1、鼻饲及胃肠减压技术胃插管术n 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一种方法。种方法。n 用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用。液检查、胃肠减压以及三腔管的使用。22023-1-18为什么要插胃管n 当昏迷、颈部疾患、吞咽困难、严重烧伤、当昏迷、颈部疾患、吞咽困难、严重烧伤、癌症晚期或因手术的关系，无法经口进食水癌症晚期或因手术的关系，无法经口进食水时，只要患者的胃部功能正常，可以考虑插时，只要患者的胃部功能正常，可以考虑插管灌食方法，将食物以鼻饲的方式来提供病管灌食方法
2、，将食物以鼻饲的方式来提供病人的营养物质人的营养物质n 胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生解不适症状，预防并发症的发生32023-1-18 鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方食物、药物及水分的方法法 。鼻饲的目的n对不能经口进食的患者灌入流质食物，保对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。证患者摄入足够的营养、水分和药物。适应症不能由口进食者不能由口进食
3、者:如昏迷、如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者、早产不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿儿 病情危重的患者病情危重的患者 拒绝进食的患者拒绝进食的患者胃管特性n 胃管全长胃管全长120-125cm 上面有四个刻度上面有四个刻度 第一个刻度第一个刻度45cm 45cm 表示胃管达喷门表示胃管达喷门 第二个刻度第二个刻度55cm 55cm 表示胃管进胃体表示胃管进胃体 第三个刻度第三个刻度65cm 65cm 表示胃管进幽门表示胃管进幽门 第一个刻度第一个刻度75cm 75cm 表示胃管进十二指肠表示胃管进十二指肠72023-1-18操作重点
4、u 插管前胃管检查插管前胃管检查u 插管长度测量插管长度测量u 插管过程患者指导，深呼吸和吞咽动作插管过程患者指导，深呼吸和吞咽动作u 拔管时嘱患者深呼吸，在呼气时拔管拔管时嘱患者深呼吸，在呼气时拔管u 证实胃管在胃内的三种方法证实胃管在胃内的三种方法 咽部解剖特点p 鼻咽部鼻咽部p 口咽部口咽部p 喉咽部喉咽部鼻咽部特点p 软腭平面以上，此处有两个障碍：软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至胃管插至 此处应抬高
5、向内、向下插入。此处应抬高向内、向下插入。口咽部特点p 软腭与会厌软骨上缘之间。软腭与会厌软骨上缘之间。n 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。喉咽部特点p 会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘n 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至1416cm时
6、，用左手托起患者头部，使下颌贴近时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。胸骨柄，以增大咽部通道弧度。胃容量 新生儿新生儿 30-60ML 1-3个月个月 90-150 ML 1岁岁 250-300 ML 5岁岁 700-850ML 成人成人 2000ML 胃排空时间因食物不同而异。水的排空时间胃排空时间因食物不同而异。水的排空时间1.5-2小时；母乳小时；母乳2-3小时；牛乳小时；牛乳3-4小时。小时。食管三个狭窄 环状软骨水平处，起始处距门齿环状软骨水平处，起始处距门齿15cm 平气管分叉处，起始处距门齿平气管分叉处，起始处距门齿25cm 穿膈肌裂孔处，起始处距门齿穿膈
7、肌裂孔处，起始处距门齿40cm2023-1-1815 一、操作前准备洗手（操作者准备、备齐用物）洗手（操作者准备、备齐用物）核对床号、姓名核对床号、姓名询问有无鼻咽部病史询问有无鼻咽部病史颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔鼻腔提前向患者说明操作中需配合吞提前向患者说明操作中需配合吞咽咽 操作者准备服装，鞋帽整洁。服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。和蔼可亲。规范七步洗手、戴口罩规范七步洗手、戴口罩用物准备治疗车：治疗车：插管时：插管时：无菌治疗盘无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱内置：治疗碗，
8、镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗巾；布、压舌板、治疗巾；治疗盘治疗盘：弯盘、注食器、合适型：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml200ml（38403840）、水温计、一次性负压引流器。）、水温计、一次性负压引流器。n 注意：备物过程检查物品质量注意：备物过程检查物品质量2023-1-1818核对患者信息n 核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本人姓名。目的认真执行查对制度，确
9、认患者自述本人姓名。目的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）者身份，避免差错事故发生）你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病情需要、现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀、呕吐等不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深呼吸和吞咽动作，跟我一起做一遍，.好，很好，就这样。请问你以往有无消化道狭窄或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化吸收好吗？每天大便几次？对饮食有
