1、155号职业安全和卫生及工作环境公约 是1981年6月第67届国际劳工组织会议通过的职业安全和卫生及工作环境公约。该公约要求批准本公约的成员国制定，实施并定期评审国家职业安全卫生和工作环境方针，实现在合理可行的范围内，把工作环境中存在的危险因素减少到最低限度，预防源于工作、与工作相关或在工作过程中可能发生的事故和对健康的危害。2、国外监督检查机构 目前世界各国对职业健康的监察管理体制基本有四种模式：一般将职业健康规划归劳动部门管理一般将职业健康规划归劳动部门管理美国、日本等工业比较发达的国家美国、日本等工业比较发达的国家 职业健康作为公共卫生划归卫生部门管理职业健康作为公共卫生划归卫生部门管理
2、芬兰、原东欧及相当一部分发展中国家芬兰、原东欧及相当一部分发展中国家 能源资源部管理能源资源部管理一些国家如南非、印度等国家一些国家如南非、印度等国家 直接由政府领导直接由政府领导英国英国 从组织系统上几乎全部实行从中央到地方，一直到企业直线领导的金字塔型管理系统。（二）我国职业健康的监督检查沿革1、法律法规宪法宪法法律法律行政法规行政法规地方法规地方法规规章规章职业病防治法 是我国预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益的一部专门法律。对用人单位提出了三项总体要求：一是应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护
3、；二是应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任；三是必须依法参加工伤社会保险。前期预防要求；前期预防要求；（2）劳动过程中的防）劳动过程中的防护与管理；护与管理；2、监督检查体制沿革 1949-1998年，职业安全卫生工作由劳动部门（国家劳动总局、劳动人事部、劳动部）主导。1949.11成立劳动总成立劳动总局，负责劳动保护工局，负责劳动保护工作作1956年年5月，中共中央批月，中共中央批示：示：“劳动部门必须早日劳动部门必须早日制定必要的法规制度，同制定必要的法规制度，同时迅速将国家监督机构建时迅速将国家监督机构建立起来，对各
4、产业部门及立起来，对各产业部门及其所属企业劳动保护工作其所属企业劳动保护工作实行监督检查。实行监督检查。”1988年组建劳动年组建劳动部，综合管理全部，综合管理全国职业安全卫生国职业安全卫生工作工作1994年年劳劳动法动法，进一步进一步明确了明确了劳动安劳动安全卫生全卫生国家监国家监察体制察体制。1998年-2003年，职业安全、职业卫生体制分割，安全监管由经贸委（后国家安全监管局）负责监管，职业卫生（预防和诊治等全方位）由卫生部负责监管。2003年至今，分工体制将职业卫生工作本身再次分割，职业卫生工作中作业场所的监督检查由卫生部交给国家安全监管部门监管。卫生部职责为：（一）拟订职业卫生法律、
5、法规和标准。（二）负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。（三）负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工作。（四）负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。安监总局职责：（一）负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施。（二）负责作业场所职业卫生的监督检查，依照使用有毒物品作业场所劳动保护条例发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经
6、营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。（三）组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。（四）组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管理工作。四、职业健康监督检查实务（一）、监督检查类型（二）、主要检查方法及内容（三）、现场检查（四）、可能存在职业危害因素的判断（五）、职业病危害事故调查（一）、监督检查类型 预防性监督检查 日常监督检查 事故调查（二）、主要检查方式及内容 1、主要内容：（1）、职业危害防治的领导机构（2）、技术服务机构（3）、规划及年度计划（4）、费用（5）、规章制度（6）、应急预案
