1、第十五章第十五章 理气剂理气剂 凡以理气药为主组成，具有行气或降凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，统气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，统称理气剂。称理气剂。概念气滞（肺气郁滞、肝气郁滞、气滞（肺气郁滞、肝气郁滞、脾胃气滞）脾胃气滞）气逆（胃气上逆、肺气上逆）气逆（胃气上逆、肺气上逆）适应范围适应范围 1.1.辨清虚实。辨清虚实。2.2.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。3.3.理气剂多属芳香辛燥之品，慎勿过剂。理气剂多属芳香辛燥之品，慎勿过剂。阴虚体弱者慎用。阴虚体弱者慎用。使用注意事项使用注意事项分类分类行气、降气行气、降气第
2、一节第一节 行气行气越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法香附香附10g10g 行气解郁（治气郁）行气解郁（治气郁）君君川芎川芎10g10g 活血祛瘀（治血瘀）活血祛瘀（治血瘀）臣臣栀子栀子10g10g 清热泻火（治火郁）清热泻火（治火郁）苍术苍术10g10g 燥湿运脾（治湿郁）燥湿运脾（治湿郁）方解方解神曲神曲10g10g 消食导滞（治食郁）消食导滞（治食郁）行气解郁行气解郁 功用功用郁证郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消等。吞酸，饮食不消等。主治主治佐佐越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书方解方解柴胡柴胡二钱（二钱（10g10g）疏肝解
3、郁，条达肝气疏肝解郁，条达肝气君君香附香附一钱半（一钱半（10g10g）理气疏肝理气疏肝臣臣川芎川芎一钱半（一钱半（10g10g）行气活血行气活血陈皮陈皮二钱（二钱（10g10g）行气和胃行气和胃佐佐枳壳枳壳一钱半（一钱半（10g10g）理气宽中理气宽中芍药芍药一钱半（一钱半（10g10g）柔肝，配柴胡疏肝柔肝，配柴胡疏肝甘草甘草五分（五分（5 5g g）调和诸药调和诸药佐使佐使佐佐肝气郁滞证肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。脉弦。主治主治疏肝解郁，行气止痛疏肝解郁，行气止痛功用功用越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡
4、疏肝散景岳全书景岳全书四磨汤四磨汤济生方济生方肝气郁结证肝气郁结证。胸膈胀闷，上气。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。喘急，心下痞满，不思饮食。主治主治行气降逆，宽胸散结行气降逆，宽胸散结功用功用人参人参 槟榔槟榔 沉香沉香 乌药乌药组成组成越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略胸阳不振，痰阻气滞胸阳不振，痰阻气滞 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。或紧。主治主治病机病机通阳散结通阳散结治法治法栝蒌实栝蒌实一枚（一枚（30g
5、30g）理气宽胸，涤痰散结理气宽胸，涤痰散结君君 方解方解薤白薤白半升半升（20g20g）通阳散结，行气止痛通阳散结，行气止痛臣臣白酒白酒七升（七升（200g200g）行气活血行气活血佐佐通阳散通阳散结结，行气祛痰，行气祛痰功用功用越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略金匮要略情志不畅，痰气郁结情志不畅，痰气郁结梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑主治主治
6、病机病机行气解郁，化痰散结行气解郁，化痰散结治法治法半夏半夏一升（一升（20g20g）化痰散结，降逆和胃化痰散结，降逆和胃君君厚朴厚朴三两（三两（1515g g）行气开郁，下气消痰行气开郁，下气消痰臣臣方解方解茯苓茯苓四两（四两（20g20g）健脾利湿化痰健脾利湿化痰佐佐使使行气散结，降逆化痰行气散结，降逆化痰功用功用生姜生姜五两（五两（20g20g）降逆化痰降逆化痰，助半夏之力助半夏之力苏叶二两（苏叶二两（10g10g）行气解郁，轻宣上行行气解郁，轻宣上行佐佐越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要
