1、骨的基本结构及功能康复技术康复医学的基本原则康复医学的基本原则功能训练功能训练整体康复整体康复重返社会重返社会提高生存质量提高生存质量骨科医师的康复理念骨科医师的康复理念不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅重治疗，而且也重康复不仅重治疗，而且也重康复不仅重视手术过程，而且重视其功能结果不仅重视手术过程，而且重视其功能结果不仅从治疗的观点出发设计手术术式，不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式而且也从防残的观点出发设计手术术式不单靠手术者个人的技术和贡献，而且不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复依靠康复团队的协
2、作促进功能恢复康复医师的观念更新康复医师的观念更新不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队”不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用康复要从临床早期开始，强化临床康复意识分分 类类修复重建康复学修复重建康复学手外伤康复学手外伤康复学截肢康复学截肢康复学脊柱脊髓损伤康复学脊柱脊髓损伤康复学骨病康复学骨病康复学骨关节损伤康复学骨关节损伤康复学服务对象服务对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、
3、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等骨创伤患者最常遇到的问题骨创伤患者最常遇到的问题 肢体肿胀、疼痛肢体肿胀、疼痛关节挛缩、活动受限关节挛缩、活动受限肌肉萎缩、肌力下降肌肉萎缩、肌力下降承重及平衡功能下降承重及平衡功能下降步态异常步态异常骨质疏松骨质疏松心肺功能下降心肺功能下降生活自理能力低下生活自理能力低下 前列腺素E2也有神经与哈佛氏管伴行。内覆盖骨内膜也有福克曼氏管。空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道皮质类固醇作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；四肢骨骨外膜:骨除了关节软骨覆盖的部分以外，被一层纤维膜所覆盖，称骨外膜。促进骨形成：维生素D突起突、棘、隆起、粗隆、结
4、节、嵴多层平行排列的骨板形状不规则，无血管通过。四肢骨维持骨刚度和强度其突起占据的管状空间称为骨小管。康复要从临床早期开始，强化临床康复意识表现：骨脆性增加与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。内外两层无明显的界限。骺端：关节软骨，摩擦系数低骨的基本结构及功能康复技术骨科康复的主要任务骨科康复的主要任务 1、消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合、消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合2、维持、维持/增加增加ROM，预防挛缩畸形，预防挛缩畸形3、增强肌力，预防肌肉萎缩、增强肌力，预防肌肉萎缩4、改善承重及平衡功能，矫正异常步态、改善承重及平衡功能，矫正异常步态5、预防骨质疏松、预防
5、骨质疏松6、增强心肺功能、增强心肺功能7、提高、提高ADL及职业劳动能力及职业劳动能力8、提高生活质量（、提高生活质量（QOL）骨的结构与功能骨的结构与功能开口口、门、裂、裂孔（一）器官水平的骨结构内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。1胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍提供骨皮质2/3的血供（5070%）。长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支进人髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供应干骺端。钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素功能：离子库（99%钙、85%磷、40%
6、钠、60%镁）1胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶筛骨1 蝶骨1是不完整的骨单位，缺乏哈佛氏管；其突起占据的管状空间称为骨小管。六、骨的血液供应，淋巴与神经凹陷窝、凹、小凹、沟、压迹、切迹7、提高ADL及职业劳动能力作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；骨内膜：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层相似，富含生骨细胞。学习内容学习内容一、骨的组成与形状一、骨的组成与形状二、骨的结构二、骨的结构三、骨的成分三、骨的成分四、骨的代谢四、骨的代谢五、骨的钙化五、骨的钙化六、骨的血液供应，淋巴与神经六、骨的血液供应，淋巴与神经七、骨的机能七、骨的机能
