1、12内容：第一节 高血压病的发病现状及流行病学特征第二节 高血压的危险因素第三节 高血压病的预防与健康教育对策第四节 高血压病健康教育的计划与评价3 高血压回回 顾顾4第一节 高血压病流行病学特征一、高血压病的流行病学特征1.地区分布地区分布 据1991年全国抽样调查表明，高血压发病率在中国各地有明显差异，其规律是北高南低北高南低，且呈现自北向南逐渐递减的趋势。前五位依次为：西藏：15.71%，北京：15.94%，内蒙：13.88%，河北：13.26%，天津：13.37%回回 顾顾52.人群分布人群分布 *年龄：随年龄增加而上升，35岁以后增长幅度较大。*性别：60岁：男高于女 60岁：女高于
2、男 回回 顾顾6*职业：机关人员牧业劳动者其他职业*民族：朝鲜族藏族蒙族（20%以上）彝族：3.28%3.时间分布时间分布患病率：1980年：7.52%，1991年：9.41%回回 顾顾7 2002年：我国成人高血压患病率年：我国成人高血压患病率18.8，估计现患人数估计现患人数1.6亿，比亿，比1991年增加年增加7000多万，农村高血压患病率上升迅速，城乡多万，农村高血压患病率上升迅速，城乡差别不大。差别不大。而人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅而人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅分别为分别为30.2、24.7、6.1。8二、高血压病的主要危害及后果1、一旦患病很难治愈，将、一旦患病很难治
3、愈，将终生接受治终生接受治疗疗，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、肾衰等肾衰等严重并发症严重并发症，会致死致残。，会致死致残。2、高血压导致脑卒中、冠心病的主要、高血压导致脑卒中、冠心病的主要病理基础是病理基础是慢性全身性动脉粥样硬化和慢性全身性动脉粥样硬化和持续性或骤然性血管高压持续性或骤然性血管高压。高血压既是。高血压既是动粥的原因之一，又可加速这一过程。动粥的原因之一，又可加速这一过程。3、高血压是引起、高血压是引起脑卒中脑卒中最重要的独立最重要的独立危险因素危险因素4、50%70%的冠心病患者伴有高血压的冠心病患者伴有高血压回回 顾顾9高血压有何危害对脑：导
4、致脑动脉硬化，易使脑部的细小血管破裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中）对心：导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。对眼：导致眼动脉硬化，出血。小资料10第二节第二节 高血压病的危险因素高血压病的危险因素1.高脂饮食高脂饮食2.超重与肥胖超重与肥胖3.膳食钠盐摄入量高膳食钠盐摄入量高4.饮酒饮酒5.紧张度紧张度6.吸烟吸烟7.缺少锻炼缺少锻炼8.遗传因素遗传因素9.从医行为差从医行为差10.其他其他11第二节第二节 高血压病的危险因素高血压病
5、的危险因素美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。大高于本地人。油脂摄入过量导致的各种慢性疾患（又称生活油脂摄入过量导致的各种慢性疾患（又称生活方式病）使人群的生活质量降低。方式病）使人群的生活质量降低。1.高脂饮食高脂饮食12心血管疾病2.超重与肥胖超重与肥胖 世界心脏联合会世界心脏联合会2001年年9月月1日报告：日报告：全世界每死亡全世界每死亡 3个人个人，其中就有，其
6、中就有 1人人死于心血管疾病。死于心血管疾病。13 目前世界心血管疾病正在出现这样目前世界心血管疾病正在出现这样一些发展特点：一些发展特点：80死于中低收入的国死于中低收入的国家和地区；家和地区；而这些国家和地区的死亡率随着肥而这些国家和地区的死亡率随着肥胖和吸烟人数的增加继续呈上升之势胖和吸烟人数的增加继续呈上升之势。2.超重与肥胖超重与肥胖14 对肥胖者和中度过重的人，减肥对肥胖者和中度过重的人，减肥可以降低他们的血压，且即或未降至可以降低他们的血压，且即或未降至正常体重，血压也会有所降低。永久正常体重，血压也会有所降低。永久性的减重虽不能根治高血压，但可长性的减重虽不能根治高血压，但可长
7、期控制高血压期控制高血压。2.超重与肥胖超重与肥胖15 常用的肥胖判定标准有：常用的肥胖判定标准有：体重指数（体重指数（BMI）：体重（公斤）：体重（公斤）/身高的身高的平方（米的平方）平方（米的平方）22-23者为正常；者为正常；24者为超重；者为超重；27者为肥胖。者为肥胖。腰围腰围/臀围之比：男臀围之比：男0.9；女；女0.85者为向心者为向心性肥胖。性肥胖。理想体重估计值（理想体重估计值（kg）=（身高（身高cm105）：）：10%为超重；为超重；20%为肥胖。为肥胖。163.膳食钠盐摄入量高膳食钠盐摄入量高 传统的中国饮食包括大量的人工制传统的中国饮食包括大量的人工制作的食品、腌制食