7、略金匮要略枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏枳实枳实五钱（五钱（25g25g）行气消痞行气消痞君君厚朴厚朴四钱（四钱（20g20g）下气除满下气除满臣臣方方解解黄连黄连五钱（五钱（25g25g）清热燥湿清热燥湿佐佐半夏半夏三钱（三钱（15g15g）和胃，散结除痞和胃，散结除痞干姜干姜一钱（一钱（5g5g）温中祛寒温中祛寒麦芽麦芽二钱（二钱（10g10g）消食和胃消食和胃人参人参三钱（三钱（15g15g）使使炙草炙草二钱（二钱（10g10g）调和诸药调和诸药佐佐佐佐佐佐白术白术二钱（二钱（10g10g）补中健脾，祛湿和中补中健脾，祛湿和中茯苓茯苓二钱（二钱（10g10g）佐佐 行气消痞，健脾和
8、胃行气消痞，健脾和胃脾虚气滞，寒热互结之痞证。心下痞脾虚气滞，寒热互结之痞证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调主治主治功用功用越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略金匮要略枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论厚朴厚朴一两（一两（1 15g5g）行气消胀，燥湿除满行气消胀，燥湿除满君君草豆蔻草豆蔻五钱（五钱（10g)10g)温中散寒，燥湿运脾温中散寒，燥湿运脾臣臣方解方解陈皮陈皮一两（一两（1 15g5g）行气宽中，消
9、胀除满行气宽中，消胀除满木香木香五钱（五钱（10g)10g)佐佐干姜干姜七分（七分（5 5g g）温胃暖脾，散寒止痛温胃暖脾，散寒止痛生姜生姜三片（三片（5g5g）茯苓茯苓五钱（五钱（10g)10g)渗湿健脾和中渗湿健脾和中甘草甘草五钱（五钱（10g)10g)佐使佐使佐佐寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛，不思寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦饮食，舌苔白腻，脉沉弦行气温中，燥湿除满行气温中，燥湿除满功用功用主治主治良附丸良附丸良方集腋良方集腋【组成】【组成】高良姜高良姜香附子香附子各等分各等分良附丸良附丸良方集腋良方集腋【方解】【方解】高良姜高良姜 辛散温通，散寒止痛辛散温通，散寒止
10、痛香附子香附子 疏肝气，解郁结，止疼痛疏肝气，解郁结，止疼痛两药等分相配，行气疏肝与温中散寒并重两药等分相配，行气疏肝与温中散寒并重【功用】【功用】行气疏肝，祛寒止痛行气疏肝，祛寒止痛【主治】【主治】气滞寒凝证气滞寒凝证胃脘疼痛，胁肋胀闷，畏寒喜热，以及胃脘疼痛，胁肋胀闷，畏寒喜热，以及妇女痛经等妇女痛经等金铃子散金铃子散素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集【主治】【主治】肝郁化火证肝郁化火证心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。黄，脉弦数。【方解】【方解】金铃子金铃子一两一两 疏肝行气，清泄肝火疏肝行气，清泄肝火玄胡索玄胡索一两一两行气活
11、血，增强金铃子行气止痛之功行气活血，增强金铃子行气止痛之功两药合用行气止痛，疏肝泄热，使气血畅，肝热清两药合用行气止痛，疏肝泄热，使气血畅，肝热清【功用】【功用】疏肝泄热，活血止痛疏肝泄热，活血止痛越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略金匮要略枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论天台乌药散天台乌药散医学发明医学发明小肠疝气。小腹引控睾丸而痛，偏小肠疝气。小腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦 主治主治 寒滞肝脉，
12、气机阻滞寒滞肝脉，气机阻滞病机病机乌药乌药半两（半两（20g20g）行气疏肝，散寒止痛行气疏肝，散寒止痛君君青皮青皮半两（半两（10g10g）疏肝理气疏肝理气臣臣方解方解木香木香半两（半两（10g10g）行气止痛行气止痛小小茴香茴香半两（半两（10g10g）暖肝散寒暖肝散寒高高良姜良姜半两（半两（10g10g）散寒止痛散寒止痛槟榔槟榔二个（二个（10g10g）下气导滞下气导滞佐佐臣臣臣臣臣臣佐使佐使行气疏肝，散寒止痛行气疏肝，散寒止痛功用功用川楝子川楝子十个（十个（15g15g）与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能增强川楝子行气散结之力，又可制既能增强川
