1、护士职业道德护士职业道德与护理制度安全与护理制度安全主要内容主要内容护士职业道德护士职业道德护理制度与安全护理制度与安全积极的心态面对工作积极的心态面对工作 一个人的成功与否与思维方式有关。一个人的成功与否与思维方式有关。成功的人总是找方法，失败的人总是成功的人总是找方法，失败的人总是找理由找理由。成功的最大敌人就是成功的最大敌人就是 怪别人怪别人 THink about人最宝贵的人最宝贵的东西东西-生命生命人的生命人的生命只有一次只有一次质量就是生命质量就是生命制度就是保证制度就是保证思考思考护理是什么护理是什么?护理护理(Nursing)原义为哺育小儿原义为哺育小儿。包含保护、养育包含保护
2、、养育、供给营养、照、供给营养、照顾等。顾等。护理是什么护理是什么?护理护理Nursing是什么是什么?前专业：前专业：看护、呵护、料理看护、呵护、料理 专业专业-情情-爱护、关怀、关注、同情、主动爱护、关怀、关注、同情、主动 理理-真诚、责任、服务、理想真诚、责任、服务、理想 知知-理解、创造、学问、理念、理论理解、创造、学问、理念、理论 行行-守护、保护、维护、处理、帮助、照守护、保护、维护、处理、帮助、照顾、管理、整理、协助、安慰、交流顾、管理、整理、协助、安慰、交流护理护理Nursing是什么是什么?护理的特点护理的特点 情情-关怀意识关怀意识 理理-伦理意识伦理意识 知知-知识意识知
3、识意识 行行-实践意识实践意识护理护理Nursing是什么是什么?护理是一门技术，更是一门艺术护理是一门技术，更是一门艺术。国际护士会：护理是帮助健康的人或国际护士会：护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡。或平静地死亡。护理的任务：护理的任务：减轻痛苦，维持健康，减轻痛苦，维持健康，恢复健康，促进健康恢复健康，促进健康。专业照顾：专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安提供专业的医学帮助，保证安全，促进康复，增进信任。全，促进康复，增进信任。协助诊疗：协助诊疗：正确实施医疗处置，观察病情和正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现
4、并发症等问题。治疗后的反应，及时发现并发症等问题。患者教育：患者教育：饮食指导、康复指导，加速康复饮食指导、康复指导，加速康复和恢复和恢复 预防并发症。预防并发症。心理支持：心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。恐惧等情绪。沟通协调：沟通协调：与医师、技师等专业人员联络沟与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。护理等问题。护理在医院中的地位和作用我们的职责我们的职责-捍卫生命捍卫生命护士职业素养护士职业素养良好的人生观及职业动机良好的人生观及职业动机 专业专业责任心责任心富有爱心、同情心、同理心富有爱心、同情
5、心、同理心扎实理论和实际技能扎实理论和实际技能 敏锐观察力敏锐观察力 分析判断能力分析判断能力 良好的沟通交流能力良好的沟通交流能力护士形象护士形象 高尚高尚 圣洁圣洁 善良善良 爱心爱心 勤劳勤劳 美丽美丽主要内容主要内容护士职业道德护士职业道德护理制度与安全护理制度与安全 持续质量改进（持续质量改进（CQI）CQI 标准 QC 卫生部2007年对全国696所医院的调查Click to add Title1给药错误（种类、剂量、途径）给药错误（种类、剂量、途径）1Click to add Title2 操作失误操作失误2Click to add Title1发生压疮发生压疮3Click to
6、 add Title2管路脱出管路脱出4Click to add Title1病人跌倒坠床病人跌倒坠床5Click to add Title2服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等6主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标护理核心制度护理核心制度分级分级护理护理护理文护理文书书写书书写规范规范交接班交接班制度制度抢救工抢救工作制度作制度查对查对制度制度核心核心制度制度安全输安全输血制度血制度1护理安全护理安
7、全的基本保的基本保证证2护理工作护理工作的标准和的标准和依据依据3护理安全护理安全管理的重管理的重要内容要内容护理工作制度护理工作制度护理工作制度护理工作制度-特点特点法规性法规性23强制性强制性严肃性严肃性4科学性科学性1主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标交接班制度（一）值班人员必须（一）值班人员必须坚守坚守工作工作岗位岗位，履行职责履行职责，保证治疗护理工作准确、，保证治疗护理工作准确、及时地进行。及时