7、八、骨的表面形态八、骨的表面形态1.1.掌握骨结构、长骨骨干密质骨结构及骨成份。掌握骨结构、长骨骨干密质骨结构及骨成份。2.2.熟悉骨的代谢、骨的钙化。熟悉骨的代谢、骨的钙化。3.3.了解骨的机能。了解骨的机能。学习目标学习目标一、骨的组成与形状一、骨的组成与形状（一）骨的组成（一）骨的组成 206206块块躯干骨躯干骨颅颅 骨骨四肢骨四肢骨 名称总数各骨名称与块数名称总数各骨名称与块数 颅颅 骨骨 29 脑颅骨脑颅骨 8：顶骨：顶骨2 颞骨颞骨2 额骨额骨1 枕骨枕骨1 筛骨筛骨1 蝶骨蝶骨1 面颅骨面颅骨 15：成：成 对：上腭骨对：上腭骨 腭骨腭骨 颧骨颧骨 鼻骨鼻骨 泪骨泪骨 下鼻甲骨
8、下鼻甲骨 不成对：下颌骨不成对：下颌骨1 犁骨犁骨1 舌骨舌骨1 听小骨听小骨 6：锤骨锤骨2砧骨砧骨2镫骨镫骨2躯干骨躯干骨 51 椎椎 骨骨 24骶骨骶骨1 尾骨尾骨1 胸胸 骨骨 1 肋肋 骨骨 24 四肢骨四肢骨 126 上肢骨上肢骨 64：肩胛骨：肩胛骨2 锁骨锁骨2 肱骨肱骨2 尺骨尺骨2 桡骨桡骨2 腕骨腕骨16 掌骨掌骨10 指骨指骨14 下肢骨下肢骨 62：髖骨：髖骨2 股骨股骨2 髌骨髌骨2 胫骨胫骨2 腓骨腓骨2 跗骨跗骨14 跖骨跖骨10 趾骨趾骨14长骨长骨短骨短骨扁骨扁骨不规则骨不规则骨（二）骨的形态（二）骨的形态1 1、长、长 骨骨骺端：关节软骨，摩擦系数低骺端：
9、关节软骨，摩擦系数低干骺端：干骺端：骺软骨骺软骨 骺线骺线骨干：骨髓腔骨干：骨髓腔 抗弯曲、抗扭曲抗弯曲、抗扭曲 2 2、短、短 骨骨立方形，成群分布于连接牢固且较灵活部立方形，成群分布于连接牢固且较灵活部位，承受压力。关节面多，运动复杂且幅度小位，承受压力。关节面多，运动复杂且幅度小3 3、扁、扁 骨骨呈板状，围成腔，容纳脏器，保护呈板状，围成腔，容纳脏器，保护4 4、不规则骨、不规则骨分布于脊柱、颅底、面部分布于脊柱、颅底、面部 如椎骨、面颅、坐骨等如椎骨、面颅、坐骨等含气骨：含气骨：内有含气的腔隙内有含气的腔隙 如上颌骨、额骨如上颌骨、额骨特殊骨特殊骨籽骨：籽骨：髌骨髌骨减少摩擦，改变骨
10、骼肌牵引方向减少摩擦，改变骨骼肌牵引方向二、骨的结构二、骨的结构 骨膜骨膜骨质骨质 骨髓骨髓关节面软骨关节面软骨（一）器官水平的骨结构（一）器官水平的骨结构1 1、骨、骨 膜膜骨外膜：骨外膜：内层：内层：外层：外层：骨内膜：骨内膜：疏松，含成骨细胞疏松，含成骨细胞致密，固定。致密，固定。骨髓腔内面、骨松质间骨髓腔内面、骨松质间隙内，含成骨细胞、破隙内，含成骨细胞、破骨细胞骨细胞骨外面骨外面部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。（一）器官水平的骨结构外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用长骨只有一支滋养动
11、脉，仅股骨有两支进人髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供应干骺端。空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。1胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。3基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化2、维持/增加ROM，预防挛缩畸形主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、与骨质吸收有密切关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成原来的个体细胞。非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%骨的基本结构及功能康
12、复技术红骨髓：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。主耍为脂肪组织在经受大量失血的情况下；躯干骨 51 椎 骨 24骶骨1 尾骨1躯干骨 51 椎 骨 24骶骨1 尾骨12 2、骨、骨 质质骨密质：骨密质：骨板成层紧密排骨板成层紧密排列，位于长骨骨列，位于长骨骨干和骨表面。干和骨表面。长骨骨密质：长骨骨密质：环骨板环骨板骨单位骨单位间间 板板（1 1）环状骨板）环状骨板（2 2）哈佛氏骨板）哈佛氏骨板 介于内、外骨板之间是骨密质的主要部分以介于内、外骨板之间是骨密质的主要部分以哈佛氏管为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏哈佛氏管为中心呈同心圆排列。共同
13、组成哈佛氏系统。所有哈佛氏系统结构相同又称为骨单位。系统。所有哈佛氏系统结构相同又称为骨单位。骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与哈佛氏管伴行。也有神经与哈佛氏管伴行。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸收的凹陷面。1、骨膜动脉（外膜动脉）：骨外膜的血管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛氏血管吻合。成骨不全：遗传性型胶原异常特定情况下可转化成另两种细胞。钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。骨外股
