21世纪面临的全球性挑战l20世纪90年代以来，病人安全的议题开始受到重视l70%的不安全事件导致暂时性的失能，14%导致死亡 l如何促进手术病人安全？手术病人安全管理相关制度手术病人安全管理相关制度l手术安全管理制度l手术部位标示制度l手术患者身份识别制度与流程l手术患者交接制度l手术安全核查与手术风险评估制度l护理风险与安全管理组职责手术室安全管理制度手术室安全管理制度l一、严格执行交接班制度和查对制度，杜绝一切差错事故发生。ll二、接
2、送患者时注意安全，防止患者坠床、坠车，注意观察生命体征，l保持输液通畅。ll三、妥善安置手术体位，术中注意患者的皮肤护理，定时观察受压部l位。ll四、使用高频电刀严格遵守操作规程，防止烧伤患者。ll五、输血需经两人按要求严格核对后方可为患者输入。ll六、加强各种物品和器械的保管并随时检查，及时补充。l手术室安全管理制度手术室安全管理制度l七、建立手术器械登记卡片，以供查对。ll八、手术室各类仪器设备均由专人负责保管，定期检查维修。ll九、对病理标本的处理严格按照标本处理流程操作。ll十、遇有特大手术或抢救患者时，护士长要妥善安排人力，明确分工，l护士长不在时应指定负责护士进行指挥。ll十一、对
3、易燃易爆物品及氧气筒等，应放置在指定安全地点，定时检l查，按要求进行使用和管理。ll十二、注意用电安全，各种仪器设备使用后及时断电。ll十三、手术室内禁止吸烟，消防设备定期检查。ll十四、手术室夜班、节假日值班严禁会客，非值班人员不得任意进入手术部位标示流程手术部位标示流程l患者术前一日清洁皮肤后，由手术医师进行手术部位标示，标记需得到病人或家属的认同l手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔，切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线l手术患者在离开病区到手术室前手术医师必须完成手术标识，并与患者或家属确认及核对l交接手术患者必须查看手术患者身体切口位置及手术部位是否有手术标识手术部
4、位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。二、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。三、手术患者在进入手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。四、手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守手术安全核查制度，必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。手术患者身份识别制度与流程手术患者身份识别制度与流
5、程l所有进入手术室的患者必须佩戴腕带标识l手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准备填写病人姓名，科室、住院号，并与病例进行核对与病人进行交流，确认信息准确无误l手术室工作人员携带接送病人卡到手术科室，与病房护理进行核对，确认病例、病人、腕带、接送病人卡四者信息与病人信息真实一致，并签字，完成交接程序l手术室对危重昏迷、神智不清、无自理能力的患者使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时的一种有效的手段l在核对患者信息时护士要采用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认的手段l标示腕带的应用l内容：病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号l使用意义：识别特殊病人身份如手术病人昏迷
6、病人、老年病人、精神异常、婴儿、残疾病人等急诊危重病人的转送要点急诊危重病人的转送要点l明确转运负责人l认真做好评估l告知家属转运风险l缩短途中运送时间l做好途中监护l认真交接班l补办手续手术病人交接手术病人交接（病房护士与手术室护士交接）（病房护士与手术室护士交接）l交接班内容：核对标示带（包括病人姓名性别年龄科室床号住院号）诊断拟行手术名称及部位生命体征情况手术后病人转运手术后病人转运普通病人麻醉师护送大手术由麻醉师及手术医生护送手术后病人转运流程：评估消除隐患途中监护平车护送与病房护士交接班手术后病人的转运交接手术后病人的转运交接l交接班内容麻醉方式手术名称术中出入量输血情况生命体征各种
7、引流管的名称CTX片及特殊物品的交接病人的皮肤情况l防范措施l1检测体温l2调节室温l3注意保暖l4静脉输入的液体和血液制品加温l5加温液体冲洗l6使用保温仪器手术安全核查制度手术安全核查制度l一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。l二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。l三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。l四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行逐项填写手术安全核查表。l五、实施手术安全核查的内容及
8、流程。l（一）l麻醉实施前：l三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、l皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试l结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。l（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在手术安全核查表上签名。l六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。l七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。l八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核l查表由手术室负责保存一年。l九、手术科室、l麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
