1、大家好大家好1 2017年年5月月9日日H7N9禽流感消毒知识培训2 2017年年5月月9日日一、目一、目 的的 规范人感染规范人感染H7N9禽流感现场禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地内的病原消毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。疫情的传播蔓延。3 2017年年5月月9日日二、病原学二、病原学4 2017年年5月月9日日 禽流感病毒属禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒正粘病毒科甲型流感病毒属。禽属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径8080120nm120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链
2、，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNARNA。依据其依据其外膜血凝素外膜血凝素（H H）和）和神经氨酸酶神经氨酸酶（N N）蛋白）蛋白抗原性不同，目前可分为抗原性不同，目前可分为1616个个H H亚型（亚型（H1H1H16H16）和和9 9个个N N亚型（亚型（N1N1N9N9）。禽甲型流感病毒除感染）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，此次报道的为人感染，此次报道的为人感染H
3、7N9H7N9禽流感病禽流感病毒。该病毒为毒。该病毒为新型重配病毒新型重配病毒，其内部基因来自于，其内部基因来自于H9N2H9N2禽流感病毒。禽流感病毒。5 2017年年5月月9日日 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。对干燥、紫外线照射、氯等常用消毒药都很对干燥、紫外线照射、氯等常用消毒药都很敏感。敏感。6 2017年年5月月9日日三、传播途径三、传播途径 经经呼吸道传播，也可通
4、过密切接触感染的禽类分呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现尚无人与人之间传播的确切证据。正确的消毒对切断传播途径，阻止病原的传播，正确的消毒对切断传播途径，阻止病原的传播，扩散最有效的措施。扩散最有效的措施。H7N9禽流感：禽流感：阻断人感染阻断人感染H7N9禽流感病毒的呼禽流感病毒的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。吸道传播、消化道传播和接触传播。7 2017年年5月月9日日四、消毒n目前，卫生部和中国疾控中心没有发布针对关于H7N9禽流感的消毒技术方案。n省疾控
5、中心根据疫源地消毒技术规范和人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案制定了，XX省人感染H7N9禽流感病毒疫点的消毒和个人防护技术方案8 2017年年5月月9日日1.消毒原则n发生疫情后，应及时、有效地对疫点或疫区污染场所或物品进行消毒处理。9 2017年年5月月9日日现场消毒工作 收治人感染H7N9禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。(1)对发生人感染H7N9禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。(2)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人感染H7N9禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理
6、。10 2017年年5月月9日日2.1H7N9禽流感暴露人员防护分级1.一级个人防护 (1)适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。(2)防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。2.二级个人防护 (1)防护对象：从事人感染H7N9禽流感病人一般诊疗，采样、护理人员，处置H7N9禽流感病、消毒、死禽及其体液、分泌物、排泄物和其污染物品的人员。(2)防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。3.三级个人防护 (1)防护对象：对禽流感病人实施气管插管或尸体解剖的人员。(2)防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面
7、罩或全面型呼吸防护器。11 2017年年5月月9日日2.2消毒人员的个人防护n消毒人员采用二级防护n防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。12 2017年年5月月9日日消毒剂的选择 消毒剂可以选用含氯消毒剂：“84”消毒液、漂白粉、漂白精片、次氯酸钠等，属高效消毒剂，特点有广谱、高效、低毒、强刺激性气味，有腐蚀性、漂白的作用。过氧乙酸消毒剂：过氧乙酸溶液容易挥发、分解，其分解产物是醋酸、水和氧，因此用过氧乙酸消毒液浸泡物品，不会留下任何有害物质。用过氧乙酸气体熏蒸消毒后，通风半小时，空气中的过氧乙酸就几乎全部分解、消散了，人们进入消毒后的房间不
8、会受到伤害。因此，过氧乙酸可广泛应用于各种器具、空气、环境消毒和预防消毒。该消毒剂为甲、乙两组的二元包装消毒剂（A液是冰醋酸与硫酸混合液，B液是过氧化氢与少量稳定剂),使用前需将甲2份、乙1份混合，经1224小时混合反应后成为浓度18%的原液。市面上也有一元制的，但一定要看保质期。13 2017年年5月月9日日3.消毒方法3.1病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面消毒：0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾(84消毒与水的比例1:100；15公斤的喷雾器加1/3瓶的84消毒液)。n 泥土墙吸液量为150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100
