1、大家好12大家好病病史史3大家好4大家好重重症症肝肝炎炎的的胆红素高于171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高！5大家好护护理理关n2.营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关n3.焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。n4.知识缺乏n5.皮肤完整性受损的危险n6.潜在并发征：肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、肝肾综合征、感染、脑水肿、等6大家好护护理理变化快、治疗时间长、费用高,患者
2、常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。患者或多或少都有心理障碍因素,经过我们的精心护理,找出心理问题,进行相应的护理措施,使得患者有信心配合治疗与护理,早日康复出院。7大家好的代谢能力差,患者常有贫乏、失眠等表现,因此,要求患者绝对卧床休息,保持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。急性期绝对卧床休息,包括大、小便在床上,物品尽量放到伸手可及的地方。安排陪护,护士经常巡视病房,严密观察病情,有病情变化及时报告
3、医生。待症状稍缓解后,可在床边活动,但掌握好适度,以不出屋为界,以不疲劳为宜。8大家好胞再生,反之,则会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷。通过共同分析根据患者情况合理调整食谱:(1)多吃新鲜水果、蔬菜。(2)给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。(3)少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。(4)不要在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬,避免胃底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食多餐。(5)有肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、水肿时,给予低盐或无盐饮食,以每日不超过2g为宜。(6)禁止吃咸菜,控制水的摄入量,避免产气的食物,注意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充维生
4、素和钾盐3。注意24小时尿量的记录。（7）有消化道出血时应禁食9大家好监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压升高、头痛则提示有脑水肿发生4;血压下降是出血的先兆;脉搏细速、不规则,说明心肌损害;体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染存在。重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。10大家好5.1观察精神，神经症状：重症肝炎病情发展加重时，常常表现情绪异常，睡眠规律改变，如白天嗜睡，精神萎靡，表情淡漠，或者烦躁不安，多言多语，双手扑翼样震颤等。病情继续发展，患者可出现记忆力、定向力、计算力减退，甚至视物不情，持物不稳，以上这些是肝昏迷的早期表现。5.2观察脑水肿颅压
5、增高的表现：头痛、恶心，呕吐，血压升高，四肢肌紧张，两侧瞳孔大小不等，这些都是脑水肿，颅压增高的表现，应立即采取积极的脱水疗法。5.3观察出血现像：临床上要注意患者的出血倾向，如鼻衄、齿龈出血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等。同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化，如呕吐物中带血或呈咖啡色，提示有上消化遭出血;如大便呈棕褐色，多为消化道少量出血，柏油便为上消化道大出血。抓住出血先兆，及早使用止血。11大家好12大家好,对高热的患者及时更换衣裤,协助患者翻身,防止褥疮发生,皮肤瘙痒者应给予温水擦浴。由于凝血酶原活动度降低,故出现淤斑、淤点,注射部位往往渗血,应在注射完毕后按压23分钟
6、,防止出血。13大家好,每日用温水擦身。注意保暖,瘙痒严重时可涂止痒剂,严防抓伤而引起皮肤感染。保持床铺及内衣的干燥平整,内衣使用柔软的棉内衣，勤更换14大家好及可能出现的副作用，口服药的用法。保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。15大家好俗易懂，建立良好的护患关系，从而了解病人最想了解的知识，通过提问了解病人掌握的情况，有针对性的再次讲解16大家好健健康康生活规律，劳逸结合，恢复期可参加散步体操等轻体育运动。3加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量高脂肪饮食，戒烟酒。4不滥用药物，吗啡、磺胺类。5实施适当的家庭隔离，餐具用具洗漱用品专用，排泄物、分泌物用3%漂白粉消毒后弃去。6定期复查17大家好大家好18
