1、LOGO病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎病人的护理感染科 Company 主要内容主要内容1.概述2.流行病学（乙肝）3.护理（重点）Company 概述概述v 病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝损害病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝损害肝肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。传播途径：传播途径：主要由粪口、血液、体液途径传播。临床表现：临床表现：以乏力、纳差、肝大、肝功能损害为主要表现。临床上部分病例可出现黄疸，无症状感染常见。Company 流行病学（乙肝）流行病学（乙肝）2.2.传播途径：传播途径：母婴传播母婴传播围产期传播围产期传播分娩后传播分娩后传播
2、宫内感染宫内感染1.1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者Company 血液、体液血液、体液传播传播唾液唾液 汗液汗液 精液精液 乳汁乳汁 阴道分泌物阴道分泌物破损的皮肤和黏膜及性接触传播破损的皮肤和黏膜及性接触传播 母婴传播是我国母婴传播是我国HBVHBV感染的主要模式感染的主要模式输血及血制品输血及血制品 注射注射 手术手术 针刺针刺 剃剃刀刀 血液透析血液透析 器官移植器官移植 内窥镜等内窥镜等Company 抗体阴性、免疫力低下人群？抗体阴性、免疫力低下人群？日常工作或生活接触，如同一办公室工作日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包
3、括共用包括共用计算机等办公用品计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染会传染HBV。经吸血昆虫。经吸血昆虫(蚊、臭虫等蚊、臭虫等)传播未被证传播未被证实。实。3 3、易感人群、易感人群Company 6 6、病情观察：病情观察：（1）注意消化道症状持续加重，黄疸进行注意消化道症状持续加重，黄疸进行加深加深，乏力乏力进行性加重，往往提示病情恶化。进行性加重，往往提示病情恶化。（2）精神状态：如意识错乱、行为失常、烦躁精神状态：如意识错乱、行为失常、烦躁等系为等系为C
4、ompany 预防感染：因病人抵抗力极低，易感染，应严格遵预防感染：因病人抵抗力极低，易感染，应严格遵守无菌操作规程。守无菌操作规程。B.B.重视肠道清洁，保持大便通畅。重视肠道清洁，保持大便通畅。及时发现和纠正出血倾向：密切观察病情、注意生及时发现和纠正出血倾向：密切观察病情、注意生命体征变化，仔细观察出血部位、性质、程度以及有关命体征变化，仔细观察出血部位、性质、程度以及有关症状，体征并及时准确记录。对有大出血可能的病人，症状，体征并及时准确记录。对有大出血可能的病人，应查好血型，做好配血输血的急救准备。应查好血型，做好配血输血的急救准备。Company C.C.腹部情况：腹胀，常为腹部情
5、况：腹胀，常为所致或所致或所致中所致中毒，二者均为重症肝炎早期症状。毒，二者均为重症肝炎早期症状。D.D.腹水护理：给予低脂饮食，适腹水护理：给予低脂饮食，适当当控制水分摄入，记控制水分摄入，记录录24小时尿量和测腹围等。小时尿量和测腹围等。早期症状早期症状不明显，须密切观察病人的不明显，须密切观察病人的性格、情绪、行为变化。如性格、情绪、行为变化。如有无反常的冷漠和精神症状、有无反常的冷漠和精神症状、扑击样震颤等。各种反射是扑击样震颤等。各种反射是否存在，有无否存在，有无肝肝臭、出血的臭、出血的等，详细记录情况。等，详细记录情况。Company 7 7、用药的观察：如肝安、凯时、保达新、门冬
6、酸用药的观察：如肝安、凯时、保达新、门冬酸钾镁、丹参等药物时，应缓慢滴注。钾镁、丹参等药物时，应缓慢滴注。8 8、加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理，加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理，保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。Company 9 9健康指导：健康指导：（1）宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播。也可通过也可通过性传播。性传播。含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严的注
7、射器、针头污染，的注射器、针头污染，不可使用。不可使用。重复使用的医疗器械重复使用的医疗器械药严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用药严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。肥皂和流动水洗手。Company （2 2）宣教病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。宣教病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。A A患者隔离治疗：急性期隔离治疗至病毒消失，慢性和携患者隔离治疗：急性期隔离治疗至病毒消失，慢性和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小、复制活跃者尽带者可根据病毒复制指标评估传染性大小、复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。可能予抗病毒治疗。B B正确对待疾病，避免焦虑不良
8、情绪。正确对待疾病，避免焦虑不良情绪。C C休息：急性期治愈后应全体休息：急性期治愈后应全体3 3个月，视情况再休个月，视情况再休1-31-3个月，个月，一年内不宜参加重的体力劳动，不接受主动免疫接种。一年内不宜参加重的体力劳动，不接受主动免疫接种。D D生活规律，劳逸结合。生活规律，劳逸结合。Company E E饮食：饮食：注意避免注意避免加重肝损害加重肝损害，不滥用药物。补充碳水不滥用药物。补充碳水化合物、维生素。恢复期适当增加蛋白质和脂肪，利于化合物、维生素。恢复期适当增加蛋白质和脂肪，利于肝脏修复和脂溶性维生素吸收。但要避免长期高热肝脏修复和脂溶性维生素吸收。但要避免长期高热量量、高脂肪饮食，戒烟酒。高脂肪饮食，戒烟酒。F F重视肠道清洁，保持大便通畅。重视肠道清洁，保持大便通畅。LOGO