8、物及酱油，含钠盐较作的食品、腌制食物及酱油，含钠盐较多，应尽量少吃。提倡多生吃新鲜清洁多，应尽量少吃。提倡多生吃新鲜清洁的蔬菜。建议家庭人均摄盐量应的蔬菜。建议家庭人均摄盐量应6克克/日日和使用盐勺（和使用盐勺（3克克/勺和勺和/或或5克克/勺）。勺）。17（3）饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。第四节 高血压病健康教育的计划与评价（3）饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命第二节 高血压病的危险因素1991年95万人的调查结果：人群测压率53.由于药物不能根治，只能控制血压，因此要求患者终生持之以恒地使用药物治疗
9、。患病率：1980年：7.不要饮酒（尤其高血压者）或要适量少饮低度酒为宜（白酒1两/日；对眼：导致眼动脉硬化，出血。二、高血压病的主要危害及后果所以，新的血压标准有利于早期诊断，有利于对某些人群进行早期治疗，例如患糖尿病或存在多种危险因素者，即使血压在正常高值范围，也应进行降压治疗。体重指数（BMI）：体重（公斤）/身高的平方（米的平方）体重指数（BMI）：体重（公斤）/身高的平方（米的平方）（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.3、强化健康教育的力度与深度（倾向因素）而人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅分别为30.*民族：朝鲜族藏族蒙族（20%以上）彝族：3.3、高血压是引起脑卒中
10、最重要的独立危险因素1、周围有人患高血压吗？4.饮酒饮酒 （1）饮酒量与高血压的患病率呈正相关）饮酒量与高血压的患病率呈正相关 （2）关于减少酒精摄入量对高血压的干预）关于减少酒精摄入量对高血压的干预实验研究表明，控制饮酒量后，血压水平明显下降：实验研究表明，控制饮酒量后，血压水平明显下降：（3）饮酒量与心血管疾病的危险度呈）饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。字型。建议：建议：不要饮酒（尤其高血压者）或要适量少饮低度酒为宜不要饮酒（尤其高血压者）或要适量少饮低度酒为宜（白酒（白酒1两两/日；葡萄酒日；葡萄酒4两两/日；啤酒日；啤酒1瓶瓶/日；）。日；）。185.紧张度紧张度 研究发现，高
11、血压患病率脑力劳动研究发现，高血压患病率脑力劳动者高于体力劳动者，司机、三班倒工人者高于体力劳动者，司机、三班倒工人高于其他工种的人。高于其他工种的人。196.吸烟吸烟 吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数（吸烟包数指数（吸烟包数/日吸烟年限）日吸烟年限）的平方成正比。的平方成正比。20 7.缺少锻炼缺少锻炼 有规律的中等强度的有氧耐力运有规律的中等强度的有氧耐力运动（指动（指“不剧烈不剧烈,有节奏有节奏,长时间长时间,大肌大肌肉肉,”能移动自身体重的运动）是预能移动自身体重的运动）是预防高血压防高血压,降低心脏病的风险的良好降低心脏病的风险的良好方法之一。方法之一。218
12、.遗传因素遗传因素 原发性高血压存在着家庭聚集性原发性高血压存在着家庭聚集性,双亲是高血压患者，其子女得高血压双亲是高血压患者，其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的的概率是双亲血压正常者的5倍倍 229.从医行为差从医行为差 由于药物不能根治，只能控制血压，由于药物不能根治，只能控制血压，因此要求患者终生因此要求患者终生持之以恒持之以恒地使用药物地使用药物治疗。治疗。2310.其他其他（1）微量元素：）微量元素：钾、钙、镁摄入不足钾、钙、镁摄入不足；锌锌/锂比值低；锂比值低；血铅高；血铅高；（2）口服避孕药：患高血压的危）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的险是不服药者的2.59倍倍24高
13、血压的诊断标准高血压的诊断标准表表14-4 血血压压水水平平的的定定义义、分分类类和和定定期期测测量量的的合合理理间间隔隔 类类别别 收收缩缩压压（mmHg）舒舒张张压压（mmHg）测测量量合合理理间间隔隔 理理想想血血压压 120 80 1次次/2年年 正正常常血血压压 130 85 1次次/2年年 正正常常高高限限 140 90 1次次/1年年 级级高高血血压压 （含含临临界界高高血血压压）140（140-149）90（90-94）1次次/1-2月月，1-2月月内内 重重复复测测压压，至至少少不不同同日日测测两两次次 级级高高血血压压 160 100 1次次/月月（2-4周周内内复复查查一