9、ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。14 2017年年5月月9日日3.2 纺织品消毒 耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟(84消毒与水的比例1:200)；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。15 2017年年5月月9日日3.3禽类及病人的排泄物、分泌物和呕吐物消毒 稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。尿液每100
10、0ml加入漂白粉5克混匀放置2小时。成形粪便，1份粪便加20%漂白粉乳剂2 份，作用2小时。对厕所的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，加湿搅匀作用24小时。病禽排泄物按5:1加入漂白粉（有效氯含量25%32%），消毒2h后，深埋2m以下，不得用作肥料。根据情况，亦可选用其他含氯消毒剂干粉或溶液处理，但其最终有效氯浓度不少于40000 mg/L。16 2017年年5月月9日日3.4餐（饮）具消毒 首选煮沸消毒15 分钟，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。17 2017年年5月月9日日3.5盛排泄物或呕吐物的容器消毒
11、可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。（84消毒与水的比例1:50；5公斤水加1/5瓶的84消毒液）18 2017年年5月月9日日3.6家用物品、家俱消毒 可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡15分钟，对污染的精密仪器、家电设备等物品可用乙醇、季铵盐类消毒剂擦拭消毒，硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。19 2017年年5月月9日日3.7手消毒 用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用13分钟。手的消毒也可用手消液或醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。20 2017年年5月月9日日3.8
12、人与禽类尸体消毒 禽类尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。21 2017年年5月月9日日3.9运输工具消毒 车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。22 2017年年5月月9日日3.10垃圾消毒 医院与禽流感有关的垃圾按感染性废物处理，疫区的可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。（84消毒与水的比例1:5；矿泉水瓶5瓶水加一瓶84消毒液）23 2017年年5月月9日日3.11水体污染消毒 对小水体的污染每10
13、升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 毫升，或加漂白粉4 克。混匀后作用1.5小时后余氯为4mg/L6 mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。24 2017年年5月月9日日3.12饮用水消毒：对疫区的饮用水应进行加氯消毒处理，保证饮用前余氯量0.05mg/l，微生物指标符合生活饮用水卫生标准。25 2017年年5月月9日日3.13空气消毒 对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 毫升（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1小时，即可开门窗通风；或以0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用3
14、0分钟；病区空气以通风为主，也可使用紫外线循环风空气消毒机进行消毒；病区无人房间的消毒可用臭氧消毒机消毒处理或消毒剂熏蒸处理。26 2017年年5月月9日日3.14医疗器械消毒 一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理，可重复使用的医疗器械按消毒技术规范的有关要求进行消毒处理。27 2017年年5月月9日日3.15病畜圈舍的消毒 病禽或死禽停留过的地面、墙面用5000 mg/L过氧乙酸或有效氯10000 mg/L消毒液，按100mL/m2300mL/m2药量，连续喷洒3次，间隔1h。若畜圈地面为泥土时应将地面10 cm15 cm的表层泥土挖起，然后按土：药为5:1拌加漂白粉（有效氯含量25%32%），深埋于2m以下。28 2017年年5月月9日日 3.16污染的饲料、杂草和垃圾的处理 病畜污染的饲料、杂草和垃圾应焚烧处理。29 2017年年5月月9日日3.17效果评价实验条件允许时，可以按照消毒技术规范规定的方法进行效果评价，当消毒前后自然菌的杀灭率90%时可以认为消毒合格。30 2017年年5月月9日日五、消毒结束后n消毒人员互相消毒，填写消毒记录；n一次性物品按感染性医疗废物处理；n非一次性的要进行严格的侵泡消毒，暴晒后在使用。31 2017年年5月月9日日谢谢大家谢谢大家!32
