1、第二节流行性乙型脑炎二、流行病学二、流行病学 1 1、传染源：本病是人畜共患的自然疫源性、传染源：本病是人畜共患的自然疫源性疾病，主要传染源为家禽家畜，尤其是幼猪。疾病，主要传染源为家禽家畜，尤其是幼猪。2 2、传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。、传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊蚊 家禽或家畜家禽或家畜人人 3 3、易感性：、易感性：人群普遍易感，感染后多呈隐性感人群普遍易感，感染后多呈隐性感染。感染后获较持久的免疫力，故发病者染。感染后获较持久的免疫力，故发病者多为多为1010岁以下儿童。近年来成人发病率有岁以下儿童。近年来成人发病率有上升。上升。4 4、流行特征：、流行特征：呈季节性流
2、行，集中在呈季节性流行，集中在7 7、8 8、9 9月份。月份。呈高度散发性。呈高度散发性。三、发病机理及病理三、发病机理及病理 人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体，人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体，繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而发生脑炎。发生脑炎。乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。临床上出现多样化的神经系统症状。临床上出现多样化的神经系统症状。四、临床表现四、临床表现 潜伏期潜伏期421天，一般天，一般1014天。天。(一一)典型的
3、临床经过可分四期：典型的临床经过可分四期：1、初期：起病急，体温在、初期：起病急，体温在1-2天内达天内达3940，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程等，病程1-3天。天。2、极期：病程、极期：病程4-10天。天。持续高热：必有症状，体温持续高热：必有症状，体温40以上，以上，一般持续一般持续7-10天。天。意识障碍：主要症状，程度不等，包括意识障碍：主要症状，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左右。右。惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑实质炎症及脑水肿所致。实质炎症及脑水肿所致。呼吸衰
4、竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。所致。高热高热、抽搐抽搐和和呼吸衰竭呼吸衰竭是乙脑极期严是乙脑极期严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。为致死主要原因。其他神经系统症状和体征：其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。4、密切观察病情，备好急救药品和器械。病原体被清除（一过性感染）头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间
5、。4、密切观察病情，备好急救药品和器械。病原体被清除（一过性感染）(一)典型的临床经过可分四期：流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是：1、初期：起病急，体温在1-2天内达3940，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程1-3天。及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状（把三关）。其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。4、焦虑（家长）：与预后差有关潜伏期421天，一般1014天。呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。4、焦虑（家长）：与预后差有关惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑实质炎症及
6、脑水肿所致。感染后获较持久的免疫力，故发病者多为10岁以下儿童。潜伏期421天，一般1014天。3、恢复期：一般于、恢复期：一般于2周左右完全恢复。周左右完全恢复。4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗，和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗，多渐可恢复。多渐可恢复。（二）临床类型（二）临床类型 型型 别别 体温体温()神神 志志 惊惊 厥厥呼吸呼吸衰竭衰竭 瘫瘫 痪痪后遗后遗症症 病病 程程 轻轻 型型3839清楚清楚或嗜或嗜唾唾 57日日 普
7、通普通型型 3940嗜唾嗜唾或浅或浅昏迷昏迷 可有可有 714日日 重重 型型 4041昏迷昏迷或深或深昏迷昏迷反复反复 可有可有可有可有部分部分有有14日日以上以上极重极重型型41深昏深昏迷迷频发频发 常有常有常有常有大部大部分有分有不定不定五、治疗原则 全面支持及对症治疗。全面支持及对症治疗。及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状（把三关）。（把三关）。六、护理六、护理（一）主要护理诊断（一）主要护理诊断 1、体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关、体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 2、意识障碍：与中枢神经系统损害有关、意识障碍：与中枢神经系统损害有
8、关 3、潜在并发症：颅内压增高、脑疝、潜在并发症：颅内压增高、脑疝 4、焦虑（家长）：与预后差有关、焦虑（家长）：与预后差有关（二）主要护理措施（二）主要护理措施1、降低体温、降低体温2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 鼓励并协助患者翻身、拍背鼓励并协助患者翻身、拍背 痰液粘稠者可雾化吸入痰液粘稠者可雾化吸入 给氧，减轻脑损伤给氧，减轻脑损伤3、控制惊厥、控制惊厥 应注意早期发现烦躁、眼球上翻、应注意早期发现烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。一旦出现，让患者取仰卧位。头一旦出现，让患者取仰卧位。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻偏向一侧，松解衣服和领