14、内的粗大的胶原纤维束彼此交织成网，有些纤维束穿人骨质，称夏贝纤维或贯穿纤维,使其固着于骨。颅 骨 29 脑颅骨 8：顶骨2 颞骨2 额骨1 枕骨1骨皮质增厚，骨松质更密骨陷窝借助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。重建功能：调节矿盐平衡、修复损伤、移除无功能组织、维持或降低骨强度和骨量成人的长骨的血液供应主要有两套系统:骨皮质增厚，骨松质更密多层平行排列的骨板形状不规则，无血管通过。作用：降解骨基质，改变酸碱度（pH值由7.空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素红骨髓内有大量的造血细胞；不成对：下颌骨1 犁骨1 舌骨1减少摩擦，改变骨骼肌牵引方向（3 3）间
15、板）间板 位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状不规则，无血管通过。是不完整的骨单位，不规则，无血管通过。是不完整的骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的遗迹。缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的遗迹。黄骨髓：成人的骨髓腔内含黄骨髓。作用：降解骨基质，改变酸碱度（pH值由7.（二）细胞和组织水平的骨结构形状平面、三角、线、缘、关节面呈板状，围成腔，容纳脏器，保护作用：降解骨基质，改变酸碱度（pH值由7.骨髓腔内面、骨松质间隙内，含成骨细胞、破骨细胞促进骨吸收：甲状腺素所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、红骨髓内有大量的造血细胞；长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支进人
16、髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供应干骺端。3基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；颅 骨 29 脑颅骨 8：顶骨2 颞骨2 额骨1 枕骨1与骨质吸收有密切关系。成分随年龄变化，幼年生长期时主要成分为成骨细胞，成年后这些成骨细胞逐渐转变成为静止的细胞。腕骨16 掌骨10 指骨14空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道3基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化不成对：下颌骨1 犁骨1 舌骨1分布：海绵状，长骨骺端、骨密质内。分布：海绵状，长骨骺端、骨密质内。儿童的骨
17、垢或成人长骨的儿童的骨垢或成人长骨的骨端，骨端，短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障）。（板障）。主要结构：骨小梁。骨小梁之间为大小不规则的相互沟通的骨髓主要结构：骨小梁。骨小梁之间为大小不规则的相互沟通的骨髓腔且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大的髓腔相通，内含骨髓。腔且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大的髓腔相通，内含骨髓。骨小梁仅有平行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大的骨骨小梁仅有平行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大的骨小梁内部才有较小的哈佛氏系统。小梁内部才有较小的哈佛氏系统。骨骨 松松 质质骨松质骨松质骨小梁骨小梁骨小梁骨小梁 按压力、张力排列，支撑
18、按压力、张力排列，支撑 力学特征：减轻骨重，最力学特征：减轻骨重，最大力学性能大力学性能（分布完全符合机（分布完全符合机械力学的规律）。械力学的规律）。3 3、骨、骨 髓髓 位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓。位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓红骨髓 ：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。某些骨如内含红骨髓。某些骨如 胸骨内终生含有红骨髓。胸骨内终生含有红骨髓。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。黄骨髓黄骨髓 ：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织在经受大量失血的情况下；
19、部分黄骨髓重组织在经受大量失血的情况下；部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。新变为红骨髓，恢复造血功能。4 4、关节面软骨、关节面软骨透明软骨透明软骨覆于骨关节面，薄、光滑、弹性覆于骨关节面，薄、光滑、弹性减少摩擦、缓冲震动减少摩擦、缓冲震动所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、减少摩擦，改变骨骼肌牵引方向与其他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。1、骨膜动脉（外膜动脉）：骨外膜的血管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛氏血管吻合。非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%（二）细胞和组织水平的骨结构呈板状，围成腔，容纳脏器，保护成分随年龄变化，幼年生长期时主要成分为成骨细胞，成年后这些成
