1、第四节第四节 隔离技术隔离技术 隔离的定义：隔离的定义：是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。隔离目的就是切断感染链中的感染源、传播途径、易感人群之间的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。一、概述一、概述（一）隔离区域的划分及隔离要求一）隔离区域的划分及隔离要求 1、清洁区(cleaning area)2、半污染区(cleaning-contaminated area)3、污染区(contaminated are)（二）传染区隔离单位的设置（二）传染区隔离单位的设置 1、清洁区（、清洁区（cleaning）指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、
2、更衣室、值班室、粗放等场所以及病区以外的地区，如食堂、要放、营养室等。隔离要求隔离要求 ：患者及患者接触过的物品不得 进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。2、半污染区（、半污染区（cleaning-contaminated area）指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、病区内走廊、检验室等。隔离要求：隔离要求：患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等：各类检验标本应放在制定的存放盘和架上，检验后的标本及容器等应严格按要求分别处理。3、污染区（、污染区（contaminated are）指被病原微生物污染的区域。如病房、患者洗手间、于是、
3、病区外走廊等。隔离要求：隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时还隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。（二）传染病区隔离单位的设置（二）传染病区隔离单位的设置 传染病区应用普通并区分开并远离食堂、水源和其他公共场所，相邻病区楼房相隔约30m。侧面防护隔离约10m，以防止空气对流传播。病区设有工作人员与患者各自的进出门、梯道，配置必要的卫生、消毒设备。二、隔离的原则二、隔离的原则 1、隔离标识明确，卫生设施齐全 2、工作人员进出隔离室应符合要求 3、分类处理隔离室内的物品 4、每日消毒隔离室环境 5、加强隔离患者心理护理 6、
4、掌握解除隔离的标准 7、终末消毒处理（1）患者的终末处理（2）病室的终末处理 三、隔离的种类及措施三、隔离的种类及措施（一）以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统 1、严密隔离（、严密隔离（strict isolation)凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。2、接触隔离（、接触隔离（contact isolation)凡传染性强、有重要流行性病学意义、经接触传播但不必严密隔离的感染均需采取接触隔离。适用于解除隔离的疾病主要有：破伤风、气性坏疽；新生儿带状疱疹、脓疱病等。3、呼吸
5、道隔离（、呼吸道隔离（respiratory tract isolation）主要为了防止传染性疾病通过空气中的飞沫传播而设计的隔离，如肺结核、流脑、百日咳、腮腺炎、麻疹等。4、肠道隔离（、肠道隔离（intestinal tract isolation)主要针对有患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起的传播的疾病所进行的隔离，通过隔离可切断粪-口传播途径。需要肠道隔离的疾病主要有：感染性腹泻或胃肠炎如伤寒、细菌性痢疾；由肠道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、脑膜炎、心包炎、脊髓灰质炎等。5、血液、血液-体液隔离体液隔离(blood-body fluid isolation)主要用于预防因直接
6、或间接接触感染性血液或体液而传播的传染性疾病，如乙肝、艾滋病、梅毒、黄热病、登革热、疟疾等。6、引流物、引流物-分泌物隔离分泌物隔离(drainage fluid-secre isloation)主要用于预防因直接或间接接触传染性浓液或分泌物而引起的传染，如轻型烧伤感染、结膜炎、轻型皮肤及伤口感染等。7、昆虫隔离（、昆虫隔离（insect isolation）适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。应根据昆虫的种类采取隔离措施，如病室应有蚊帐及其他防蚊设施：斑疹伤寒患者入院时，应经灭虱处理后才能住进同种病室。（二）保护性隔离（二）保护性隔离 以保护人群制定措
7、施的主要依据而采取的隔离则称为保护性隔离（保护性隔离（protective isolation），也称反向隔离反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。四、隔离技术基本操作方法四、隔离技术基本操作方法（一）帽子、口罩的使用 1、帽子的使用 帽子可防治工作人员的头 屑飘落、头发散落或被污染。戴帽子应遮住全部头发，并保持情节。离开污染区前将帽子放入特定污物袋内，以便集中处理。2、口罩的使用 3层纱布的口罩只能阻挡70%80%的细菌 6层纱布的口罩可阻挡90%以上的细菌 8层纱布的口罩几乎可阻挡100%的细菌（1）口罩的类型：杯形口罩、耳套式口罩（
8、2）口罩的选择与佩戴：应根据用途及佩戴者脸型大小来决定，带上后的口罩要能罩住口、鼻、眼眶以下的大部分面积。（3）注意事项 口罩应遮住口鼻。戴上口罩后，口罩不可以悬挂于胸前，不可用污染的手触摸口罩。离开污染区前将口罩放入特定污物袋内，以便处理。始终保持口罩的清洁、干燥；纱布口罩使用24小时应更换；一次性口罩使用不超过4小时；口罩潮湿或可以污染应立即更换。（二）避污纸的使用（三）穿、脱隔离衣 穿隔离衣 取衣穿衣袖系衣领扎袖口系腰带 脱隔离衣 解腰带解袖口消毒双手解领口脱衣袖挂衣钩【注意事项【注意事项】1、隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，如有破洞，应补好后再穿。2、隔离衣每日更换，如有潮湿污染，应立即更换。3、穿脱隔离衣过程中避免污染衣袖和清洁面，始终保持衣领清洁。4、穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品。5、消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品。6、脱下隔离衣如挂在半污染区呢，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。总总 结结 1、掌握隔离的概念及隔离区域的划分及隔离要求 2、掌握隔离的原则 3、了解隔离的种类及措施 4、熟悉帽子、口罩的的使用和避污纸的使用 5、掌握穿、脱隔离衣的方法及步骤
