1、护理目标 遵医嘱对患者进行药物遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、确保患敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适降低到应，并将操作不适降低到最低程度。最低程度。皮内注射皮内注射目的及部位目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部局麻先躯步骤：局部青霉素皮内试验液青霉素皮内试验液 皮内试验药液 200-500u/1ml 注入剂量 20-50u/0.1ml皮内试验液配制方法皮内试验液配制
2、方法 8080万万u u青霉素青霉素+生理盐水生理盐水4ml4ml，稀释后含青霉素，稀释后含青霉素 2020万万u/1mlu/1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml 留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml 留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 每毫升含每毫升含200500u的青霉素的青霉素G生理盐水生理盐水2050u/0.1ml青霉素青霉素G一瓶一瓶80万万u+NS4ml20万万u/ml取取0.1ml+NS0.9ml2万万u/ml弃去弃去0.9ml，余，余0.1ml+NS0.9ml2000
3、u/ml弃去弃去0.9ml，余，余0.1ml+NS0.9ml200u/ml（弃去弃去0.75ml，余，余0.25ml+0.75ml500u/ml）青霉素皮内试验液的配制青霉素皮内试验液的配制操作流程操作流程 核对核对评估评估告知告知准备准备实施实施观察与记录观察与记录核核 对对 医嘱、患者、药物医嘱、患者、药物、药物批号、药物批号 要点说明要点说明 执行三查七对执行三查七对制度制度2、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消毒剂Thank you!在合适的时间溶解、吸取药液Thank you!自安瓿中吸药法（大安瓿）核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)7
4、5%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器将 针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状3、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射0.自小安瓿内吸取药液法每毫升含200500u的青霉素G生理盐水2050u/0.B：病人应用抗组织胺药物。（2）预防接种上臂三角肌下缘严格执行查对制度 三查七对2、注射后20min观察结果头孢菌素类药物500ug/ml；核对评估告知准备实施观察与记录定义：将小量药液注入表皮
5、和真皮之间破伤风抗毒素150IU/ml；9、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单（正、反面）、医嘱单、病历、床头卡、注射本、护理记录单、健康教育单上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。评评 估估 1、患者病情、年龄、意、患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过、进食情况、用药史、过敏史、家族史等敏史、家族史等 2、注射部位组织情况（、注射部位组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）痕阳性等）3、药物的性质、作用及、药物的性质、作用及不良反应不良反应
6、4、患者对药物的了解程、患者对药物的了解程度及心理反应度及心理反应 要点说明要点说明 1、体质衰弱、情、体质衰弱、情绪紧张的患者应采绪紧张的患者应采用卧位，以防晕针用卧位，以防晕针 2、如注射在硬结、如注射在硬结、疤痕等处，可引、疤痕等处，可引起患者剧烈疼痛而起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意发生虚脱，应注意避免避免 3、有过敏史者要、有过敏史者要通知医生通知医生告告 知知 1、注射的原因、药物副、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项作用、注射后注意事项 2、指导患者不可用手按、指导患者不可用手按压注射局部，以防影响结压注射局部，以防影响结果的观察果的观察 3、注射后、注射后20min禁止离禁
7、止离开病房或注射室，如有不开病房或注射室，如有不适立即告知适立即告知准准 备备 1、操作者：洗手、戴、操作者：洗手、戴口罩口罩 2、环境：适合无菌操、环境：适合无菌操作及方便抢救作及方便抢救 3、用物：、用物：75%酒精、酒精、棉枝、棉枝、1ml和和5ml注射器注射器、药物、手消毒液、注、药物、手消毒液、注射卡、砂轮、射卡、砂轮、1：1000盐酸肾上腺素、开瓶器盐酸肾上腺素、开瓶器、弯盘、治疗巾、治疗、弯盘、治疗巾、治疗盘盘 4、患者：尽量勿空腹、患者：尽量勿空腹 要点说明要点说明 1、急救盒应放在、急救盒应放在窗旁桌上，能随窗旁桌上，能随时应用时应用 2、必要时准备氧、必要时准备氧气、吸痰等
8、用物气、吸痰等用物 3、禁食或急诊患、禁食或急诊患者可在补液中、者可在补液中、补液后进行补液后进行 实实 施施1、配皮试液：用、配皮试液：用0.9%氯化氯化钠注射液溶解，配制标准浓钠注射液溶解，配制标准浓度皮试液度皮试液2、选部位：前臂掌侧下、选部位：前臂掌侧下1/3处处3、以、以75%酒精消毒皮肤酒精消毒皮肤4、绷紧皮肤，以、绷紧皮肤，以5角刺角刺入入5、固定针拴，推入药液、固定针拴，推入药液0.1ml，使局部形成一皮丘，使局部形成一皮丘，拔针，拔针6、记录皮试时间、记录皮试时间7、整理床单位及用物、整理床单位及用物严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则 1.1.人员的要求人员的要求 2.