13、楝子行气散结之力，又可制其苦寒之性其苦寒之性理气止痛理气止痛橘核丸橘核丸济生方济生方【主治】【主治】颓疝颓疝睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂寒邪客于肝脉，肝经气血郁滞寒邪客于肝脉，肝经气血郁滞【病机】【病机】【方解】【方解】君：君：橘核橘核一两一两15 15 散结止痛，为治疝之要药散结止痛，为治疝之要药川楝子川楝子一两一两1515 行气疏肝而止痛行气疏肝而止痛臣：臣：延胡索延胡索半两半两1010活血散瘀活血散瘀【功用】【功用】行气止痛，软坚散结行气止痛，软坚散结木香木香半
14、两半两1010行气散结行气散结佐：佐：厚朴厚朴半两半两1010下气除湿下气除湿桃仁桃仁一两一两1515 活血止痛活血止痛海藻、昆布、海带海藻、昆布、海带各一两各一两1515 软坚散结以助消肿散结软坚散结以助消肿散结气血并治气血并治枳实枳实半两半两1010行气破坚行气破坚木通木通半两半两1010通利血脉而除湿通利血脉而除湿行气，助疏肝，行气，助疏肝，助活血散结助活血散结肉桂肉桂半两半两1010 温肝肾而散寒凝，温肝肾而散寒凝，并制川楝子、木通之寒并制川楝子、木通之寒【鉴别】【鉴别】橘核丸橘核丸与与天台乌药散天台乌药散均能入肝行气止痛，均能入肝行气止痛，治疗疝气疼痛，二者如何鉴别应用治疗疝气疼痛，
15、二者如何鉴别应用越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略金匮要略枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论天台乌药散天台乌药散医学发明医学发明暖肝煎暖肝煎景岳全书景岳全书肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟主治主治方方解解肉桂肉桂一二钱（一二钱（10g10g）温肾暖肝散寒温肾暖肝散寒君君茴香茴香二钱（二钱（10g10g）暖肝散寒，理气止痛暖肝散寒，理气止痛臣臣当归当归二三钱（二三
16、钱（10g10g）养血补肝养血补肝枸杞枸杞三钱（三钱（15g15g）补养肝肾补养肝肾乌药乌药二钱（二钱（10g10g）行气散寒止痛行气散寒止痛茯苓茯苓二钱（二钱（10g10g）渗湿健脾渗湿健脾佐使佐使生姜三五片生姜三五片 温散寒凝温散寒凝沉香沉香一钱（一钱（5g5g）臣臣温补肝肾，行气止痛温补肝肾，行气止痛功用功用越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略金匮要略枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论天台乌药散天台乌药散医学发明医学发明暖肝煎暖肝煎景岳全书景岳
17、全书加味乌药汤加味乌药汤济阴纲目济阴纲目痛经。月经前或月经初行时，少痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦主治主治香附香附二两（二两（15g15g）疏肝理气，调经止痛疏肝理气，调经止痛君君乌药乌药一两（一两（10g10g）疏肝解郁，行气止痛疏肝解郁，行气止痛臣臣方方解解 行气活血，调经止痛行气活血，调经止痛木香木香一两（一两（10g10g）行气止痛消行气止痛消胀胀佐佐生姜三片生姜三片 温胃散寒温胃散寒甘甘草草一两半（一两半（10g10g）缓急止痛，兼调诸药缓急止痛，兼调诸药佐使佐使行气活血，调经止痛行
18、气活血，调经止痛功用功用砂仁砂仁一两（一两（10g10g）佐佐元胡元胡一两（一两（10g10g）第二节第二节 降气降气苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方降气平喘，化痰止咳降气平喘，化痰止咳实喘。实喘。痰涎壅盛痰涎壅盛，咳喘短气，咳喘短气，胸膈满胸膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿，舌苔闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。白滑或白腻，脉弦滑。主治主治治法治法紫苏子紫苏子二两半（二两半（15g15g）降气平喘，化痰止咳降气平喘，化痰止咳君君半夏半夏二两半二两半(15g)15g)降逆祛痰降逆祛痰臣臣方方解解厚朴厚朴一两（一两（10g10g）降气除满，化痰平喘降气除满，化
