1、一、一、概念：概念：病毒性肝炎病毒性肝炎:（包括甲型、乙型、丙型、丁型与戊型）是由肝炎病毒引起的乙类传染病，具有传染性较强传染性较强，传播途径复杂传播途径复杂，流行性面广流行性面广泛泛，发病率高发病率高等特点，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组疾病。部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬化、肝癌，对人民健康危害甚大。二、临床特征：二、临床特征：疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、便溏、乏力、尿黄、肝脏肿大、肝区不适、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。消化道传播，急性肝消化道传播，急性肝炎，不转为慢性及携炎，不转为慢性及携带者带者血行传播，急慢性肝血行传播，急慢性肝炎，并与肝硬
2、化、肝炎，并与肝硬化、肝癌相关癌相关缺陷病毒，缺陷病毒，HBV为其为其辅助病毒辅助病毒五、病原诊断依据五、病原诊断依据甲型肝炎：甲型肝炎：HAVHAV IgMIgM、HAVHAV IgGIgG、HAVHAV RNARNA、HAVHAV AgAg乙型肝炎：HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab；HBV DNA、HBV DNAP丙型肝炎：HCV IgM、HCV IgG、HCV RNA、HCV Ag丁型肝炎：HDV IgM、HDV IgG、HDV RNA、HDV Ag戊型肝炎：戊型肝炎：HEVHEV IgMIgM、HEVHEV IgGIgG、HEVHEV RNARNA、
3、HEVHEV AgAg甲、戊型肝炎一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。是保护性抗体，是产生免疫力、以往感染的标志排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。HBc-Ab；丁型肝炎：HDV-IgM、HDV-IgG、HDV-RNA、HDV-Ag发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行
4、病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主；是HAV表面抗原，不具有传染性易感人群为抗HEV阴性者；1973 Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便中找到；6出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人，应及时到医院肠道门诊就诊，以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。我国各省、市、自治区均有发病；部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬化、肝癌，对人民健康危害甚大。是一种微小核糖核酸（）病毒，病毒基因组已被克隆和核酸序列分析，仅一个血清和一个抗原抗体系统。丙型肝炎：HCV-IgM、HCV-IgG、HCV-RNA、HCV-Ag戊
5、型肝炎病毒（HEV）人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主；粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用酶联免疫吸附试验（ELISA）检出HAV抗原（HAV-Ag）。针灸治疗单验方丙型肝炎：HCV-IgM、HCV-IgG、HCV-RNA、HCV-Ag表面有圆形突起和缺口，无外壳，属单股、正链的RNA病毒。主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；丁型肝炎：HDV-IgM、HDV-IgG、HDV-RNA、HDV-Ag重型肝炎：急性重型肝炎亚急性重型肝我国各省、市、自治区均有发病；甲型肝炎：HAV-IgM、HAV-IgG、HAV-RNA、HAV-Ag特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫
6、电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。7发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心，采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬化、肝癌，对人民健康危害甚大。血清HEV-RNA阳性。戊型肝炎：HEV-IgM、HEV-IgG、HEV-RNA、HEV-AgHAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，耐酸耐碱还耐乙醚等许多有机溶剂；血清或粪便中检出HAV的RNA。戊肝与甲肝临床特点比较应给以适当的高蛋白、低脂肪的饮食，并注意B族维生素、维生素C的补充。易感人群为抗HE
7、V阴性者；特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。HBV-DNA、HBV-DNAP是早期诊断HAV急性感染的指标二、临床特征：二、临床特征：疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、便溏、乏力、尿黄、肝脏肿大、肝区不适、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。病程一般不超过6个月。戊型肝炎病毒（HEV）6.是HAV表面抗原，不具有传染性特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。消化道传播，急性肝炎，不转为慢性及携带者特异性诊断：患者急性期血清
8、抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。血清HEV-RNA阳性。是一种微小核糖核酸（）病毒，病毒基因组已被克隆和核酸序列分析，仅一个血清和一个抗原抗体系统。HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，耐酸耐碱还耐乙醚等许多有机溶剂；甲型肝炎病毒(HAV)黄疸型病人皮肤、巩膜黄染，尿色加深，似浓茶样，淤胆多见，可有肝脾肿大。病毒抗体复合物在4 很容易变性，对pH改变不敏感。但100 5分钟可灭活，对氯、甲醛、紫外线均较敏感；缺陷病毒，HBV为其辅助病毒发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。血清或粪便中检出HAV的RNA。丁型肝炎：HDV-IgM
9、、HDV-IgG、HDV-RNA、HDV-Ag易感人群为抗HEV阴性者；乙型肝炎病毒（HBV）3.4不要到没有卫生许可证，服务人员没有健康证，卫生设施不全的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。消化道传播，急性肝炎，不转为慢性及携带者血清或粪便中检出HAV的RNA。发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，耐酸耐碱还耐乙醚等许多有机溶剂；PT明显延长或PTA明显降低者有发展为重型肝炎的倾向。主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主；5接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行。血清H
10、EV-RNA阳性。特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。1973 Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便中找到；肝功能正常1-3个月后可恢复工作。是HAV表面抗原，不具有传染性血清或粪便中检出HAV的RNA。排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。肝功能正常1-3个月后可恢复工作。型肝炎不宜选食物：肥肉、糕点、动物油、刺激性食物和调味品、粗纤维和坚硬食物。特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者
11、粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高。我国各省、市、自治区均有发病；主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；易发生重型肝炎,病死率高疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、便溏、乏力、尿黄、肝脏肿大、肝区不适、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。是一种微小核糖核酸（）病毒，病毒基因组已被克隆和核酸序列分析，仅一个血清和一个抗原抗体系统。特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。HEV是肠道传播肝炎的新病原。4不
12、要到没有卫生许可证，服务人员没有健康证，卫生设施不全的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。急性期宜少食多餐，每餐不宜吃得过饱。主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；HAV为单股正链 RNA 病毒；6出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人，应及时到医院肠道门诊就诊，以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。血清HEV-RNA阳性。7发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心，采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。黄疸加肝俞、脾俞、太冲；PT明显延长或PTA明显降低者有发展为重型肝炎的倾向。特异性诊断：患者急性期血清抗HE
13、V-IgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。戊型肝炎病毒（HEV）6.是保护性抗体，是产生免疫力、以往感染的标志肝功能正常1-3个月后可恢复工作。主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；表面有圆形突起和缺口，无外壳，属单股、正链的RNA病毒。易感人群为抗HEV阴性者；排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。我国各省、市、自治区均有发病；每天更换1次，一般23d见效。戊型肝炎病毒（HEV）人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主；丙型肝炎：HCV-IgM、HCV-IgG、HCV-RNA、HCV-Ag丁型肝炎病毒（HDV）5.甲型肝炎：HAV-IgM、HAV-IgG、HAV-RNA、HAV-AgHAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，耐酸耐碱还耐乙醚等许多有机溶剂；消化道传播，急性肝炎，不转为慢性及携带者具有以上任何一项阳性，即可确诊为HAV近期感染。但100 5分钟可灭活，对氯、甲醛、紫外线均较敏感；疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、便溏、乏力、尿黄、肝脏肿大、肝区不适、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。HAV抗原抗体系统（P74）是早期诊断HAV急性感染的指标
