1、流行性腮腺炎及其护理教学目标教学目标 掌握掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施流行性腮腺炎病人的护理措施 熟悉熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、流行性腮腺炎的传染源、传播途径、易感人群、临床表现、预防措施易感人群、临床表现、预防措施 了解了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、流行性腮腺炎的病原学、发病机制、实验室检查和治疗要点实验室检查和治疗要点 能够能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教开展有关流行性腮腺炎的健康宣教 概述概述 流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病的急性呼吸道
2、传染病 以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征 甚至成为累及其他腺体组织或脏器甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。后一般良好。中医称为痄腮。民间又称为中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚鸬鹚瘟瘟”“”“哈蟆瘟哈蟆瘟”、“大头瘟大头瘟”。肿大的腮腺肿大的腮腺分类分类腮腺炎病毒属于副粘病毒腮腺炎病毒属于副粘病毒属的单股属的单股RNARNA病毒。病毒。理化特性理化特性 对物理、化学因素很敏感。对物理、化学因素很敏感。存在部位存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。概概 述述传染源传
3、染源 早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者 腮腺肿大前腮腺肿大前7d至肿大后至肿大后9d均均 有传染性有传染性概概 述述传染途径传染途径 主要经飞沫传播（唾液及污主要经飞沫传播（唾液及污 染的衣服也可传播）染的衣服也可传播）孕妇感染本病后通过胎盘传孕妇感染本病后通过胎盘传 染胎儿染胎儿 胎儿畸形或死亡，或增加流胎儿畸形或死亡，或增加流 产率产率甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。对物理、化学因素很敏感。紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷由腮腺炎
4、病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病脑膜脑炎 脱水治疗，激素腮腺肿大前7d至肿大后9d均民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。对物理、化学因素很敏感。患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物3d。1、该患者可能是什么病？流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）易感人群、临床表现、预防措施染胎儿概概 述述易感人群易感人群 人群普遍易感人群普遍易感 多见于儿童多见于儿童
5、青春期后男青春期后男女女 感染后可获得持久免疫力感染后可获得持久免疫力发病机理发病机理 病原病原流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒 机理：机理：流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒上呼吸道上呼吸道并增殖并增殖局部炎症和免疫反应局部炎症和免疫反应增殖增殖的病毒入血的病毒入血病毒血症病毒血症播散入腮腺、播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统经系统病毒再度增殖再入血病毒再度增殖再入血引起引起炎症炎症不同症状不同症状。概概 述述发病情况发病情况 发病季节：世界性疾病，发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形季节为主，
6、儿童机构可形成暴发。成暴发。能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物3d。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧4、有传播感染的可能：与病原体排病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下
7、腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。发病前2周曾到儿童医院探视过其他患者。隐性感染者脑膜脑炎 多于病后45天出现，一般1周内消失；疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教脑膜脑炎 多于病后45天出现，一般1周内消失；脑膜脑炎 脱水治疗，激素1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关有传染性2、此病是通过什么传播的？如何护理？掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施1.1.血象血象 白细胞多正常白细胞多正常2.2.血清和尿淀粉酶血清和尿淀粉酶 9
8、0%90%患者患者的血清淀粉酶轻至中度增高，的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。尿中淀粉酶也增高。3.3.血清学检查血清学检查 中和抗体、补中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。体结合、血凝抑制等方法。1.1.一般治疗一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.2.局部用药局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 3.3.病原治疗病原治疗 可使用利巴韦林可使用利巴韦林1g/1g/日，儿日，儿童童15mg/kg15mg/kg静滴，疗程静滴，疗程5 57 7天；也可用干天；也可用干扰素扰素 4.4.对症及并发症治疗对症及
9、并发症治疗 脑膜脑炎脑膜脑炎 脱水治疗，激素脱水治疗，激素 睾丸炎睾丸炎 可使用乙烯雌酚可使用乙烯雌酚1mg 3/1mg 3/日口日口服服1.1.隔离患者：约隔离患者：约3 3周时间周时间2.2.疫苗接种疫苗接种 流行性腮腺炎减流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）毒活疫苗（孕妇禁用）1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关 2、体温过高：与病毒血症有关、体温过高：与病毒血症有关 3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎 急性胰腺炎等，与病毒侵害相关急性胰腺炎等，与病毒侵害相关 组织有关组织有关 4、有传播感染的可能：与病原体排、有传播感染的可能：与病原体排
10、 出有关出有关护理措施护理措施 呼吸道隔离呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约至腮腺肿胀完全消失，约3周周 减轻疼痛减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷染；注意饮食；局部冷敷 降低体温降低体温 多饮水，物理或药物降温；多饮水，物理或药物降温；减少并发症减少并发症 观察病情变化观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状急性胰腺炎的症状 预防感染传播预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗活疫苗 健康教育健康教育 无并发症的患儿一般在无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、家中隔离治疗，指导家
