1、精品课件1病病 毒毒 性性 脑脑 膜膜 炎脑炎炎脑炎精品课件2定义n病毒性脑膜炎是儿童时期比较病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎。累计脑实称为病毒性脑膜炎。累计脑实质称为脑炎，脑炎的临床症状质称为脑炎，脑炎的临床症状比脑膜炎的重。病程多在比脑膜炎的重。病程多在23周。周。精品课件3病因n本病大多数为肠道病肠道病毒感染毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰脊髓灰质炎病毒质炎病毒、柯萨奇病柯萨奇病毒毒及埃可病毒埃可病毒。精品课件4n入侵途径：呼吸道、呼吸道、消化道消化道或经蚊虫叮蚊虫叮咬
2、咬精品课件5临床表现n先有上感或前驱传染性疾病。n主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。n一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。n但无局限性神经系统体征。n病程大多在12周。精品课件6病毒性脑炎：23周n弥漫性大脑病变：发热、惊厥、颅内高压、意识障碍、肢体瘫痪。n额叶皮质运动区：惊厥n额叶底部、颞叶边缘系统：精神情绪异常。由单纯疱疹病毒引起的脑炎最严重。精品课件7辅助检查n1.血常规n2.脑脊液检查外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25250）106L.发病后48小时内中性白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。
3、蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。精品课件8n3.病毒学检查病毒学检查n恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。精品课件9n4.脑电图 n以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征精品课件10治疗n1.药物治疗药物治疗阿昔洛韦（无环鸟苷），两种药物均需连用1014天。主要对单纯疱疹病毒作用最强。精品课件11治疗n病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应。早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状。精品课件12护理措施 1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止
4、坠积性肺炎和压疮的发生。重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡。精品课件13护理措施n2.高热护理高热护理 体温上升阶段：寒颤时注意保暖；发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分；退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。精品课件14护理措施n3.饮食指导饮食指导n进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。n4.病情观察病情观察n观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察神志状态、瞳孔大小呼吸节律，防止脑疝的发生。精品课件15护理措施n5.肢体锻炼肢体锻炼 让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。精品课件16护理措施n6.昏迷的护理昏迷的护理n取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出；可抬高床头30，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；n每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性肺炎精品课件17