9、2.注射部位的要求注射部位的要求 3.3.注射用具的要求注射用具的要求 注射原则注射原则严格执行查对制度严格执行查对制度 三查七对三查七对 注射原则注射原则选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头注射原则注射原则选择合适的注射部位选择合适的注射部位 1.1.避开神经、血管。避开神经、血管。2.2.不可在炎症、硬结、不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处疤痕及患皮肤病处进针。进针。3.3.长期注射者应经常更长期注射者应经常更换注射部位。换注射部位。注射原则注射原则在合适的时间溶解、吸取药液在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取，立即注按规定时间临时抽取，立即注射。射。注射原则注射原则注射
10、前排尽空气注射前排尽空气 1.注射前排尽空气注射前排尽空气 2.2.排气时防止浪费药液排气时防止浪费药液 注射原则注射原则1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml自大安瓿内吸取药液法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml2、曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验（现规定停药24H需做试敏）假阳性 A：药物本身具有非特异刺激性。9、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单（正、反面）、医嘱单、病历、床头卡、注射本、护理记录单、健康教育单上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其
11、家属。皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状4、皮试试验液必须新鲜配制不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处严格执行查对制度 三查七对选择合适的注射器和针头（1）药敏前臂掌侧下段破伤风抗毒素150IU/ml；青霉素300500IU/ml；2、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消毒剂可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克医嘱、患者、药物、药物批号皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；1、试验前详细询问三史（20u青霉素）。药液抽吸药液抽吸 用物：用物：注射盘注射盘 药物药物 注射器及针头注射器及针头 自安瓿内吸取药液自安瓿内吸取药液 准备齐全准备齐全 查对
12、无误查对无误弹药锯颈弹药锯颈消毒折处消毒折处折断安瓿折断安瓿抽吸药液抽吸药液排尽空气排尽空气查对再次查对再次套好针头套好针头 药液抽吸药液抽吸 自小安瓿内吸取药液法自小安瓿内吸取药液法 自安瓿中吸药法（小安瓿）自大安瓿内吸取药液法自大安瓿内吸取药液法 自安瓿中吸药法（大安瓿自安瓿中吸药法（大安瓿）自密封瓶内吸取药液自密封瓶内吸取药液 准备齐全准备齐全 查对无误查对无误撬开铝盖撬开铝盖消毒瓶口消毒瓶口注入空气注入空气抽吸药液抽吸药液排尽空气排尽空气查对再次查对再次刺入针头刺入针头 药液抽吸药液抽吸 自密封瓶内吸取药液法自密封瓶内吸取药液法 实施实施 核对核对 抽药抽药 选部位选部位(药物过敏试药
13、物过敏试验在前臂掌侧下验在前臂掌侧下1/31/3段，预防在三角肌段，预防在三角肌外侧外侧 )75%)75%乙醇局部消毒皮肤乙醇局部消毒皮肤 待待干干 吸药吸药 排气排气 左手绷紧病人左手绷紧病人局部皮肤局部皮肤 右手持注射器将右手持注射器将 针头斜针头斜面向上面向上 与皮肤呈与皮肤呈5 5角刺入皮肤内角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内深度为针头斜面完全进入皮内 放放平注射器平注射器 左手拇指固定针栓左手拇指固定针栓 右右手轻轻推注药液手轻轻推注药液0.1ml 0.1ml 皮丘隆起（皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）皮肤变白，毛孔变大）拔出针头，拔出针头，勿按压，清理用物。勿按压，清理用物。1
14、ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明核对评估告知准备实施观察与记录 注射后20min观察结果1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml3 部位：表皮与真皮之间操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适降低到最低程度。链霉素2500IU/ml；4、皮试试验液必须新鲜配制在合适的时间溶解、吸取药液9ml200u/ml破伤风抗毒素150IU/ml；7、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素1ml+生理盐水至1ml，含青霉素
15、2万u/1ml3、禁食或急诊患者可在补液中、补液后进行假阳性 A：药物本身具有非特异刺激性。可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克长期注射者应经常更换注射部位。药敏试验：前臂掌侧下段不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处选择合适的注射器和针头核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)75%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器将 针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.2、曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验（现规定停药