8、地进行。（二）每班必须按时交接班，（二）每班必须按时交接班，接班者接班者提前提前15分钟到科室，分钟到科室，阅读交班报告及阅读交班报告及医嘱本，在接班者未接清楚之前，交医嘱本，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。班者不得离开岗位。交接班制度交接班制度（四）（四）交接班内容交接班内容主要包括：主要包括：物品、药品交接物品、药品交接患者病情患者病情治疗、护理要点及观察重点治疗、护理要点及观察重点未完成的工作未完成的工作特殊情况（如情绪、行为异常，请假特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出）等。、外出）等。交接班制度（五）交接班均应进行（五）交接班均应进行书面、床旁、口头交书面、床旁、口头交接
9、接，做到护理记录上要写清，口头交待要讲，做到护理记录上要写清，口头交待要讲清，病员床旁要看清。床旁交接内容：病情清，病员床旁要看清。床旁交接内容：病情（察看患者意识、面色、脉搏、呼吸，必要（察看患者意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压）、输液滴速，有无渗漏，特殊治时测血压）、输液滴速，有无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等疗，察看全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，床铺是否整洁、干燥，各种导管是否通畅，床铺是否整洁、干燥，各种导管是否通畅，引流液颜色、性状、量，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量，有无脱落或阻塞。交接班制度（六）接班者如发现病情、治疗、物（六）接班者如发现病情、治
10、疗、物品、药品等交待不清，应立即查问，品、药品等交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者，接班后再发现问题，则应由接班者负责。负责。交不清不接，接不清不走。交不清不接，接不清不走。交接班制度交接班制度（七）白班护理记录应由白班护士书（七）白班护理记录应由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士书写。写，夜班护理记录由夜班护士书写。要求字迹整齐、清晰，内容客观、准要求字迹整齐、清晰，内容客观、准确、完整。如未注册护士或护生书写确、完整。如未注册护士或护生书写的护理记录，应由带教护士或护士长的护理记录，应由带教护士或护士长负
11、责修改并签名。负责修改并签名。交接班制度交接班制度提前提前1515分钟到科室分钟到科室三交、三清（口头三交、三清（口头 书面书面 床旁）床旁）交不清不接，接不清不走交不清不接，接不清不走接班时发现的问题，应由交班者负责接班时发现的问题，应由交班者负责 接班后再发现问题，则应由接班者接班后再发现问题，则应由接班者 负责负责主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标查对制度（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 1、转抄
12、和处理医嘱后应做到每班、转抄和处理医嘱后应做到每班查对。查对。2、转抄和处理医嘱者、查对者，、转抄和处理医嘱者、查对者，均须签全名。均须签全名。3、对有疑问的医嘱必须问清楚后对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行，方可执行。查对制度（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，护士抢救病员时，医师下达口头医嘱，护士或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，护士准备药物，执行给药时，护士再复述护士准备药物，执行给药时，护士再复述医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可执行。用过的空安瓿保留备查执行。用过的空安瓿
13、保留备查。5、整理医嘱、治疗、服药单后，须经、整理医嘱、治疗、服药单后，须经2人人查对。查对。6、护士长每周总查对医嘱、护士长每周总查对医嘱12次。次。查对制度（二）服药、注射、输（二）服药、注射、输液查对制度液查对制度 三查：操作前、操作中三查：操作前、操作中、操作后查。、操作后查。七对（十对）：对床号七对（十对）：对床号、姓名（反查对）、姓名（反查对）、药、药名、剂量、浓度、时间名、剂量、浓度、时间和用法。（性别、年龄和用法。（性别、年龄、药品质量及有效期）、药品质量及有效期）查对制度 3、摆药后必须经第二人核对后方可执、摆药后必须经第二人核对后方可执行。行。4、易致过敏药物，给药前应询问