11、长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。治疗。护理措施护理措施口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。对物理、化学因素很敏感。其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血
12、病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。青春期后男女紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷感染后可获得持久免疫力脑膜脑炎 脱水治疗，激素甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。脑膜脑炎 脱水治疗，激素1、该患者可能是什么病？民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）对物理、化学因素很敏感。血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活
13、疫苗（孕妇禁用）脑膜脑炎 脱水治疗，激素案例分析案例分析 患者，男，患者，男，12岁，高热、头痛，岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物肿，无分泌物3d。张嘴、食酸性食物时。张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。发病前腮腺疼痛疼痛加剧。发病前2周曾到儿周曾到儿童医院探视过其他患者。童医院探视过其他患者。问题：问题：1、该患者可能是什么病？、该患者可能是什么病？2、此病是通过什么传播的？如何护理、此病是通过什么传播的？如何护理？1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关睾丸炎 常见于
14、肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。降低体温 多饮水，物理或药物降温；对物理、化学因素很敏感。睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）4、有传播感染的可能：与病原体排甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。胎儿畸形或死亡，或增加流腮腺炎病毒属于副粘病毒熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、染的衣服也可传播）流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方
15、法。血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。腮腺肿大前7d至肿大后9d均脑膜脑炎 脱水治疗，激素脑膜脑炎 脱水治疗，激素染的衣服也可传播）脑膜脑炎 多于病后45天出现，一般1周内消失；血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。多见于儿童口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方
16、法。掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施青春期后男女机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。青春期后男女其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等2、体温过高：与病毒血症有关腮腺肿大前7d至肿大后9d均胎儿畸形或死亡，或增加流发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病其它 心
17、肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等脑膜脑炎 脱水治疗，激素睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服病原流行性腮腺炎病毒疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷产率疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。对物理、化学因素很敏感。能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧机理：流行性腮腺炎病
18、毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷降低体温 多饮水，物理或药物降温；诊断依据，主要检测血清脂肪酶。4、有传播感染的可能：与病原体排脑膜脑炎 脱水治疗，激素对物理、化学因素很敏感。机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。紫金锭、青
19、黛散外敷，硫酸镁湿敷甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。腮腺肿大前7d至肿大后9d均降低体温 多饮水，物理或药物降温；观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。腮腺炎病毒属于副粘病毒了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、出有关发病前2周曾到儿童医院探视过其他患者。血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关发病前2周曾到儿童医院探视
20、过其他患者。血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服腮腺肿大前7d至肿大后9d均1、该患者可能是什么病？脑膜脑炎 脱水治疗，激素1、该患者可能是什么病？2、体温过高：与病毒血症有关甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧人群普遍易感张嘴、食酸性食物时腮腺
21、疼痛疼痛加剧。1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关脑膜脑炎 脱水治疗，激素实验室检查和治疗要点发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）早期患者机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。民间又称为“鸬鹚瘟”
22、“哈蟆瘟”、“大头瘟”。熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）预防感染传播 隔离；感染后可获得持久免疫力紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服4、有传播感染的可能：与病原体排发病前2周曾到儿童医院探视过其他患者。4、有传播感染的可能：与病原体排血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、腮腺肿大前7d至肿大后9d均血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。组织有关机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物3d。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征有传染性
