1、呼吸道感染呼吸道感染上感、上感、支气管炎、肺炎支气管炎、肺炎首都医科大学燕京医学院首都医科大学燕京医学院 附属良乡医院儿科附属良乡医院儿科 常宇娟常宇娟T掌握上呼吸道感染、支气管炎、肺掌握上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的病因、临床表现及诊断炎的病因、临床表现及诊断Acute Upper Respiratory Infection AURI 是由各种病原引起的上呼吸道急性是由各种病原引起的上呼吸道急性炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，是小儿最常见的疾病是小儿最常见的疾病一、病一、病 因因g各种病毒和细菌均可引起各种病毒和细菌均可引起g病毒：病毒：90%90%以上。鼻病毒、
2、呼吸道合以上。鼻病毒、呼吸道合 胞病毒、腺病毒、冠状病毒等胞病毒、腺病毒、冠状病毒等g细菌：溶血性链球菌（最常见），肺细菌：溶血性链球菌（最常见），肺炎球菌（其次）炎球菌（其次）二、临床表现二、临床表现 二、临床表现二、临床表现 1.1.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎柯萨奇柯萨奇A A组病毒组病毒夏秋季多发夏秋季多发高热、咽痛、高热、咽痛、拒食、咽部充血、拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上咽腭弓、软腭上有散在疱疹有散在疱疹 2.2.咽咽-结合膜热结合膜热n腺病毒腺病毒3 3、7 7型型n春夏季多发春夏季多发n发热、咽炎、结发热、咽炎、结合膜炎合膜炎 三、并发症三、并发症 六、治六、治 疗疗 1 1一般治
3、疗一般治疗 适当休息，多饮水适当休息，多饮水 2 2抗感染治疗抗感染治疗（1 1）抗病毒药物：利巴韦林）抗病毒药物：利巴韦林（2 2）抗生素：青霉素类、头孢菌素类及大）抗生素：青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素环内酯类抗生素 3 3对症治疗对症治疗 降温、镇静、止惊等降温、镇静、止惊等 4 4中药治疗中药治疗 蒲地兰口服液、双黄连等蒲地兰口服液、双黄连等 急性支气管炎急性支气管炎Acute BronchitisAcute Bronchitis（一）临床特点（一）临床特点二、临床表现二、临床表现1支气管肺炎支气管肺炎 2咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘 咳嗽持续咳嗽持续1个月个月 临床无感染征象
4、，或经较长时间抗生素治疗无效临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 支气管扩张剂治疗有效支气管扩张剂治疗有效 个人或家族过敏史个人或家族过敏史 诊断：诊断：根据临床表现诊断急性支气管炎并不困难根据临床表现诊断急性支气管炎并不困难鉴别诊断：鉴别诊断：1一般治疗一般治疗 2控制感染控制感染 3对症治疗对症治疗 止咳化痰止咳化痰止喘：止喘：2受体激动剂、氨茶碱、糖皮受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素质激素抗过敏抗过敏 T请问该患儿可能的诊断是什么？请问该患儿可能的诊断是什么？T该患儿治疗方法有哪些？该患儿治疗方法有哪些？2.患儿，女，患儿，女，2岁，咳嗽岁，咳嗽2天，发热天，发热1天天为主诉入院。体
5、检：两肺呼吸音粗糙，为主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙，未可闻及干湿啰音。未可闻及干湿啰音。该患儿诊断为何种疾病？该患儿诊断为何种疾病？治疗措施有哪些？治疗措施有哪些？肺肺 炎炎 PneumoniaPneumonia一、支气管肺炎一、支气管肺炎 (BronchopneumoniaBronchopneumonia )1.1.脓胸脓胸2.2.脓气胸脓气胸3.3.肺大泡肺大泡辅助检查辅助检查3.X线检查线检查 3.X线检查线检查 金黄色葡萄金黄色葡萄球菌球菌呼吸道合胞呼吸道合胞病毒病毒腺病毒腺病毒3、7型多见型多见流感嗜血流感嗜血杆菌杆菌肺炎支原体肺炎支原体沙眼、肺沙眼、肺炎衣原体炎衣原体新生儿、婴新
6、生儿、婴幼儿幼儿2岁岁6月月2岁岁院内感染院内感染多见多见学龄儿童多学龄儿童多见见6月、月、5岁岁急，进展快急，进展快较急，有流较急，有流行倾向行倾向急急亚急性亚急性亚急性亚急性缓缓弛张高热弛张高热中、低度发中、低度发热热稽留高热、稽留高热、持续时间长持续时间长弛张高热弛张高热中度发热中度发热一般不发一般不发热热重，易并发重，易并发休克、败血休克、败血症、化脓灶症、化脓灶较重，以憋较重，以憋喘为突出喘为突出重，肺部体重，肺部体征出现晚征出现晚重，治疗重，治疗困难，预困难，预后差后差较重，以刺较重，以刺激性咳嗽为激性咳嗽为突出突出较轻，咳较轻，咳嗽似百日嗽似百日咳咳肺脓肿、脓胸、肺脓肿、脓胸、肺大泡肺大泡易致心衰、呼易致心衰、呼衰衰多脏器损害多脏器损害多脏器损害多脏器损害可有肺外表可有肺外表现现可有肺外表可有肺外表现现迁延性化脓性迁延性化脓性病灶病灶支气管周围炎支气管周围炎及肺气肿及肺气肿渗出和融合性渗出和融合性病灶、出现早、病灶、出现早、消退迟消退迟支气管肺炎支气管肺炎为主为主肺门阴影增肺门阴影增浓、支气管浓、支气管肺炎、间质肺炎、间质性肺炎性肺炎支气管肺炎支气管肺炎为主为主答案提示答案提示