14、一次次）级级高高血血压压 180 110 如如有有条条件件30分分钟钟后后复复测测 25 以前，正常血压的标准为收缩压140毫米汞柱与舒张压90毫米汞柱，现在为什么把标准降低了呢？实际上，血压正常与血压异常的分界线，是人为划分的。调查发现，大多数心脑血管病发生在血压水平属于高血压1级和正常高值的人群中。虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量很大，患心脑血管病危险的绝对数当然最多。所以，新的血压标准有利于早期诊断，有利于对某些人群进行早期治疗，例如患糖尿病或存在多种危险因素者，即使血压在正常高值范围，也应进行降压治疗。小资料26想一想想一想:1 1、周围有人患高血
15、压吗？、周围有人患高血压吗？2 2、导致他们患高血压的主要原因、导致他们患高血压的主要原因是是什么？是是什么？3 3、你能对他们提出一些建议吗？、你能对他们提出一些建议吗？276亿，比1991年增加7000多万，农村高血压患病率上升迅速，城乡差别不大。1991年：9.2、开展以社区为基础的慢性病综合防治，把医疗服务与社会服务紧密结合起来。所以，新的血压标准有利于早期诊断，有利于对某些人群进行早期治疗，例如患糖尿病或存在多种危险因素者，即使血压在正常高值范围，也应进行降压治疗。5、实施健康教育，制作高血压知识展板流动展出，定期每月一次高血压防治知识讲座，分发高血压防治资料。3、你能对他们提出一些
16、建议吗？5、创造控制高血压的支持环境（强化因素）永久性的减重虽不能根治高血压，但可长期控制高血压。钾、钙、镁摄入不足；3、强化健康教育的力度与深度（倾向因素）美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。理想体重估计值（kg）=（身高cm105）：10%为超重；4、提高基层医护人员防治高血压病的水平。（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.2、建立与发展社区健
17、康服务中心建议家庭人均摄盐量应6克/日和使用盐勺（3克/勺和/或5克/勺）。1、周围有人患高血压吗？有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈,有节奏,长时间,大肌肉,”能移动自身体重的运动）是预防高血压,降低心脏病的风险的良好方法之一。第三节 高血压病的预防与健康教育对策其他其他缺少锻炼缺少锻炼紧张度紧张度饮饮 酒酒超重与肥胖超重与肥胖 高高 脂脂 饮饮 食食 钠盐摄入量高钠盐摄入量高 吸吸 烟烟遗传因素遗传因素从医行为差从医行为差回回 顾顾28高血压病健康促进策略高血压病健康促进策略1991年年95万人的调查结果：人群测压率万人的调查结果：人群测压率53.5，农、林、牧、渔劳动者更低（，农
18、、林、牧、渔劳动者更低（39-37）。在检出的高血压患者中，不知自己）。在检出的高血压患者中，不知自己血压升高者血压升高者56，已知而未治者，已知而未治者75.2，经治疗而血压未被控制者经治疗而血压未被控制者76.6。2002年年人群高血压知晓率、治疗率、控制率人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅分别为仅分别为30.2、24.7、6.1。19731975年美国年美国100万人调查，后三个万人调查，后三个率分别为率分别为27.7、10.7、16.7。表明我国居民对高血压病的认知严重不足。表明我国居民对高血压病的认知严重不足。29高血压病健康促进策略高血压病健康促进策略应强调以下几点：应强调以下几点
19、：1、把高血压病防治规划列入政府的议事日程，、把高血压病防治规划列入政府的议事日程，全面规划。全面规划。2、开展以社区为基础的慢性病综合防治，把医、开展以社区为基础的慢性病综合防治，把医疗服务与社会服务紧密结合起来。疗服务与社会服务紧密结合起来。3、完善社区健康服务可持续发展体系。、完善社区健康服务可持续发展体系。4、提高基层医护人员防治高血压病的水平。、提高基层医护人员防治高血压病的水平。5、制定社区防治高血压病规划，实施病人的三、制定社区防治高血压病规划，实施病人的三级管理。级管理。30高血压病健康促进策略高血压病健康促进策略上海虹口区广中社区卫生服务中心开展以社区为上海虹口区广中社区卫生
20、服务中心开展以社区为基础的高血压综合防治：基础的高血压综合防治：1、筛查高血压病例、筛查高血压病例2、免费高血压测量、免费高血压测量3、35岁以上病人首诊测血压。岁以上病人首诊测血压。4、发挥社区卫生服务站的功能，为社区居民提供、发挥社区卫生服务站的功能，为社区居民提供方便及时的干预措施。方便及时的干预措施。5、实施健康教育，制作高血压知识展板流动展出，、实施健康教育，制作高血压知识展板流动展出，定期每月一次高血压防治知识讲座，分发高血压定期每月一次高血压防治知识讲座，分发高血压防治资料。防治资料。6、病例分级管理及干预、病例分级管理及干预 级级24周随访一次，周随访一次，级级13个月，个月，
