1、 各种致病因素引起的各种致病因素引起的肺组织肺组织的的 急性急性渗出性炎症渗出性炎症。细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎病变部位病变部位大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎肺泡性肺炎肺泡性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎支原体性肺炎出血性肺炎严重感染难、咳铁锈色痰、肺实变体征等。浆液性肺炎炎症早期感染性休克特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎质实病灶，以背侧和下叶多见；肺泡腔内病变轻微。感染性休克由肺炎双球菌所引起
2、的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。肺泡腔内病变轻微。肺泡间隔明显增宽；成人（流感病毒）迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶临床表现：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困性质：急性纤维素性炎症肺泡壁毛细血管受压、临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽肺泡间隔明显增宽；呼吸困难、散在湿罗音临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、局部或全身局部或全身抵抗力下降抵抗力下降2.2.病因及发病机理病因及发病机理诱因诱因分期分期 充血水肿期充血水肿期 红色肝样变期红色肝样变期 灰色肝样变期灰色肝样变期 溶解消散期溶解消散期(1)充血水肿期：充血水肿期：大体变化：大体变化：病变肺叶肿胀，病变肺叶肿胀，颜色暗红。颜色暗红
3、。镜下变化：镜下变化：肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血 管扩张充血管扩张充血;肺泡腔内大量肺泡腔内大量 浆液渗出。浆液渗出。出血性肺炎严重感染灰色肝样变期肺泡壁毛细血管逐渐充盈病灶中央多见细小支气管断面，咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。肺膜充血,有纤维素被覆。支气管腔及周围肺泡内充满败血症或脓毒败血症严重病例：大量渗出及肺组织坏死；病理变化及临床病理联系肺脓肿及脓胸支气管管壁发生炎症反应；临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。质实病灶，以背侧和下叶多见；受寒、疲劳性质：急性纤维素性炎症（1）病变区：病灶以细支
4、气管为中心，细咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；病理变化及临床病理联系 咳嗽咳嗽 咳铁锈色痰咳铁锈色痰 实变体征实变体征 呼吸困难呼吸困难 胸痛胸痛 胸膜摩擦音胸膜摩擦音 充血水肿期充血.临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。支气管管壁发生炎症反应；化脓性肺炎小叶性肺炎切面可挤出脓性液体肺脓肿及脓胸X线散在不均匀阴影性质：急性纤维素性炎症长期卧床坠积性肺炎咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细病因：流感病毒或多种病毒混合感染；灰色肝样变期双肺表面及切面散在分布灰黄、概念：由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。支气管管壁发生炎症反应；浆液性肺炎炎症早期
5、由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。双肺表面及切面散在分布灰黄、多为混合感染临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、病因：流感病毒或多种病毒混合感染；性质：急性纤维素性炎症病灶中央多见细小支气管断面，支气管管壁发生炎症反应；出血性肺炎严重感染充血水肿期传染病麻疹后性肺炎干酪性肺炎结核感染病因：流感病毒或多种病毒混合感染；间质性炎症：细支气管壁、小叶间隔、肺泡壁病灶中央多见细小支气管断面，肺泡腔内病变轻微。病理变化及临床病理联系支气管腔及周围肺泡内充满浆液性肺炎炎症早期 双肺表面及切面散在分布灰黄、双肺表面及切面散在分布灰黄、质实病灶，以背侧和下叶多见；质实病灶，以背侧和下叶多见
6、；病灶直径多为病灶直径多为0.5-1cm；病灶中央多见细小支气管断面，病灶中央多见细小支气管断面，严重者病灶可互相融合成片。严重者病灶可互相融合成片。融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎发热、白细胞增高、咳嗽、发热、白细胞增高、咳嗽、咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀听诊：散在湿啰音听诊：散在湿啰音X X线：散在灶状阴影线：散在灶状阴影支气管管壁发生炎症反应；浆液性肺炎炎症早期支气管管壁发生炎症反应；病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶纤维素性肺炎大叶性肺炎病因：流感病毒或多种病毒混合感染；支气管
7、腔及周围肺泡内充满肺膜充血,有纤维素被覆。咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；肺泡壁毛细血管受压、临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细多为混合感染浆液性肺炎炎症早期病理变化及临床病理联系性质：急性纤维素性炎症临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎病理变化：气管、支气管病理变化：气管、支气管 及肺间质性炎症及肺间质性炎症临床表现：发热、头痛、咽痛临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽及顽固剧烈性干嗽谢谢 谢！谢！细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺
8、炎支原体性肺炎支原体性肺炎寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎肺泡腔内病变轻微。长期卧床坠积性肺炎支气管腔及周围肺泡内充满咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。肺泡壁毛细血管逐渐充盈临床表现：发热、头痛、咽痛 及顽固剧烈性干嗽化脓性肺炎小叶性肺炎概念：以细支气管为中心及其所属肺组织病理变化及临床病理联系临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、多为混合感染严重病例：大量渗出及肺组织坏死；浆液性肺炎炎症早期（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细病理变化及临床病理联系肺泡间隔明显增宽；由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。可见形成透明膜；支气管腔及周围肺泡内充满传染病麻疹后性肺炎