20、骨细胞逐渐转变成为静止的细胞。3基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。运动钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素0），溶解无机质分泌酸性蛋白酶，降解有机质。促进骨形成：维生素D骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡2、维持/增加ROM，预防挛缩畸形骨陷窝借助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。的患者都是骨科康复的服务对象不仅重视手术过程，而且重视其功能结果骨的基本结构及功能康复技术 骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。与其骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。与其他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。
21、新他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。新鲜骨按重量计鲜骨按重量计25%25%是水，是水，25%25%为有机物，为有机物，50%50%无机矿物盐。无机矿物盐。主要成分：细胞和细胞间质。主要成分：细胞和细胞间质。作用：骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡、骨修复作用：骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡、骨修复（二）细胞和组织水平的骨结构（二）细胞和组织水平的骨结构骨细胞骨细胞成骨细胞成骨细胞骨细胞：骨细胞：外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。突起相连。位于：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙称为骨位于：骨板内或骨板间，在间质内占
22、据的腔隙称为骨陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。骨组织中的细胞：骨组织中的细胞：成骨细胞成骨细胞破骨细胞破骨细胞细胞间质：细胞间质：无机质：无机质：三、骨的成分三、骨的成分碱性磷酸钙碱性磷酸钙有机质有机质硬度硬度骨胶原纤维骨胶原纤维粘多糖蛋白粘多糖蛋白韧性韧性与骨干长轴平行单位之间有横向连
23、接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。2、维持/增加ROM，预防挛缩畸形长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支进人髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供应干骺端。分布：海绵状，长骨骺端、骨密质内。不仅要救死扶伤，而且要防残治疗前列腺素E2脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡肋 骨 24儿童的骨垢或成人长骨的骨端，短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障）。其表面覆盖外骨膜外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯穿外环骨板的福克曼氏管 Volkman
24、s canal深入骨皮质。黄骨髓：成人的骨髓腔内含黄骨髓。与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。下肢骨 62：髖骨2 股骨2 髌骨2 胫骨2 腓骨21、骨膜动脉（外膜动脉）：骨外膜的血管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛氏血管吻合。2、滋养动脉（骨髓动脉）：长骨中部斜行进人髓腔。1胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶覆于骨关节面，薄、光滑、弹性成分：磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、镁、枸橼酸离子成分：磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、镁、枸橼酸离子功能：离子库（功能：离子库（99%99%钙、钙、85%85%磷、
25、磷、40%40%钠、钠、60%60%镁）镁）维持骨刚度和强度维持骨刚度和强度无机质无机质 骨胶原，骨胶原，90%90%，分，分型、型、型型 非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%10%有机质有机质成骨不全：遗传性成骨不全：遗传性型胶原异常型胶原异常 表现：骨脆性增加表现：骨脆性增加有机质有机质无机质无机质骨折情况骨折情况幼儿幼儿5 55 5青枝骨折青枝骨折成人成人3 37 7不易骨折不易骨折老人老人2 28 8骨质疏松，骨质疏松，易发生骨折易发生骨折骨构建（骨塑形）：生长期，骨形成大于吸收，骨量增长骨构建（骨塑形）：生长期，骨形成大于吸收，骨量增长 骨皮质增厚，骨松