14、有无易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。过敏史。使用毒、麻限剧药时，用前使用毒、麻限剧药时，用前经过反复核对，用后保留安瓿。用多经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射、输液时，如病人提出、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行疑问，应及时查清后方可执行。查对制度（三）手术病人查对制度（三）手术病人查对制度 1、术前准备及接病员时，应查对、术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），断、手术名称及部位（左、右），术前用药、药物过敏试验结果
15、及配术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。血报告。查对制度（三）手术病人查对制度（三）手术病人查对制度 3、凡、凡体腔或深部组织手术体腔或深部组织手术，应在，应在关腹（胸）前核对关腹（胸）前核对纱垫、纱布、缝纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。针、器械的数目是否与术前相符。4、手术取下的标本手术取下的标本，应由洗手护，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检士与手术者核对后，再填写病理检验单送验验单送验。查对制度 5、“三暂停核对制度三暂停核对制度”第一步：手术患者第一步：手术患者麻醉手术前（开始）。麻醉手术前（开始）。病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士病人、手术医生、麻醉师、手术巡
16、回护士共同确认患者身份、手术部位是否正确，共同确认患者身份、手术部位是否正确，无误后在无误后在CHA手术安全核对表上签名。手术安全核对表上签名。第二步：在第二步：在皮肤切开前（暂停）。皮肤切开前（暂停）。手术医生、麻醉师、手术巡回护士共同再手术医生、麻醉师、手术巡回护士共同再次确认患者身份、手术部位是否正确，无次确认患者身份、手术部位是否正确，无误后在误后在CHA手术安全核对表上签名。手术安全核对表上签名。查对制度 5、第三步：手术、第三步：手术患者离开手术室患者离开手术室之前之前（结束）（结束）手术医生、麻醉师、手术巡回护士手术医生、麻醉师、手术巡回护士共同最后确认患者身份、手术部共同最后确
17、认患者身份、手术部位是否正确，无误后在位是否正确，无误后在CHA手术手术安全核对表上签名。安全核对表上签名。查对制度查对制度-医嘱查对医嘱查对有疑问的医嘱必须有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行问清楚后，方可执行口头医嘱口头医嘱班班查对班班查对查对制度查对制度-服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 三查三查 操作前操作前 操作中操作中 操作后查操作后查查对制度查对制度-服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 七对（十对）七对（十对）床号床号姓名（反查对）姓名（反查对）药名药名剂量剂量浓度浓度时间和用法。时间和用法。（性别、年龄（性别、年龄药品质量及有效期）药品质量及有效期）
18、患者识别确认制度患者识别确认制度 至少使用至少使用两种以上两种以上方法方法不准单独使用房间号、床号不准单独使用房间号、床号 实行实行双向查对（反查对）双向查对（反查对）使用腕带标识使用腕带标识查对制度查对制度 严格查对制度严格查对制度,做到做到”五个准确五个准确”准确的药物准确的药物(right drug)准确的剂量准确的剂量(right dose)准确的途径准确的途径(right route)准确的时间准确的时间(right time)准确的患者准确的患者(right client)查对制度查对制度-手术查对手术查对 病人正确病人正确 手术部位正确手术部位正确 手术器械正确手术器械正确 标本
19、正确标本正确安全保证安全保证认真核对认真核对 质量管理理念：质量管理理念：正确的做事，做正确的事正确的做事，做正确的事第一次就把事情做正确第一次就把事情做正确。保证措施保证措施-制度、规范制度、规范主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标安全输血制度安全输血制度-合血合血合血合血医嘱医嘱贴条码贴条码核对核对床旁床旁核对核对抽血抽血登记登记核对核对再次床再次床旁核对旁核对交接交接送检送检一次只抽一人一次只抽一人一对
20、一原则一对一原则 安全输血制度安全输血制度（二）（二）输血（包括全血和成分输血）输血（包括全血和成分输血）1输血前输血前“三查三查”：即查血液的有效期、：即查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损血液的质量、血液的包装是否完好无损 2输血前由二名医护人员核对输血前由二名医护人员核对交叉配血交叉配血报告单及血袋标签各项内容，即报告单及血袋标签各项内容，即“八对八对”：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型对姓名、床号、住院号、血袋号、血型（含（含Rh 因子）因子）、交叉配血试验结果、血、交叉配血试验结果、血液种类、血量。液种类、血量。安全输血制度安全输血制度（二）（二）输血（包括全血和成分
