1、 放射性皮炎健康宣教放射性皮炎健康宣教 头颈部肿瘤头颈部肿瘤（鼻咽癌鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等）胸部肿瘤胸部肿瘤（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）腹部肿瘤腹部肿瘤（胃癌、大肠癌、肝癌等）泌尿生殖系统肿瘤泌尿生殖系统肿瘤（前列腺癌、宫颈癌）全身性放疗反应全身性放疗反应主要内容2放疗并发症1、放射性口腔炎、放射性口腔炎2、放射性肺炎、放射性肺炎3、放射性食管炎、放射性食管炎、4、放射性皮炎、放射性皮炎5、放射性膀胱炎、放射性膀胱炎 6、放射性直肠炎、放射性直肠炎 1、消化系统反应：、消化系统反应：2、骨髓抑制、骨髓抑制3、心血管系统、心血管系统4、精神系统、精神系统局部局部全身全身3皮肤
2、护理穿宽松柔软棉质衣服，照射野皮肤保持清洁干燥，避免摩擦。穿宽松柔软棉质衣服，照射野皮肤保持清洁干燥，避免摩擦。衣物衣物放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。指甲指甲1、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧30-60分钟。分钟。2、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常组织。组织。3、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补，、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补，切忌
3、私自添加及涂改。切忌私自添加及涂改。体位体位禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直接照射。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部接照射。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。想晒太阳可以穿上轻薄的帽子、衣服或位暴露在阳光下。想晒太阳可以穿上轻薄的帽子、衣服或遮伞来抵挡紫外线。遮伞来抵挡紫外线。物品物品4皮肤反应皮肤反应分级分级:0级级 无变化无变化1级滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少级滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少2级级 触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中触痛性或鲜色红斑，
4、皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿度水肿3级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿凹陷性水肿4级级 溃疡、出血、坏死溃疡、出血、坏死 5禁忌 慢性反应：慢性反应：放疗后数日或数年出现的反应，表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱放疗后数日或数年出现的反应，表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑皮肤瘙痒易破溃屑皮肤瘙痒易破溃 避免对放射野的机械性刺激，如不随便抓搓，不穿硬领、硬质衣避免对放射野的机械性刺激，如不随便抓搓，不穿硬领、硬质衣服；服；不用剃刀剃放射野皮肤。不用剃刀剃放射野皮肤。放射野在易受摩擦的部位如腋窝会阴、胸部、腹股沟等处应
5、注意放射野在易受摩擦的部位如腋窝会阴、胸部、腹股沟等处应注意减少摩擦。减少摩擦。避免强烈的阳光直接暴晒，避免强风、过热、过冷等刺激局部禁避免强烈的阳光直接暴晒，避免强风、过热、过冷等刺激局部禁用暖具和冰袋。放疗部位禁做注射点。用暖具和冰袋。放疗部位禁做注射点。67饮食护理抗癌食物1、宜多食具有增强机体免疫、抗癌作用的食物，如薏米、山药、宜多食具有增强机体免疫、抗癌作用的食物，如薏米、山药、大枣、四季豆、香菇等红薯、芦笋、大蒜、洋葱、芋头、藕、大枣、四季豆、香菇等红薯、芦笋、大蒜、洋葱、芋头、藕、菱角、胡萝卜、南瓜、青萝卜、百合、杏仁、木耳、银耳。菱角、胡萝卜、南瓜、青萝卜、百合、杏仁、木耳、银
6、耳。减轻放疗、化疗副作用2、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等黄绿色蔬菜和水果 3、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等苹果、芒果等 8饮食禁忌1、不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败、隔夜、烧烤及油炸的食物；戒烟、忌、不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败、隔夜、烧烤及油炸的食物；戒烟、忌烈性酒。纠正进食过快、过热、过硬、过粗等食物烈性酒。纠正进食过快、过热、过硬、过粗等食物2、放疗前后半小时，化疗前、放疗前后半小时，化疗前2h适量饮食，不宜过饱，化疗后少食多餐，吃清
7、淡适量饮食，不宜过饱，化疗后少食多餐，吃清淡，易消化的食物，忌食生冷的食物，以免刺激胃肠道引起呕吐，易消化的食物，忌食生冷的食物，以免刺激胃肠道引起呕吐3、忌食：油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧、忌食：油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧焦或直接熏烤；忌饮浓茶。焦或直接熏烤；忌饮浓茶。4、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。5、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。9鼻咽癌1）.穿柔软宽松低领开衫，照射野避免机械性刺激；局部禁用碱性肥皂，酒精、碘酒等有刺激性药物；避免皮肤损伤，防止
8、曝晒及雨淋2）放疗后要练习张口，以免发生张口困难 3）保持良好口腔卫生，餐后睡前漱口，禁止强冷强热及辛辣对口腔黏膜刺激，放疗后3至4年不能拔牙4）酒对消化道有刺激，而且损害肝脏，吸烟是致癌的危险因素 5）放化疗可引起骨髓抑制，及时查血监测血象，及早对症处理，保证放化疗顺利进行10脑部肿瘤1、放疗部位的皮肤是很脆弱的，头皮瘙痒时严禁抓搔，每天修剪、放疗部位的皮肤是很脆弱的，头皮瘙痒时严禁抓搔，每天修剪指甲，保持清洁指甲，保持清洁 2、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，不用香皂、洗发液洗头不用香皂、洗发液洗头3、外出时戴帽