19、痰平喘佐佐前胡前胡一两（一两（10g10g）宣肺下气，祛痰止咳宣肺下气，祛痰止咳肉桂肉桂一两半（一两半（5g5g）温肾纳气温肾纳气当归当归一两半（一两半（10g10g）治咳逆上气，治咳逆上气，配合肉桂温补下元配合肉桂温补下元臣臣臣臣佐佐降气平喘，降气平喘，祛祛痰止咳痰止咳功用功用苏叶五片（苏叶五片（3g3g）宣肺散寒宣肺散寒使使大枣一个大枣一个 理脾和胃理脾和胃佐佐甘草甘草二两（二两（10g10g）生姜生姜二二片片 降逆除饮降逆除饮佐佐苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方定喘汤定喘汤摄生众妙方摄生众妙方风寒外束，痰热内蕴之哮喘。咳风寒外束，痰热内蕴之哮喘。咳嗽痰多气急，痰稠色黄
20、，微恶风嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数寒，舌苔黄腻，脉滑数主治主治麻黄麻黄三钱（三钱（15g15g）宣肺平喘，解表散寒宣肺平喘，解表散寒君君白果白果二十一枚（二十一枚（13g13g）一散一敛，散邪而不伤肺，敛肺而不留邪一散一敛，散邪而不伤肺，敛肺而不留邪且增定喘之功且增定喘之功臣臣降气平喘降气平喘苏子苏子二钱（二钱（10g10g）款冬款冬三钱（三钱（15g15g）半夏半夏三钱（三钱（15g15g）杏仁杏仁一钱半（一钱半（10g10g）方解方解敛肺定喘，祛痰止咳敛肺定喘，祛痰止咳利肺平喘利肺平喘燥湿化痰燥湿化痰润肺下气，止咳化痰润肺下气，止咳化痰宣肺降气，清热平喘宣肺降气，清热
21、平喘功用功用黄芩黄芩一钱半（一钱半（10g10g）清泄肺热清泄肺热佐佐桑桑白白皮皮三钱（三钱（15g15g）甘草甘草一钱（一钱（5g5g）和中调药和中调药使使 清热泄肺，平喘清热泄肺，平喘佐佐苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方定喘汤定喘汤摄生众妙方摄生众妙方旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论伤寒论胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚主治主治表证经汗吐下后，外邪虽去，胃表证经汗吐下后，外邪虽去，胃气已伤，伏饮内动，胃失和降气已伤，伏饮内动，胃失和降病机病机
22、旋覆花旋覆花三两（三两（15g15g）下气化痰，降逆止噫下气化痰，降逆止噫君君代赭石代赭石一两（一两（5g5g）降逆下气降逆下气臣臣方方解解半夏半夏半升（半升（15g15g）佐佐生姜生姜五两（五两（25g25g）祛痰散结，降逆和胃祛痰散结，降逆和胃大枣大枣十二枚（十二枚（4 4枚枚）益气补中益气补中，保护胃气，保护胃气人参人参二两（二两（10g10g）甘草甘草三两（三两（15g15g）调和诸药调和诸药使使降逆化痰，益气和胃降逆化痰，益气和胃功用功用佐佐苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方定喘汤定喘汤摄生众妙方摄生众妙方旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论伤寒论橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤金匮要略
23、金匮要略胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数舌红嫩，脉虚数主治主治橘皮橘皮二升（二升（20g20g）行气和胃止呃行气和胃止呃君君竹茹竹茹二升（二升（20g20g）清热和胃止呕清热和胃止呕臣臣方方解解生姜生姜半斤（半斤（15g15g）和胃止呕和胃止呕佐佐降逆止呃，益气清热降逆止呃，益气清热功用功用人参人参一两（一两（5g5g）益气补中益气补中甘草甘草五两（五两（25g25g）益气和胃益气和胃大枣大枣三十枚（三十枚（5 5枚枚）丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤症因脉治症因脉治【主治】【主治】虚寒呃逆虚寒呃逆呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟。呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟。胃气虚寒，胃失和降胃气虚寒，胃失和降【病机】【病机】【方解】【方解】君：君：丁香丁香1010温中散寒，降逆止呃温中散寒，降逆止呃臣佐：臣佐：【功用】【功用】温中益气，降逆止呃温中益气，降逆止呃生姜生姜5 5呕家圣药，与丁香、柿蒂合用，以助呕家圣药，与丁香、柿蒂合用，以助温胃降逆之功温胃降逆之功柿蒂柿蒂1515 善降胃气，为治疗呃逆的要药善降胃气，为治疗呃逆的要药人参人参5 5甘温益气，补虚养胃甘温益气，补虚养胃温胃散寒温胃散寒降逆止呃降逆止呃