21、输血）输血（包括全血和成分输血）3输血前由两名医护人员共同核对病历牌输血前由两名医护人员共同核对病历牌中输中输血医嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含血医嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含Rh 因子）以及以往输血情况，与本次交叉配血报告因子）以及以往输血情况，与本次交叉配血报告单血型是否一致，了解患者诊断和输血目的。单血型是否一致，了解患者诊断和输血目的。4、输血时，输血时，由由两名医护人员带病历、输血两名医护人员带病历、输血医嘱单、交叉配血报告单及血袋医嘱单、交叉配血报告单及血袋共同到患共同到患者床旁进行者床旁进行双人双人“三查八对三查八对”，确认无误，确认无误后方可输入，操作完毕后方可输入，
22、操作完毕再次双人再次双人“三查八三查八对对”。安全输血制度安全输血制度（三）输血注意事项（三）输血注意事项1、输血时严格执行一次只输一人输血时严格执行一次只输一人（一对一原则）（一对一原则）。多人输血时应分别。多人输血时应分别核对，单独执行。核对，单独执行。2、取回的血应尽快输用。输血前将、取回的血应尽快输用。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加其他药物，如需稀荡。血液内不得加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。释只能用静脉注射生理盐水。主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输
23、血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标分级护理制度分级护理制度分级依据分级依据 患者病情患者病情 生活自理能力生活自理能力分级护理制度分级护理制度 1、特级护理：、特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严
24、密监护病情的患者；护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；，并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。体征的患者。分级护理制度分级护理制度特级护理患者的护理包括以下要点：特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密）严密观察患者病情变化观察患者病情变化，监测生命体征，监测生命体征（2）根据医嘱，）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施正确实施治疗、给药措施（3）根据医嘱，准确测量出入量；）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施）根据患者病情，正
25、确实施基础护理和专科基础护理和专科护理护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。）实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度 2、一级护理：、一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者）生活完全不能自理且病情不稳定的患者（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化）生活部分自理，病情随时可能发
26、生变化的患者。的患者。分级护理制度分级护理制度 一级护理患者的护理包括以下要点：一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者每小时巡视患者，观察患者病情变化；，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，）根据患者病情，正确实施基础护理和专正确实施基础护理和专科护理，科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级
27、护理制度 3、二级护理：、二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。）生活部分自理的患者。二级护理患者的护理包括以下要点：二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每每2小时巡视患者小时巡视患者，观察患者病情变化；，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，）根据患者病情，正确实施护理措施和安正确实施护理措施和安全措施全措施（5）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。护理工作制度护理工作制度 4、三