10、没有特殊要求？对胶布过敏吗？了解病史n 询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）n 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔n 快速手消毒快速手消毒请问你鼻咽部以往有什么疾患吗，做过什么手术？让我我检查一下你的鼻腔。颌下铺巾，用湿棉签清洁鼻腔，用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等；一手按压一侧鼻腔检查通气状况，再查另一侧。确定插管侧鼻腔。患者已签署知情同意书，现在准备插管，你是否需要去卫生间？请稍等，我现在准备物品。二、操作流程n 打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡棉球打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡棉
11、球置入弯盘置入弯盘n 无菌注射用水置入消毒碗无菌注射用水置入消毒碗n 检查胃管的型号及有无破损，检查胃管的型号及有无破损，将胃管将胃管、压舌板置、压舌板置入包内入包内打开插管包或打开无菌盘，将物品按取放无菌物品的方法放入盘内。取用无菌注射用水时，手握瓶签，冲洗瓶口，倒取适当用量。操作体位 根据患者病情取坐位、半坐卧位、右侧卧位或仰卧位头根据患者病情取坐位、半坐卧位、右侧卧位或仰卧位头稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。（成人坐位稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。（成人坐位或半卧位；小儿仰卧位头稍后仰，可由助手协助）或半卧位；小儿仰卧位头稍后仰，可由助手协助）注：取下义齿，防止脱落、误
12、咽注：取下义齿，防止脱落、误咽 坐位利于减轻患者咽反射，利于胃管插入坐位利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 右侧卧位，根据解剖原理利于胃管插入右侧卧位，根据解剖原理利于胃管插入 头向后仰，可避免胃管误入气管头向后仰，可避免胃管误入气管二、操作流程 铺垫巾，弯盘置于患者口角旁铺垫巾，弯盘置于患者口角旁 用棉签或棉球清洁用棉签或棉球清洁已选定插管的已选定插管的鼻腔鼻腔（温水清洁（温水清洁鼻腔）洗手，备胶布。鼻腔）洗手，备胶布。戴手套（戴手套（离开治疗车台面离开治疗车台面）用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅，用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅，（表面光滑，封闭胃管远端）表面光滑，封闭胃管远
13、端）用液体石蜡润滑胃管用液体石蜡润滑胃管二、操作流程 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约人约4555cm，婴幼儿，婴幼儿1418cm），做），做好标记（好标记（读取胃管刻度读取胃管刻度）错错对对二、操作流程 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者选定测鼻孔轻钳夹住胃管前端，自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意轻插入（注意10cm处时抬高向后向下插处时抬高向后向下插入）入）胃管插入约胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘时，压舌板检查是否盘曲在口中曲在口中 嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记嘱患者吞咽，送至标
14、记长度，查看标记 用胶布固定胃管于双鼻翼用胶布固定胃管于双鼻翼。插管方式 根据患者具体情况进行插管：根据患者具体情况进行插管：清醒患者清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；昏迷患者或小儿：左手将患者预定长度；昏迷患者或小儿：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。（如用镊子或血管钳插管，器械预定长度。（如用镊子或血管钳插管，器械尖端勿碰触患者鼻粘膜，以免造成损伤）尖端勿碰触患者鼻粘膜，以免造成损伤）注：注：根
15、据病情选择一种插管方式根据病情选择一种插管方式插管过程病情观察 插胃管过程中，观察患者病情变化插胃管过程中，观察患者病情变化若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；吸，稍后再插；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。再重新插入。注：注：插管过程顺利，无呛咳等不适插管过程顺利，无呛咳等不适二、操作流程u 第一次抽吸胃管，抽出胃液第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次分
16、，第二次20分，第三次分，第三次10分，抽不出不得分分，抽不出不得分u 听气过水声（口述）听气过水声（口述）u 清水检验是否有气泡（口述）清水检验是否有气泡（口述）确定胃管在胃内的方法 在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；出；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入用注射器注入 10ml空气，听到气过水声；空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。逸出。二、操作流程 用胶布固定胃管于面颊部（高举平台法）用胶布固定胃管于面颊部（高举平台法）连接并固定负压吸引