26、质更密骨皮质增厚，骨松质更密骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡四、骨代谢：五期四、骨代谢：五期重建周期重建周期:3:3个月个月重建结构：重建单位（重建结构：重建单位（BRUBRU）重建过程重建过程:先吸收、再形成先吸收、再形成重建功能：调节矿盐平衡、修复重建功能：调节矿盐平衡、修复损伤、移除无功能组织、维持或降损伤、移除无功能组织、维持或降低骨强度和骨量低骨强度和骨量 BRUBRU的激活率：骨表面出现的的激活率：骨表面出现的BRUBRU数量数量 激活率越高，激活率越高，BRUBRU数量越多，新数量越多，新骨量越多骨量越多 高转换高转换9595骨参与骨重建骨
27、参与骨重建影响因素：影响因素：促进骨吸收：促进骨吸收：甲状腺素甲状腺素 甲状旁腺素甲状旁腺素 皮质类固醇皮质类固醇 前列腺素前列腺素E2E2 雌激素雌激素 促进骨形成：促进骨形成：维生素维生素D D 胰岛素胰岛素 运动运动五、骨钙化五、骨钙化 无机盐沉积于有机质无机盐沉积于有机质钙化场所：胶原纤维钙化场所：胶原纤维钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素 影响因素：影响因素：1胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶 2粘多糖类选择性结合钙，减少羟磷灰石结晶形成粘多糖类选择性结合钙，减少羟磷灰石结晶形成 3基质小泡增加磷酸
28、钙沉淀、促进软骨钙化基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化六、骨的血液供应，淋巴与神经六、骨的血液供应，淋巴与神经血管：骨膜血管丛血管：骨膜血管丛淋巴：骨膜淋巴管丰富淋巴：骨膜淋巴管丰富神经：骨膜丰富神经：骨膜丰富血液供应血液供应也有神经与哈佛氏管伴行。六、骨的血液供应，淋巴与神经与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。1、骨膜动脉（外膜动脉）：骨外膜的血管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛氏血管吻合。与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。儿童的骨垢或成人长骨的骨端，短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障）。有血管、神经在其中穿行 并沿
29、途分支进入福克曼氏管，坚韧致密。3基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；细胞间质（骨基质）有机成分：骨胶纤维一胶原纤维一弹性韧性 无定型有机质：糖一蛋白质复合物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；3基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化（一）器官水平的骨结构与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。成人的长骨的血液供应主要有两套系统:重建功能：调节矿盐平衡、修复损伤、移除无功能组织、维持或降低骨强度和骨量腕骨16 掌骨10 指骨14儿童的骨垢或成人长骨的骨端，短骨不规则骨内及扁骨
30、的内外板之间（板障）。七、骨的功能七、骨的功能1 1、支持、支持2 2、保护、保护3 3、杠杆、杠杆4 4、造血、造血5 5、钙磷储备、钙磷储备1.1.形状平面、三角、线、缘、关节面形状平面、三角、线、缘、关节面2.2.突起突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴突起突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴 长骨两端：头、小头、髁、上髁、踝长骨两端：头、小头、髁、上髁、踝3.3.凹陷窝、凹、小凹、沟、压迹、切迹凹陷窝、凹、小凹、沟、压迹、切迹4.4.空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道5.5.开口口、门、裂、裂孔开口口、门、裂、裂孔八、骨表面形态八、骨表面形态骺端：关节软骨，摩擦系数低
31、按压力、张力排列，支撑2、滋养动脉（骨髓动脉）：长骨中部斜行进人髓腔。也有神经与哈佛氏管伴行。有血管、神经在其中穿行 并沿途分支进入福克曼氏管，坚韧致密。作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%红骨髓：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；3、增强肌力，预防肌肉萎缩分布：海绵状，长骨骺端、骨密质内。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素重建功能：调节矿盐平衡、修复损伤、移除无功能组织、维持或降低骨强度和骨量维持骨刚度和强度（一）器官水平的骨结构六、骨的血液供应，淋巴与神经激活率越高，BRU数量越多，新骨量越多 高转换覆于骨关节面，薄、光滑、弹性非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%谢谢观看！