28、级护理：、三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。）生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理患者的护理包括以下要点：三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每每3小时巡视患者小时巡视患者，观察患者病情变化，观察患者病情变化（2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度 密切密切观察观察患者的生命体征和患者的生命体征和病情病情变变化化 正确实施治疗正确
29、实施治疗、给药及护理措施，、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；照顾和帮助；基础护理基础护理/专科护理专科护理 提供护理相关的提供护理相关的健康指导健康指导。法律责任法律责任 观察病情观察病情变化变化观察观察及时及时报告报告及时及时记录记录及时及时法律责任法律责任案例案例关键关键:该做的做了吗该做的做了吗?做了有记录吗做了有记录吗?分级护理制度分级护理制度 护理并发症预防护理并发症预防压疮压疮管理管理跌倒跌倒预防预防深静脉深静脉血栓血栓压疮管理制度压疮管理制度压疮的预防压疮的预防加强危重病人护理
30、，避免压疮发生加强危重病人护理，避免压疮发生高危病人定期进行危险因素评估高危病人定期进行危险因素评估压疮高危病人床旁交接压疮高危病人床旁交接“压疮评估及护理单压疮评估及护理单”跟随病历跟随病历走走.压疮管理制度压疮管理制度是否难免压疮评估因素是否难免压疮评估因素-基本条件基本条件 昏迷 偏瘫 心力衰竭 肿瘤脊柱骨转移 高位截瘫 其它：骨盆骨折 生命体征不稳 压疮管理制度压疮管理制度是否难免压疮评估因素是否难免压疮评估因素-可选条件可选条件 高龄（70岁）清蛋白30g/L 极度消瘦 极度肥胖 大小便失禁 其它：基本条件（1）项可选条件1项 难免压疮 防跌倒管理制度防跌倒管理制度评估的主要内容评估
31、的主要内容:1、年龄在、年龄在65岁或以上岁或以上2、记忆力减退、注意力分散、记忆力减退、注意力分散3、日常生活需要辅助或其他人协助、日常生活需要辅助或其他人协助4、过去三个月曾跌倒、过去三个月曾跌倒5、行动有困难、行动有困难6、视力有问题、视力有问题7、听触觉功能减退、听触觉功能减退8、认知不良、认知不良9、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕防跌倒管理制度防跌倒管理制度评估的主要内容评估的主要内容:10、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。11、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌
32、张步态）。张步态）。12、使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。跌倒危机分级：跌倒危机分级：0级：以上各项均无级：以上各项均无 1级：以上任何级：以上任何1-3项项 2级：以上任何级：以上任何4-12项项防跌倒管理制度防跌倒管理制度评估要求：评估要求：有跌倒风险的病人有跌倒风险的病人:每周每周评估一次，或当病人情况转变或病人跌倒后，评估一次，或当病人情况转变或病人跌倒后，重新评估导致风险因素，并配合病人情况调整护重新评估导致风险因素，并配合病人情况调
33、整护理措施。理措施。暂时无跌倒风险的病人：暂时无跌倒风险的病人：病人情况转变或病人跌倒后，重新评估导致跌倒病人情况转变或病人跌倒后，重新评估导致跌倒的风险因素，并结合病人情况，调整合适的护理的风险因素，并结合病人情况，调整合适的护理措施。措施。（防跌倒评估表跟随病历走）（防跌倒评估表跟随病历走）防跌倒管理制度防跌倒管理制度1.对患者（或）家属进行跌倒预防的宣传教育对患者（或）家属进行跌倒预防的宣传教育2.上床栏上床栏3.建议家属或护工陪护建议家属或护工陪护4.呼叫器易于患者使用并做好指导呼叫器易于患者使用并做好指导5.指导患者常用物品放于易取处指导患者常用物品放于易取处6.指导患者选择合适的鞋
34、及衣裤指导患者选择合适的鞋及衣裤7.指导病人避免突然改变姿势，转换姿势要慢，没有眩晕或不适指导病人避免突然改变姿势，转换姿势要慢，没有眩晕或不适时才起步时才起步8.指导患者离床活动时应有人陪伴指导患者离床活动时应有人陪伴9.协助个人卫生，鼓励患者在床上大小便并指导使用合适的助行协助个人卫生，鼓励患者在床上大小便并指导使用合适的助行器具器具10.对患者使用合适的身体约束（上肢、下肢、躯干）对患者使用合适的身体约束（上肢、下肢、躯干）11.建议不要离床活动建议不要离床活动护理措施护理措施防跌倒管理制度防跌倒管理制度认定和报告认定和报告 患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通患者发生跌倒时，当班