17、器（连接并固定负压吸引器（注食：先用注射注食：先用注射器抽取少量胃液，然后再注入少量的温开器抽取少量胃液，然后再注入少量的温开水水(不少于不少于1010毫升毫升)，再注入，再注入200ml200ml鼻饲液，鼻饲液，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，再将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，再用橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定于枕旁用橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定于枕旁或肩部或肩部）协助患者清洁鼻部及面部；撤去弯盘和治协助患者清洁鼻部及面部；撤去弯盘和治疗巾。疗巾。二、操作流程 脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧脱手套。整理床单位，协
18、助患者取舒适卧位。询问患者需要，告知注意事项位。询问患者需要，告知注意事项 处理用物，规范洗手，脱口罩，处理用物，规范洗手，脱口罩，做好记录做好记录（插管时间、插管过程、置管深度、鼻饲（插管时间、插管过程、置管深度、鼻饲液种类及量、病人有无反应或引流量、颜液种类及量、病人有无反应或引流量、颜色、性质等）色、性质等）你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，在胃管留置时间内你需要注意以下问题，每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，鼻饲液温度在38-40之间；每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免注入空气，引起腹胀；每次鼻饲前确定胃管刻度，确保胃管无脱出；每次鼻饲前应抽吸胃液，确定胃
19、管在胃内，注入10-20ML温开水，润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁；每次鼻饲后注入10-20ML温开水，冲净胃管，防止鼻饲液积存管腔变质，造成胃肠炎或堵塞管腔；鼻饲后胃管反折，妥善固定，半卧位30-60分钟，防止食物反流，胃管脱出；每次鼻饲前需检查胃内潴留量，超过150ML，需暂停鼻饲或减缓鼻饲；若注入含大量VC的果汁，应与奶液分开，避免发生凝块，阻塞胃管；注入药物，应碾碎，温水完全溶解。你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，并连接一次性负压吸引器。在引流期间，你需要禁食禁水，引流量大时及时倾倒引流液，保持固定稳妥，避免脱管或引流管扭曲打折，吸引器放置位置应低于胃部，便于引流，准确记
20、录引流量等三、人文关怀p 操作前向患者、家属交待操作目的操作前向患者、家属交待操作目的p 操作中与患者交流，安抚患者操作中与患者交流，安抚患者p 操作动作轻巧细致操作动作轻巧细致p 操作后向患者交待注意事项操作后向患者交待注意事项插管的适应症多种原因造成的无法经口进食需鼻饲者多种原因造成的无法经口进食需鼻饲者清除胃内毒物，进行胃液检查清除胃内毒物，进行胃液检查胃肠减压（急腹症有明显腹胀者、胃肠道胃肠减压（急腹症有明显腹胀者、胃肠道梗阻者）梗阻者）上消化道出血患者出血情况的观察和治疗上消化道出血患者出血情况的观察和治疗上消化道穿孔上消化道穿孔腹部手术前准备腹部手术前准备插管的禁忌症u 严重颌面部
21、损伤严重颌面部损伤u 近期食管腐蚀性损伤近期食管腐蚀性损伤u 食管梗阻食管梗阻u 精神异常精神异常u 极度不合作的患者极度不合作的患者u 鼻咽部有癌肿或急性炎症鼻咽部有癌肿或急性炎症u 食管静脉曲张食管静脉曲张一、准备质量p 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩衣帽整齐、规范洗手、戴口罩p 将用物推至患儿床旁，核对姓名（不查看腕带不得将用物推至患儿床旁，核对姓名（不查看腕带不得分）分）p 与家属说明目的、方法，取得家属的配合与家属说明目的、方法，取得家属的配合p 注：注：用物同成人操作，在备用物过程中，检查物品用物同成人操作，在备用物过程中，检查物品质量，摆放治疗车质量，摆放治疗车n 上，分区合理，便于
22、操作上，分区合理，便于操作X床，床，XX，你是患者家属吗？告诉我患儿的名字好吗，你是患者家属吗？告诉我患儿的名字好吗？我是患者的责任医生，根据患儿的病情，我需要与你？我是患者的责任医生，根据患儿的病情，我需要与你商谈一下治疗方案。根据患儿病情需要、现在要为患者商谈一下治疗方案。根据患儿病情需要、现在要为患者行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子注入患者每天所需要的营养及药物。希望你能这个管子注入患者每天所需要的营养及药物。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，我们会动作轻柔，尽接受这项操作。在操作的过程中，我们会动作轻柔，尽可能
23、一次插管插管。请你放心。可能一次插管插管。请你放心。二、操作过程p 摆好体位：仰卧位，头稍后仰摆好体位：仰卧位，头稍后仰p 手电筒观测鼻腔后，选择通畅的一侧手电筒观测鼻腔后，选择通畅的一侧.p 棉签沾温开水清洁鼻腔棉签沾温开水清洁鼻腔p 快速手消毒快速手消毒来，让宝宝平躺，头稍后仰，我检查一下宝宝的鼻腔。（用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等。）确定插管侧鼻腔并用棉签沾温开水清洁鼻腔。用快速手消毒液洗手。二、操作过程p 打开鼻饲包，弯盘置于患儿头侧打开鼻饲包，弯盘置于患儿头侧p 治疗巾铺在患儿下颌至前胸治疗巾铺在患儿下颌至前胸n （人文关怀，注意保暖）（人文关怀，注意保暖）
24、p 将温开水和将温开水和5%葡萄糖倒入治疗碗内葡萄糖倒入治疗碗内 （注意温度，分别置入两个治疗碗内）（注意温度，分别置入两个治疗碗内）二、操作过程p（注射器置于包内，石蜡油入弯盘，确定注射器置于包内，石蜡油入弯盘，确定胃管型号及质量，打开入包内，压舌板入胃管型号及质量，打开入包内，压舌板入包内）包内）注射器检查胃管是否通畅注射器检查胃管是否通畅（表面光（表面光滑，封闭胃管远端）滑，封闭胃管远端）p 测量插入长度（口诉前额发迹至剑突、测量插入长度（口诉前额发迹至剑突、长长度度）p 石蜡棉球润滑胃管前段石蜡棉球润滑胃管前段p 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住