16、24H需做试敏）核对评估告知准备实施观察与记录1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml1ml，使局部形成一皮丘，拔针破伤风抗毒素150IU/ml；自小安瓿内吸取药液法操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适降低到最低程度。2、注射后20min观察结果（2）预防接种上臂三角肌下缘2、曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验（现规定停药24H需做试敏）1、急救盒应放在窗旁桌上，能随时应用1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml自安瓿中吸药法（大安瓿）医嘱、患者、药物、药物批号20万u/1ml长期
17、注射者应经常更换注射部位。配成肤试验溶液3 部位：表皮与真皮之间皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；定义：将小量药液注入表皮和真皮之间定义：将小量药液注入表皮和真皮之间皮内注射皮内注射3 部位：表皮与真部位：表皮与真皮之间皮之间（1）药敏）药敏前臂前臂掌侧下段掌侧下段（2）预防接种）预防接种上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘（3）需实施局部麻）需实施局部麻醉处的局部皮肤醉处的局部皮肤 持针方法持针方法 皮内注射皮内注射操作要点：操作要点：实实 施施 要点说明要点说明 1、皮试液浓度要精确。、皮试液浓度要精确。青霉素青霉素300500IU/ml；头孢菌素类药物；头孢菌素类药物
18、500ug/ml；链霉素链霉素2500IU/ml；破伤风抗毒素；破伤风抗毒素150IU/ml；普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；细胞色素）；细胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消毒剂毒剂 3、进针角度不宜过大、进针角度不宜过大 4、注入的药量要准确、注入的药量要准确 5、勿挤压针眼、按揉局部、勿挤压针眼、按揉局部 皮肤试验结果的判断皮肤试验结果的判断 阴性阴性（）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状 阳性阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有
19、头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克 可疑阳性可疑阳性：红晕在：红晕在1厘米以内。厘米以内。假性结果：假性结果：假阴性假阴性 A：病人皮肤对药物的可吸：病人皮肤对药物的可吸收性有限。收性有限。B：病人应用抗组织胺药：病人应用抗组织胺药物。物。假阳性假阳性 A：药物本身具有非特异刺：药物本身具有非特异刺激性。激性。B：试验本身的物理性刺激。：试验本身的物理性刺激。C：对药物中的杂质等过敏。：对药物中的杂质等过敏。观察与记录观察与记录 1、观察皮丘及局、观察皮丘及局部皮肤情况、全部皮肤情况、全身反应，尤其是身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙呼吸道及皮肤瘙痒等痒等 2、注射后、注射后20min观察结果
20、观察结果 3、按规定记录结、按规定记录结果并在注射单上果并在注射单上签名签名 要点说明要点说明 1、皮试中、皮试后均、皮试中、皮试后均要严密观察患者的反要严密观察患者的反应。患者应。患者20min内不内不得离开病房或注射室得离开病房或注射室 2、有过敏反应须及时、有过敏反应须及时抢救或处理抢救或处理 3、如对皮试结果有怀、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮疑，应在对侧前臂皮内注射内注射0.9%氯化钠溶氯化钠溶液液0.1ml.以作对照以作对照注意事项（皮试和注射时）注意事项（皮试和注射时）1 1、试验前详细询问三史、试验前详细询问三史2 2、曾使用青霉素，停药、曾使用青霉素，停药3 3天后再用者
21、，以及更换药天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验（现规定停药物批号，均须按常规做过敏试验（现规定停药24H24H需做试敏）需做试敏）3 3、病人不宜在空腹时进行皮试和注射、病人不宜在空腹时进行皮试和注射4 4、皮试试验液必须新鲜配制、皮试试验液必须新鲜配制5 5、对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注、对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注射生理盐水射生理盐水0.1mL0.1mL，20min20min后，对照反应，确认青后，对照反应，确认青霉素试验结果为阴性方可用药。霉素试验结果为阴性方可用药。6 6、做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注、做好急救的准备工作（备好盐酸肾上
22、腺素和注射器）射器）7 7、首次注射后须观察、首次注射后须观察3030分钟以防迟缓反应的发生分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。头孢菌素类药物500ug/ml；不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处1ml，使局部形成一皮丘，拔针核对评估告知准备实施观察与记录链霉素2500IU/ml；每毫升含200500u的青霉素G生理盐水2050u/0.在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明C：对药物中的杂质等过敏。B：病人应用抗组织胺药物。3、禁食或急诊患者可在补液中、补液后进行1、操作者：洗手、戴口罩皮内试验药液 200-500u/