35、护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相知医生，检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相应措施，做好护理记录，尽可能将坠床或跌倒危应措施，做好护理记录，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单，汇报护士长，且单，汇报护士长，且24h内内汇报护理部。汇报护理部。各种管道护理要点各种管道护理要点有引流管的患者应注意以下五点：有引流管的患者应注意以下五点：固定妥善，保持通畅；固定妥善，保持通畅；衔接紧密，不得进气；衔接紧密，不得进气；连接准确，不得接错；连接准确，不得接错；严格无菌，不得倒流；严格无菌，不得倒流；密切
36、观察，准确记录。密切观察，准确记录。观察及时准确，报告及时观察及时准确，报告及时治疗处置治疗处置 及时正确及时正确基础护理与专科护理基础护理与专科护理 病人安全病人安全ABCD分级护理重点分级护理重点主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标抢救工作制度抢救工作制度（二）保证抢救药品（二）保证抢救药品及器材装备的供应及器材装备的供应“四定四定”-定人定人保管，定位放置保管，定位放置，定量贮存，定，定量贮存，定期检查
37、，用后及期检查，用后及时补充。时补充。完好率完好率100%。抢救工作制度抢救工作制度 医生未到之前，护医生未到之前，护理人员应根据病情理人员应根据病情及时给氧、吸痰、及时给氧、吸痰、测量血压，建立静测量血压，建立静脉通道，行人工呼脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压吸和胸外心脏按压，配血、止血，配血、止血等。等。并及时提供诊断依并及时提供诊断依据。据。抢救工作制度抢救工作制度 3、抢救病员时，执行、抢救病员时，执行口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度。医师下达口头医嘱，护士或执行者复诵医医师下达口头医嘱，护士或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，护士准备药物，嘱一遍，医生确认无误，护士准备药物，执行给药
38、时，护士再复述医嘱内容一遍，执行给药时，护士再复述医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可执行。用过的空经医生确认无误后，方可执行。用过的空安瓿保留备查安瓿保留备查。4、及时与病人家属及单位联系。、及时与病人家属及单位联系。5、抢救完毕，除做好抢救记录（、抢救完毕，除做好抢救记录（6h内完成内完成），登记和消毒外，须做好抢救小结，以），登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。便总结经验，改进工作。主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制
39、度患者十大安全目标患者十大安全目标护理文书书写制度护理文书书写制度 临床护理文书临床护理文书-是指护士在是指护士在临床护理活动临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图标过程中形成的全部文字、符号、图标等资料等资料的总合。的总合。是护士是护士观察、评估、判断观察、评估、判断患者问题，以患者问题，以及为解决患者护理问题而执行及为解决患者护理问题而执行医嘱、护嘱、医嘱、护嘱、或实施护理行为的记录或实施护理行为的记录，有利于保护医患双，有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。方合法权益，减少医疗纠纷。护理文书书写制度护理文书书写制度临床护理文书包括：临床护理文书包括：体温单体温单医嘱单医嘱单护理记
40、录单护理记录单入院评估单入院评估单护理计划单（护嘱单）护理计划单（护嘱单）手术护理记录单手术护理记录单压疮和跌倒评估单压疮和跌倒评估单手术安全核对单等手术安全核对单等 护理文书书写制度护理文书书写制度 护理记录的书写基本原则护理记录的书写基本原则 客观、真实、准确、及时、完整、规范客观、真实、准确、及时、完整、规范。反应护理工作的连续性反应护理工作的连续性 不得采用不得采用刮、粘、涂刮、粘、涂等方法掩盖或去除等方法掩盖或去除原来的字迹原来的字迹。护理文书书写制度护理文书书写制度 重点记录患者重点记录患者病情发展变化病情发展变化和和医疗护理医疗护理全过程及治疗护理效果全过程及治疗护理效果 做什么