25、胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入（向下、（向下、向后）向后）二、操作过程p 胃管通过咽喉部时，将患儿头部轻托起（可以让助胃管通过咽喉部时，将患儿头部轻托起（可以让助手协助），使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入手协助），使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入（已选定（已选定的插管方式）的插管方式）p 检查胃管是否盘曲在口腔内检查胃管是否盘曲在口腔内（病情观察）（病情观察）p 插入预定长度时插入预定长度时（助手协助固定胃管）（助手协助固定胃管），将胃管连，将胃管连接注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内（或置听接注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内（或置听诊器于患儿胃区，用注射器快速向胃内注入诊器于
26、患儿胃区，用注射器快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；或将胃管末端至于盛水的治空气，听到气过水声；或将胃管末端至于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出）疗碗内，观察有无气泡溢出）二、操作过程p 确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患儿鼻翼的确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患儿鼻翼的两侧及面颊部（固定稳妥）两侧及面颊部（固定稳妥）p 首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开水，再注入水，再注入5%葡萄糖葡萄糖5毫升，注完后再注入少量温毫升，注完后再注入少量温开水冲净胃管开水冲净胃管p 将胃管末端反折（或活塞上塞子），用纱布包好，将胃管末端反折（或
27、活塞上塞子），用纱布包好，再用橡皮圈夹紧或胶布粘好。再用橡皮圈夹紧或胶布粘好。（别针固定肩部）（别针固定肩部）三、操作后处理p 清洁面部，清洁面部，（撤去弯盘、治疗巾，包好包被。）（撤去弯盘、治疗巾，包好包被。）整理好床单，（询问家长是否有需求需要帮助）整理好床单，（询问家长是否有需求需要帮助）向患儿家属交代注意事项向患儿家属交代注意事项p 整理用物，规范洗手，脱去口罩，记录整理用物，规范洗手，脱去口罩，记录（插管时（插管时间、注食种类、量、患儿有无反应等）间、注食种类、量、患儿有无反应等）鼻饲液医用肠内营养液医用肠内营养液 瑞素、瑞高、瑞代、能全力、百瑞素、瑞高、瑞代、能全力、百普力普力自制
28、肠内营养液自制肠内营养液 米汤、米糊、牛奶、藕粉等米汤、米糊、牛奶、藕粉等药品等药品等鼻饲方法：两种危重病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取头高位/半卧位，最好达到上胸部抬高（3045度)。千万不要忘记哦!灌注食物时的体灌注食物时的体位位注意事项及护理每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物注食物患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次日次每次灌食量不超过每次灌食量不超过200ml200ml，鼻饲后根据病情，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧
29、位半小时左给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右右每次鼻饲前后用的温水或每次鼻饲前后用的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。者盐水冲洗鼻饲管腔。注意事项及护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管胃管种类不同适时更换胃管通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入后再灌入灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试测试在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置膳
30、食应新鲜配置注意事项及护理给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出出增加维生素增加维生素C C的摄入，并注意与奶液分开，的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块以防凝块注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良性反映，表示蛋白消化不良成人与小儿的区别成人成人小儿小儿沟通对象患者或家属家属插管长度45-55cm14-18cm插管体位坐位或半卧位仰卧位，头稍后仰插管方式14-16cm，做吞咽动作左手托起头部，靠近胸骨柄，增大咽部通道弧
31、度结束步骤插管成功，不注食插管成功并注食胃肠减压术n 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。利于胃肠吻合术后吻合的愈合。502023-1-18胃肠减压的目的 是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹是引
32、流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。512023-1-18THANK YOU.2023-1-1852后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