7、（7）、职业卫生培训（8）、防护措施（9）、个体防护用品（10）、劳动管理（11）、工伤保险（12）、仪器设备（13）、健康档案和卫生档案（14）、危害因素申报（15）、危害因素检测（16）、健康监护（17）、职业病的诊断（18）、其他2、现场检查（1）、防护设备等检查（2）、急救用品、报警装置、各种应急标识以及应急照明等检查。（3）、检测检验仪器设备的检查（4）、个体防护用品的检查（5）、个人剂量计的检查。（6）、警示牌等各种标示。是否进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果是否进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果。3、资料检查（1）、危害因素检测数据的检查 职业病危害因素检测、
8、评价是否由具有资质的职业卫生技术服务机构进行（监测点、监测项目、监测方法、监测频率（次）是否符合要求；出具的结果报告是否符合要求）（2）、检查劳动合同主要内容包括：劳动过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度；危害后果；提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇；职业卫生知识培训教育；职业病防治规章制度和操作规程。（3）、健康监护的检查 健康检查单位是否具有资质 检查人群、比例以及检查周期是否符合要求 检查项目是否符合要求 是否建立职业健康监护档案，内容是否齐全 内容应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人
9、健康资料。（4）、有关文件和制度的检查 机构、计划、预案、费用、制度等检查（三）、抽检 粉尘、毒物、物理因素的抽检 健康检查的抽检等（四）、职业病事故调查 1、概念：发生急性职业病的突发事件 2、分类（卫生部）：（1）、一般事故：发生急性职业病10人以下。（2）、重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或死亡5人以下或发生职业性炭组5人以下。（3）、特大事故：发生急性职业病50人以上或死亡5人以上或发生炭组5人以上。（三）、职业危害事故的调查1、现场处理与调查取证2、调查报告的撰写 1、现场处理与调查取证 现场协助医务人员抢救中毒现场协助医务人员抢救中毒等人员。等人员。控制现场，防止事故扩
10、大。控制现场，防止事故扩大。必要时，采取临时控制措施。必要时，采取临时控制措施。事故原因调查取证：l听取当事人的陈述和证人证言了解工艺流程、听取当事人的陈述和证人证言了解工艺流程、原料、产品、产量、事发经过、症状和救治原料、产品、产量、事发经过、症状和救治过程、有无违章行为、与以往操作的不同点过程、有无违章行为、与以往操作的不同点（询问本人、同事、企业主或负责人、现场（询问本人、同事、企业主或负责人、现场见证人，并制作询问笔录）见证人，并制作询问笔录）l现场调查生产车间概况、有无操作规程、警现场调查生产车间概况、有无操作规程、警示标识、示标识、防护设施、个人防护用品防护设施、个人防护用品、应急
11、救、应急救援设施等（现场监督检查笔录、拍照）援设施等（现场监督检查笔录、拍照）l收集现场物证（采集现场使用的原料等有关收集现场物证（采集现场使用的原料等有关物品进行实验分析、物品进行实验分析、现场危害因素检测分析现场危害因素检测分析、现场模拟测试）现场模拟测试）l调取或复印相关书证（劳动合同、工资单、调取或复印相关书证（劳动合同、工资单、病历资料、病历资料、历年监测报告、健康监护档案历年监测报告、健康监护档案、生产工艺流程、原料、中间体、产品等技术生产工艺流程、原料、中间体、产品等技术资料）资料）l鉴定结论（鉴定结论（职业病诊断证明书职业病诊断证明书）等。）等。事故责任调查取证：重点调查企业负
12、责人和直接主管人员的职业卫生管理责任制落实情况听取当事人的陈述和证人证言（询问企业主或负责人、工人、同事企业职业卫生管理制度、防护措施、劳动者健康权益维护等落实情况，制作询问笔录）现场调查（现场检查卫生防护措施的落实情况，制作检查笔录、拍照）调取或复印相关书证（职业卫生防护经费的支出、监测、体检、培训工作执行情况）等。行政处罚用人单位违反本法规定，已经对劳动者生命健康造成严重损害的，可适用职业病防治法第七十条的规定处罚。如认定事故中劳动者生命健康损害尚未达到“严重损害”的程度，则应适用职业病防治法规定的其他相应违法行为的条款予以行政处罚。如认定职业中毒事故已造成重大职业病危害事故或者其他严重后