23、1ml1、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项定义：将小量药液注入表皮和真皮之间在合适的时间溶解、吸取药液9ml2000u/ml1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1mlThank you!1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状注意事项（皮试和注射时）注意事项（皮试和注射时）8、46小时为好。每分钟以不超过小时为好。每分钟以不超过40滴为宜，观察滴为宜，观察1020分钟无不良反应再分钟无不良反应再调整输液速度调整输液速度9、试验结果、试验结果
24、阳性者阳性者禁止使用青霉素，禁止使用青霉素，同时报告医生，在同时报告医生，在体温单（正、反面体温单（正、反面）、）、医嘱单、病历、床头卡、注射本医嘱单、病历、床头卡、注射本、护理记录单、健康教育单、护理记录单、健康教育单上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并注明青霉素过敏试验阳性反应，并告告知病人及其家属。知病人及其家属。过敏试验法 试验结果阳性处理：禁用青霉素禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属告知患者和家属过敏试验法 试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)过敏试验
25、法 试验结果阳性处理：禁用青霉素禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属告知患者和家属姓名姓名 张三 性别性别 男 年龄年龄 45岁 病区病区 呼吸内科 床号床号 20 住院号住院号 125678 金金 额额 李明青霉素皮试（-）9：0030/11护士护士 签名签名执行执行 时间时间医生医生 签名签名临时医嘱临时医嘱时间时间日期日期9：20李艾批号：030201Thank you!皮内试验液配制方法皮内试验液配制方法 8080万万u u青霉素青霉素+生理盐水生理盐水4ml4ml，稀释后含
26、青霉素，稀释后含青霉素 2020万万u/1mlu/1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml 留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml 留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 告告 知知 1、注射的原因、药物副、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项作用、注射后注意事项 2、指导患者不可用手按、指导患者不可用手按压注射局部，以防影响结压注射局部，以防影响结果的观察果的观察 3、注射后、注射后20min禁止离禁止离开病房或注射室，如有不开病房或注射室，如有不适立即告知适立即告知选择合适的注射部位选择
27、合适的注射部位 1.1.避开神经、血管。避开神经、血管。2.2.不可在炎症、硬结、不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处疤痕及患皮肤病处进针。进针。3.3.长期注射者应经常更长期注射者应经常更换注射部位。换注射部位。注射原则注射原则在合适的时间溶解、吸取药液在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取，立即注按规定时间临时抽取，立即注射。射。注射原则注射原则自安瓿中吸药法（大安瓿自安瓿中吸药法（大安瓿）实实 施施 要点说明要点说明 1、皮试液浓度要精确。、皮试液浓度要精确。青霉素青霉素300500IU/ml；头孢菌素类药物；头孢菌素类药物500ug/ml；链霉素链霉素2500IU/ml；破伤风抗
28、毒素；破伤风抗毒素150IU/ml；普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；细胞色素）；细胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消毒剂毒剂 3、进针角度不宜过大、进针角度不宜过大 4、注入的药量要准确、注入的药量要准确 5、勿挤压针眼、按揉局部、勿挤压针眼、按揉局部 皮肤试验结果的判断皮肤试验结果的判断 阴性阴性（）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状 阳性阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克 每次配制时均需将
29、溶液混匀4、绷紧皮肤，以5角刺入选择合适的注射器和针头用物：注射盘 药物 注射器及针头长期注射者应经常更换注射部位。9%氯化钠注射液溶解，配制标准浓度皮试液C：对药物中的杂质等过敏。医嘱、患者、药物、药物批号3、病人不宜在空腹时进行皮试和注射1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml1、皮试液浓度要精确。1、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适降低到最低程度。长期注射者应经常更换注射部位。1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml9、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单（正、反面）、医嘱单、病历、床头卡、注射本、护理记录单、健康教育单上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。患者20min内不得离开病房或注射室1、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项1、试验前详细询问三史青霉素300500IU/ml；