9、子，避免阳光直射。减少外出，以防癫痫发作时发、外出时戴帽子，避免阳光直射。减少外出，以防癫痫发作时发生安全意外生安全意外4、尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌、尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌倒、摔伤；如有意识模糊、头痛、恶心、呕吐等症状是立即就医倒、摔伤；如有意识模糊、头痛、恶心、呕吐等症状是立即就医 5、注意口腔卫生、注意口腔卫生 6、加强营养，增强机体抵抗力，减轻放疗反应、加强营养，增强机体抵抗力，减轻放疗反应11食道癌1、准备好宽大柔软的棉制内衣，上衣最好是低领开襟的、准备好宽大柔软的棉制内衣，上衣最好是低领开襟的 2、放疗部位的皮肤是很脆弱的，因
10、此不要摩擦，抓搔该处的皮、放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。肤，每天修剪指甲，保持清洁。3、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。4、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤
11、上使用胶布。霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。12宫颈癌宫颈癌1、放射野皮肤护理：穿纯棉宽松内衣，不抓挠，避免肥皂及粗糙毛巾擦洗，禁止粘贴胶布及冷热敷，观察放射性直肠炎、膀胱炎2.减轻阴道粘膜充血、水肿，清除放疗坏死物，提高放射敏感性，预防盆腔腹膜炎3.保持局部清洁干燥，勤换内裤4、放疗前排空小便，避免损伤膀胱。坚持阴道冲洗直至放疗后半年。13常见并发症及处理常见并发症及处理1.1.皮肤反应皮肤反应：大约在放疗大约在放疗8-108-10天发生放射性皮炎，分为：天发生放射性皮炎，分为：一度一度 ：干性脱皮：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区表现为局部烧灼感、刺痒、
12、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用能用 手抓挠手抓挠 ，予四黄汤、抗副喷外用，予四黄汤、抗副喷外用 二度：湿性脱皮二度：湿性脱皮 ：表现为照射区皮肤充血、水肿、表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。护理措施护理措施 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷外敷 三度三度:放射性溃疡放射性溃疡:表现为照射区皮肤出现溃疡、坏表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。死，
13、溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。14常见并发症及处理常见并发症及处理2.2.急性腮腺炎：急性腮腺炎：放疗后放疗后1-21-2次，腮腺区肿胀、次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。压痛、张口受限。护理措施：护理措施：予饮食指导，嘱避免进食刺予饮食指导，嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、醋、带酸味的激唾液分泌多的食物（辣椒、醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼炼15常见并发症及处理常见并发症及处理3.口腔、口咽部的急性反应口腔、口咽部的急性反应：放疗后放疗后1-2周，口干、咽痛、周，口干、咽痛、充血、糜烂、溃疡，常伴味觉改变。充血、糜烂、溃疡
14、，常伴味觉改变。护理措施：护理措施：保持口腔卫生，漱口水（保持口腔卫生，漱口水（口腔护理液口腔护理液、生理盐水、复方氯己定生理盐水、复方氯己定）、消炎的喷剂（西瓜霜喷剂、）、）、消炎的喷剂（西瓜霜喷剂、）、含麻醉剂漱口液（含麻醉剂漱口液（复方甘露醇复方甘露醇+利多卡因利多卡因+庆大霉素等庆大霉素等），），严重者使用抗生素严重者使用抗生素；禁止食刺激性食物，进流质及易消化禁止食刺激性食物，进流质及易消化食物食物；进食困难者，鼻饲或静脉营进食困难者，鼻饲或静脉营养。养。16常见并发症及处理常见并发症及处理4.外耳道炎或中耳炎：外耳道炎或中耳炎：局部充血水肿或黏膜脱落渗出，发局部充血水肿或黏膜脱落渗
15、出，发生中耳积液，穿破骨膜形成耳道溢液生中耳积液，穿破骨膜形成耳道溢液 护理措施：护理措施：遵医嘱予遵医嘱予应用润滑剂、抗生素预防感染，应用润滑剂、抗生素预防感染，保持局部清洁干燥保持局部清洁干燥17常见并发症及处理常见并发症及处理5.5.鼻腔黏膜的反应：鼻腔黏膜的反应：充血水肿引起鼻塞，流鼻涕量多，甚至充血水肿引起鼻塞，流鼻涕量多，甚至流鼻血。流鼻血。护理措施：护理措施：鼻腔冲洗，保持局部清洁，对少量鼻出鼻腔冲洗，保持局部清洁，对少量鼻出血者，可用盐水清洗鼻腔后，用血者，可用盐水清洗鼻腔后，用1%1%麻黄素及麻黄素及0.25%0.25%氯霉素氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用眼液交替滴鼻。中
16、量出血，可用1%1%麻黄素、麻黄素、0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大出浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察吐出，防止凝固窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。还可鼻上部置冰袋或用生命体征变化，保持呼吸道通畅。还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。手指压住颈外动脉止血。18常见并发症及处理常见并发症及处理6.6.喉水肿：喉水肿：声音嘶哑、喉部疼痛，重者呼吸
17、困难或窒息声音嘶哑、喉部疼痛，重者呼吸困难或窒息 护理措施护理措施：保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅7.7.放射性脑反应：放射性脑反应：脑水肿，颅内压升高，头痛恶心呕吐脑水肿，颅内压升高，头痛恶心呕吐 护理措施护理措施：脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密：脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密切观察病情切观察病情19常见并发症及处理常见并发症及处理8.8.放射性面颈部水肿：放射性面颈部水肿：这是由于面颈部组织受照射后淋巴回这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引起面部、流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引起面部、颌下部、颈部水肿。颌下部、颈部水肿。护理措施护理措施：一般不需特殊处理，放射后：一般不需特殊处理，放射后4-64-6个月可自个月可自行消退，若水肿较重并诱发感染，引起急性蜂窝织炎时则行消退，若水肿较重并诱发感染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药，激素口胫清洁剂及对症处理。予消水肿药，激素口胫清洁剂及对症处理。20谢谢！谢谢！
