1、慢性气管炎患者的护理常规特需内科齐艳欣本节内容一、慢性支气管炎的定义二、慢性支气管炎病因和发病机制三、慢性支气管炎的临床表现四、慢性支气管炎的辅助检查五、慢性支气管炎的护理常规一、定义简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。二、病因和发病机制1、外因（一）感染：病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒），在病毒基础上常并发细菌感染，感染细菌常有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。以上是慢支发作和加剧的主要原因。（二）理化因素1.吸烟：吸烟者患病率比不吸烟者高2-8倍，且与吸烟时间、量成正比。2.大气污染：某些化
2、学气体，如二氧化硫和烟雾。纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能下降气道净气道净化功能化功能下降下降腺体分泌亢进黏液分泌增加气道阻气道阻力增加力增加（三）气候变化：冷空气刺激气管粘膜，引起腺体分泌粘液增多，平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。（四）过敏因素：如尘、螨、细菌、真菌等过敏2、内因（一）免疫功能降低（二）植物神经失调副交感神经兴奋 气管收缩、痉挛分泌物增多 引起症状肾上腺皮质功能下降细胞免疫功能下降溶菌酶活性降低反复感染三、临床表现主要症状四大症状：咳、痰、喘、炎。咳 咳嗽：以晨起为重痰 咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。痰以晨间最多，其原因：夜间积聚
3、+副交感神经兴奋。喘 反复发作后，支气管痉挛，加之感染，发生喘息炎 反复感染发炎，迁延不愈四、辅助检查（一）X线检查早期无异常，病程长者有肺纹理增多增粗，以肺中下野为著。（二）实验室检查1.血液检查：急性期白细胞增多。2.痰液检查：涂片可见大量的中性粒细胞，可培养出致病菌。五、护理 患者王建国，男性，60岁，农民。患者入院前10年起，咳嗽咳痰，每遇发作持续710天，自行服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清药治疗，即可好转。每年发作23次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1年前，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，上楼、干重活时，有心慌、气急感，需青霉素等药物治疗方可缓解。又于前半月前，再次出咳嗽、咯痰、痰
4、多不易咳出，气短等症状，为求进一步明确诊治，遂来我院就诊。查体：口唇轻度发苷。呼吸运动对称，两肺语颤无增减，叩诊双肺清音，听诊呼吸音粗糙，双肺可闻及湿罗音。护理诊断（一）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关（二）气体交换受损 与气道阻塞、通气不足有关（三）活动无耐力 与日常活动供氧不足和疲惫有关（四）处理治疗计划不当 与知识缺乏有关（五）潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症 护理措施（一）保持呼吸道通畅多饮水氧气雾化有效咳嗽翻身扣背和体位引流氧气雾化体位先咳后漱护理措施（二）用药护理止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林非麻醉性，无成瘾。祛痰药：溴已新降低痰液黏稠。对于痰液多，年老体弱，无力咳痰者避免用可待因强镇咳药。护理措施（三）病情观察：咳嗽咳痰的观察，痰液的色、质、量（四）氧疗护理：持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min保健护理1、健康宣教2、加强管理环境室内室外个人戒烟口腔饮食清肺食欲保健护理3、加强体育锻炼，增强体质，增加免疫力。4、中医 “治未病”