13、果，则应适用本法第七十一条规定移交司法机关处理。2、调查报告的撰写事由事发企业基本情况（企业性质、法人代表、生产工艺流程图、原料、中间体、产品、产量）事发经过（详细过程，特别是否有违章行为）现场职业卫生学调查（现场基本概况、面积、高度、生产车间有无安全操作规程和安全警示标识；有无必要的卫生防护设施、有无应急救援设施）。了解历年监测结果，事故现场监测企业健康监护情况调查企业有无造成事故的违法行为存在职业病病人的救治、诊断情况事故性质认定（经对当事人的询问调查、现场职业卫生学调查、事故现场监测、病人临床表现和检验结果等资料，根据职业病危害事故调查处理办法的规定，确定事故的性质与类别。事故发生原因分
14、析事故责任分析处理意见和建议五、面临的挑战及发展趋势（一）面临的挑战 1、随着科学技术和工农业生产发展，物理和化学污染日益严重 心理精神疾患时代已悄然来临 2、传统职业病依然严重，新的职业危害日益突出 由于各种新原材料、新工艺和新技术，一些过去未曾见过或十分罕见的职业病危害不断出现。如正己烷中毒、二氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、三氯乙烯中毒、一甲胺中毒等严 重职业危害和伤亡频频发生 传统的职业病危害仍然十分严重，乡镇企业、外资企业职业危害问题日益突出 日渐普及的现代家电用品,五光十色的现代建筑装饰材料,使人们接触物理因子如电磁波、微波、电离辐射、光、色、噪声等问题变得日益突出心理、心理心理、心理躯
15、体、躯体躯体、躯体疾病各占疾病各占1/3四大公害四大公害 3、如何“走近”ISO 标准,实施“立足国情、积极接轨”的现代职业卫生管理模式，我国职业卫生学界所面临的是经济转轨时期新旧问题并存的双重挑战 传统、落后工艺与先进、高科技并存，使职业卫生标准难以统一；职业健康要求水平难以统一。4、职业人群流动性大，管理模式遇到挑战（二）、发展趋势1、职业卫生与职业安全将统一 职业卫生应为全面保护职业人群的健康,除应注意经典的职业病外,还应预防意外事故，意外事故除了机器和劳动组织不善等因素外,尚有人的心理和职业紧张因素,都是可以通过一定的职业卫生措施达到预防的目的。新世纪我国职业卫生工作范围将大大超越传统
16、职业卫生范围,朝着安全职业卫生健康促进的方向发展。2、职业卫生与环境卫生结合将更加紧密 由于化学和物理因素对环境的污染、破坏,将成为21 世纪人类的致病因子,而事实表明,以往那种以职业人群为对象、以“三级预防”为主要途径、与环境卫生分离、忽略生产过程对环境污染控制的职业卫生传统模式,已难以满足进入高速发展阶段的现代社会的需要。因此,职业卫生必须树立“大环境”的概念,将自己的工作视为“环境卫生”工作不可或缺的内容之一,将生产过程对环境可能造成的任何危害列为职责范围,才能使自己真正成为工农业生产可持续的有力保障而受到欢迎,并得到发展。3、职业卫生监督管理将迈入全面法制化管理4、应用人类基因组计划所
17、使用的方法,将成为“一级预防”的重要措施之一 研究与环境相关疾病的遗传易感性差异,准确预测出影响人类健康的危险度,筛选和保护高危人群,预防职业危害的发生。分子生物标记物的应用,在职业危害危险度评价、生物监测、职业流行病学调查、易感性预测,以及职业临床检验等方面已展现出广阔的前景。5、在政府指导下，职业卫生技术服务更加规范化、市场化，培训与咨询将作为主要的服务内容之一，卫生监测和健康监护的服务内容将由预防严重职业病转向更为积极地确保和增进劳动者健康的方向发展。由单一的监测监护评价转变为监测监护评价控制配套系统服务;由对部分职业人群的监测监护转变为全方位所有劳动者的监测监护。6、心理和精神卫生将成为职业卫生工作的一个内容 现代工业高技术、快节奏的生产方式也将使劳动者在心理精神卫生方面成为愈来愈突出的职业危害问题,某些职业性紧张、职业性疲劳综合症、“过劳死”等现象将成为重要的职业危害之一。因此劳动者个体心理和精神卫生将成为职业卫生工作的一个内容。7、大部分传统职业病在10-20年内将逐步得到控制，职业工效学问题、噪声、震动、电磁辐射、微波的危害将成为职业危害防制重点。