41、写什么，写什么做什么（做你所做什么写什么，写什么做什么（做你所写的，写你所做的写的，写你所做的”。主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度患者十大安全目标患者十大安全目标 患者识别确认制度患者识别确认制度 至少使用至少使用两种以上两种以上方法方法不准单独使用房间号、床号不准单独使用房间号、床号 实行实行双向查对（反查对）双向查对（反查对）使用腕带标识使用腕带标识患者识别确认制度患者识别确认制度 至少使用至少使用4种种 方法方法 (即姓名、性别、
42、即姓名、性别、床号、科别床号、科别）常用药物安全管理常用药物安全管理 高危药品管理高危药品管理：高浓度电解质制：高浓度电解质制剂（包括氯化钾、浓氯化钠等）、剂（包括氯化钾、浓氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化（如各种化肌肉松弛剂、细胞毒化（如各种化疗药物）等高危药品，必须疗药物）等高危药品，必须单独存单独存放放，禁止与其它药品混合存放且用，禁止与其它药品混合存放且用红色醒目标识标记红色醒目标识标记。抢救药品必须固定存放在抢救车上或设专用柜存放抢救药品必须固定存放在抢救车上或设专用柜存放，规定基数，编号排列，定位存放，每次用后及时，规定基数，编号排列，定位存放，每次用后及时补充，每天检查补充，每天
43、检查1次，保证随时应用。次，保证随时应用。毒麻限剧药应专柜加锁专人负责保管，班班清点并毒麻限剧药应专柜加锁专人负责保管，班班清点并记录，用后及时登记并补充。记录，用后及时登记并补充。普通药品应按内服、注射、外用药分别放置，瓶签普通药品应按内服、注射、外用药分别放置，瓶签应按规定书写，如有模糊，立即更换。应按规定书写，如有模糊，立即更换。不得将不同规格或规格相同而颜色、外形不同的药不得将不同规格或规格相同而颜色、外形不同的药片，混放在同一容器内，以防差错。片，混放在同一容器内，以防差错。常用药物安全管理常用药物安全管理 医嘱查询医嘱查询生命体征录入生命体征录入条码化病人身份管理条码化病人身份管理
44、检查结果查询检查结果查询条码化输液管理条码化输液管理 条码化口服药物管理条码化口服药物管理形成电子病历形成电子病历 病人出院病人出院电子病历数据保存及调用电子病历数据保存及调用条码腕带条码腕带病人信息录入病人信息录入条码化标本管理条码化标本管理 数字化管理数字化管理病人入院病人入院 质量改进 看似、听似药品管理护理差错事故管理制度护理差错事故管理制度 不良事件报告不良事件报告 护理不良事件护理不良事件是指患者在住院期间发是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件的非正
45、常的护理意外事件：跌倒、扭伤、烫伤、误跌倒、扭伤、烫伤、误吸、自吸、自 杀杀(含自杀未遂含自杀未遂)、药物不良反应、药物不良反应无菌物品被污染、无菌物品被污染、透析液透析液 过期、延误检查、药品交接错误、患过期、延误检查、药品交接错误、患者不假者不假 外出、标本采集错误、发药错误外出、标本采集错误、发药错误：护士负性情绪、护患纠纷护士负性情绪、护患纠纷：丢失医疗文件、患者丢丢失医疗文件、患者丢失财物失财物 仪器设备性能完好不合仪器设备性能完好不合要求（如监护仪、氧饱和度监测仪等）、要求（如监护仪、氧饱和度监测仪等）、突然停电时未及时突然停电时未及时 对使用呼吸机患者进对使用呼吸机患者进行恰当处
46、理等。行恰当处理等。一般差错或护理缺陷。一般差错或护理缺陷。跌倒、摔伤、烫伤未产生严重后果。跌倒、摔伤、烫伤未产生严重后果。各种输液反应和药物不良反应事件。各种输液反应和药物不良反应事件。压疮。压疮。病人自杀倾向或自杀未发生严重后果。病人自杀倾向或自杀未发生严重后果。职业暴露等其他不良事件。职业暴露等其他不良事件。护理不良事件护理不良事件-一般不良事件一般不良事件重大护理不良事件包括重大护理不良事件包括(1)重大护理差错或事故。重大护理差错或事故。(2)重大医疗纠纷。重大医疗纠纷。(3)病人跌倒、自杀产生严重后果者病人跌倒、自杀产生严重后果者护理不良事件护理不良事件THink about人最宝
47、贵的人最宝贵的东西东西-生命生命人的生命人的生命只有一次只有一次质量就是生命质量就是生命制度就是保证制度就是保证THink about质量就是生命质量就是生命制度就是保证制度就是保证如果是我们的亲人如果是我们的亲人THink about 质量质量 安全安全 责任责任三三种种意意识识THink about责任就是责任就是-生命生命责任就是责任就是-安全安全责任就是责任就是-快乐快乐THink about 尊重生命尊重生命 质量第一质量第一 病人安全病人安全 我们快乐我们快乐 我们我们的质的质量理量理念念THink about 全员参与全员参与 持续改进持续改进 我们我们的质的质量方量方针针著名心理学家威廉著名心理学家威廉.詹姆士：詹姆士：播下一个行动，播下一个行动，收获一种习惯收获一种习惯播下一种习惯，播下一种习惯，收获一种性格收获一种性格播下一种性格，播下一种性格，收获一种命运收获一种命运。习惯决定命运习惯决定命运守守护护生生命命爱的天使爱的天使
