1、护理安全教育护理安全教育-张丽丽2016.1.8护理安全教育护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件;护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。护理安全教育 一、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。二、不良事件分级：级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是
2、因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。护理安全教育 三、护理不良事件上报程序：1、一般不良事件（、级事件）：立即报告护士长，24-48小时内填报护理不良事件报告单及医疗不良事件报告表上报护理部及院投诉办。2、严重不良事件（、级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报护理不良事件报告单及医疗不良事件报告表上报护理部及院投诉办。护理安全教育 四、报
3、告形式：1、口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。2、书面报告：知情人员书面填写护理不良事件报告单上报护理部。3、网络报告：知情人员登陆医院内网，填写完成护理不良事件报告单电子表格，以电子邮件形式报告。护理安全教育 五、奖罚机制：1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚，并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。2、对阻止重大安全事故发生的报告者根据情况予以现金奖励。3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。4、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。5、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚，由此引发的纠
4、纷或事故按本院医疗安全责任状处理。护理安全教育 六、护理不良事件的防范及处理：1、有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。3、发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。护理安全教育 4、发生护理不良事件后，所在科室认真填写护理不良事件报告单，护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案，并跟踪改进措施落实情况，护士长应对科室意见或方案提出建设性意见并报送护理部。5
5、、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，返回给科室并督促改进。护理安全教育七、不良事件上报流程 发生不良事件时 立即报告护士长、科室主任 采取急救措施，患者病情稳定后报护理部及相关部门护理安全教育八、医院医疗质量管理-不良事件管理系统的操作 1.）打开计算机上的浏览器（如IE、Firefox等），在地址栏中输入：http:/172.20.14.200/aer/index.aspx，进入登陆界面。护理安全教育 2.）打开登陆界面后输入用户名和密码。点击“登陆”按钮进入系统；点击“取消”按钮，退出界面。如需修改密码，点击“修改密码”进行修改。用户
6、名：200，密码：123456护理安全教育不良事件上报不良事件上报 不良事件上报模块根据护理不良事件上报的内容和要求自动生成护理不良事件报告表，由工作人员进行填报并提交。操作方法：点击左侧不良事件上报菜单下的不良事件分类，填写不良事件报告表后单击右上角“保存”按钮进行提交。护理安全教育 不良事件上报模块护理安全教育“压疮”不良事件报告表护理安全教育2015年一季度护理不良事件统计 烫伤1例 跌倒1例预防跌倒/坠床工作流程及护理措施护理安全教育 护理安全教育护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的量直接影响到医疗质量
7、、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节的重要环节 。应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度全防范措施，加强安全管理力度。护理安全教育新毕业护士（新调入护士）新毕业护士（新调入护士）主主 要要 管管 理理 依依 据：据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了理制度和护理工作程序不熟悉，对患者
8、病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。易发生质量问题。管管 理理 重重 点点护理安全教育 1 1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握 临床常见的基本技能和应急处理技巧。临床常见的基本技能和应急处理技巧。2 2、上岗后要对新护士加强培训和管理，严格、上岗后要对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验
9、工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟值班，同时要做到重点交代、重点跟 班、重班、重点监督管理。点监督管理。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育责任心不强或基础理论不扎实、技术责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士不熟练、能力低的护士 主主 要要 管管 理理 依依 据据：工作粗心、责任意识不强、不善于学习、工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生差错。不虚心，易满足现状，容易发生差错。管管 理理 重重 点点护理安全教育 1 1、在日常工作中，
10、视情况适当减少独立工作的、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。机会。2 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。质量。3 3、督促学习，加强、督促学习，加强“三基三基”培训、考核力度。培训、考核力度。4 4、安排经验丰富的高年资护士、安排经验丰富的高年资护士“一对一一对一”帮教。帮教。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育新入院、新转入的病人新入院、新转入的病人主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。随时可能发生病情变化。管管 理理 重重
11、点点 护理安全教育 1 1、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。尽快熟悉环境。2 2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严 密观察病情变化。密观察病情变化。3.3.护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育 特护、一级护理的病人特护、一级护理的病人主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复杂，工作紧急而又集中，容易
12、发生意外操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外 出现并发症，发生护理差错。出现并发症，发生护理差错。管管 理理 重重 点点 护理安全教育 1 1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和、严格执行分级护理制度、护理查对制度和 护理技术操作规范。护理技术操作规范。2 2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢 救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故 发生防范等措施。发生防范等措施。3 3、对护士的要求是技能娴熟、对护士的要求是技能娴熟 ,准确掌握抢救准确掌握抢救药品物品的放置位置药品物品的放置位置 ,熟悉各种抢救仪器的使
13、熟悉各种抢救仪器的使用方法。用方法。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：这类病人心里问题多或情绪不稳定，不积极配这类病人心里问题多或情绪不稳定，不积极配合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏忽，反应就会强烈，对医院或科问题，稍有疏忽，反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。室声誉影响大。管管 理理 重重 点点 有发生医疗纠纷潜在危险的病人有发生医疗纠纷潜在危险的病人 护理安全教育 1 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为 风险管理的重点环节实施管理。风险管理的重
14、点环节实施管理。2 2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问 要耐心解释。要耐心解释。3 3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠纷的苗头，及时妥善解决纷的苗头，及时妥善解决。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高。护理服务质量要求高。管管 理理 重重 点点 老年病人或无家属陪护的病人老年病人或无家属陪护的病人护理安全教育 1 1、严格执行护理制度和操作规程、严格执行护理制度和
15、操作规程 。2 2、加强工作环节中的细节质量管理、加强工作环节中的细节质量管理 。3 3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。、各项护理记录及时、准确、客观、规范。4 4、提供温馨护理服务。、提供温馨护理服务。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育主主 要要 管管 理理 物物 品品 ：如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等袋等 管理重点管理重点 高危物品的管理高危物品的管理 护理安全教育 按护理单元危险物品安全管理措施执行。按护理单元危险物品安全管理措施执行。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：易发生差错易
16、发生差错管管 理理 重重 点点 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似姓名相似、雷同的病人或药品包装相似护理安全教育 护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查 对，强调护士查对时对，强调护士查对时“用手点、读出声用手点、读出声”，培，培养养 良好的工作习惯，从源头杜绝差错。良好的工作习惯，从源头杜绝差错。护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，如果有的话一定要仔细核对药名。如果有的话一定要仔细核对药名。主要管理措施主要管理措施 护理安全教育节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交
17、接班时间 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：易出现护理缺陷的重点时段易出现护理缺陷的重点时段 。节假日期间值。节假日期间值班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有章不循，工作依强的护士对患者护理不周，有章不循，工作依赖实习学生，对患者病情观察不细，对其存在赖实习学生，对患者病情观察不细，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施，导致发的不安全因素未采取预见性防范措施，导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。管理重点管理重点 护理安全教育 护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行护士
18、长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行 节假日质量督导制度和查对、级别护理和交接班制度。节假日质量督导制度和查对、级别护理和交接班制度。护士长夜间查房，负责全院护理工作质量监控，组织护士长夜间查房，负责全院护理工作质量监控，组织 危重患者抢救，保障物品供应，进行人员调配等。危重患者抢救，保障物品供应，进行人员调配等。护理部在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕，护理部在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕，从而减少护理安全隐患，加强了薄弱环节管理。从而减少护理安全隐患，加强了薄弱环节管理。实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的 矛盾矛盾 主要管理措施主要管理措施 护理安全教育科室制度学习 患者身份识别制度“腕带”使用制度