9、口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。遵医嘱使用止惊药物。间。遵医嘱使用止惊药物。4、密切观察病情，备好急救药品和器械。、密切观察病情，备好急救药品和器械。七、预防七、预防 采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合预防措施。预防措施。（一）控制传染源：加强对猪的管理。（一）控制传染源：加强对猪的管理。（二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭（二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、避蚊油、烟熏剂等。帐、避蚊油、烟熏剂等。（三）保护易感人群：预防接种，主
10、要是（三）保护易感人群：预防接种，主要是10岁以下儿童。岁以下儿童。乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是：潜伏期421天，一般1014天。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、避蚊油、烟熏剂等。呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。一旦出现，让患者取仰卧位。3、试述乙脑的预防措施。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。呈季节性流行，集中在7、8、9月份。病原体被清除（一过性感染）及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状（把三关）。蚊病原体被清除（一过性感染）3、恢复期：一般于2周左右完全恢
11、复。脑疝为主要的致死原因意识障碍：主要症状，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。潜伏期421天，一般1014天。病原体被清除（一过性感染）脑疝为主要的致死原因1、初期：起病急，体温在1-2天内达3940，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程1-3天。思考题思考题 1、乙脑的主要临床表现、乙脑的主要临床表现有有 、。2、乙脑最主要的传染源是、乙脑最主要的传染源是。3、试述乙脑的预防措施。、试述乙脑的预防措施。A1A2型题 1.乙脑的主要传播途径是：乙脑的主要传播途径是：A.血液传播血液传播 B.虫媒传播虫媒传播 C.飞沫传播飞沫传播 D.消化道传播消化道传播 E.密切接触传播密切接触传播 A1A
12、2型题 2.乙脑的主要传播媒介是：乙脑的主要传播媒介是：A.家禽家禽 B.家猪家猪 C.蚊虫蚊虫 D.跳蚤跳蚤 E.水源水源A1A2型题 3.流行性乙型脑炎感染过程中，最多见流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是：的表现是：A.病原体被清除（一过性感染）病原体被清除（一过性感染）B.隐性感染隐性感染 C.显性感染显性感染 D.病原携带状态病原携带状态 E.潜伏性感染潜伏性感染意识障碍：主要症状，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是：给氧，减轻脑损伤意识障碍：主要症状，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。(一)典型的临床经过可分四期：持续高热：必
13、有症状，体温40以上，一般持续7-10天。乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。痰液粘稠者可雾化吸入高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。4、焦虑（家长）：与预后差有关其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、病原体被清除（一过性感染）1、初期：起病急，体温在1-2天内达3940，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程1-3天。乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。应注意早期发现烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。潜伏期421天，一般1014天。及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状
14、（把三关）。病原体被清除（一过性感染）3、潜在并发症：颅内压增高、脑疝4、密切观察病情，备好急救药品和器械。痰液粘稠者可雾化吸入脑疝为主要的致死原因采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合预防措施。(一)典型的临床经过可分四期：1、初期：起病急，体温在1-2天内达3940，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程1-3天。其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、潜伏期421天，一般1014天。病原体被清除（一过性感染）病原体是脑膜炎双球菌呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。病原体被清除（一过性感染）潜伏期421天，一般1014天。病原体被清除（一过性感染）3、试述乙脑的预防措施。2、乙脑最主要的传染源是。病原体被清除（一过性感染）2、意识障碍：与中枢神经系统损害有关A1A2型题 4.关于流行性乙型脑炎描述正确的是：关于流行性乙型脑炎描述正确的是：A.病原体是脑膜炎双球菌病原体是脑膜炎双球菌 B.高发季节为冬春季高发季节为冬春季 C.脑疝为主要的致死原因脑疝为主要的致死原因 D.重型乙脑可有意识障碍重型乙脑可有意识障碍 E.处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键