21、级级36个月随访一次个月随访一次31高血压病健康促进规划高血压病健康促进规划1、建立慢性病防治领导、建立慢性病防治领导2、建立与发展社区健康服务中心、建立与发展社区健康服务中心3、强化健康教育的力度与深度（倾向因素）、强化健康教育的力度与深度（倾向因素）4、为高血压控制创造支持性条件（筛查、为高血压控制创造支持性条件（筛查、分类管理）分类管理）5、创造控制高血压的支持环境（强化因素）、创造控制高血压的支持环境（强化因素）32由于药物不能根治，只能控制血压，因此要求患者终生持之以恒地使用药物治疗。高 脂 饮 食第三节 高血压病的预防与健康教育对策表明我国居民对高血压病的认知严重不足。世界心脏联合
22、会2001年9月1日报告：5、创造控制高血压的支持环境（强化因素）原发性高血压存在着家庭聚集性,双亲是高血压患者，其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的5倍19731975年美国100万人调查，后三个率分别为27.一、高血压病的流行病学特征3、你能对他们提出一些建议吗？6、病例分级管理及干预 级24周随访一次，级13个月，级36个月随访一次永久性的减重虽不能根治高血压，但可长期控制高血压。以前，正常血压的标准为收缩压140毫米汞柱与舒张压90毫米汞柱，现在为什么把标准降低了呢？2、开展以社区为基础的慢性病综合防治，把医疗服务与社会服务紧密结合起来。（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2
23、.2、建立与发展社区健康服务中心高 脂 饮 食有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈,有节奏,长时间,大肌肉,”能移动自身体重的运动）是预防高血压,降低心脏病的风险的良好方法之一。*年龄：随年龄增加而上升，35岁以后增长幅度较大。4、提高基层医护人员防治高血压病的水平。对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。不要饮酒（尤其高血压者）或要适量少饮低度酒为宜（白酒1两/日；2，经治疗而血压未被控制者76.美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。3、你能对他们
24、提出一些建议吗？有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈,有节奏,长时间,大肌肉,”能移动自身体重的运动）是预防高血压,降低心脏病的风险的良好方法之一。4、提高基层医护人员防治高血压病的水平。对眼：导致眼动脉硬化，出血。5、制定社区防治高血压病规划，实施病人的三级管理。第二节 高血压的危险因素美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。患病率
25、：1980年：7.一、高血压病的流行病学特征*性别：60岁：男高于女2、建立与发展社区健康服务中心1、把高血压病防治规划列入政府的议事日程，全面规划。第二节 高血压的危险因素2、导致他们患高血压的主要原因是是什么？5、制定社区防治高血压病规划，实施病人的三级管理。虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量很大，患心脑血管病危险的绝对数当然最多。第一节 高血压病流行病学特征（3）饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.原发性高血压存在着家庭聚
26、集性,双亲是高血压患者，其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的5倍对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。原发性高血压存在着家庭聚集性,双亲是高血压患者，其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的5倍2，经治疗而血压未被控制者76.5、实施健康教育，制作高血压知识展板流动展出，定期每月一次高血压防治知识讲座，分发高血压防治资料。3、高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素高 脂 饮 食1、周围有人患高血压吗？对眼：导致眼动脉硬化，出血。美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大
27、高于本地人。（3）饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。提倡多生吃新鲜清洁的蔬菜。1991年95万人的调查结果：人群测压率53.2、开展以社区为基础的慢性病综合防治，把医疗服务与社会服务紧密结合起来。3、你能对他们提出一些建议吗？1、周围有人患高血压吗？对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。以前，正常血压的标准为收缩压140毫米汞柱与舒张压90毫米汞柱，现在为什么把标准降低了呢？1991年：9.锌/锂比值低；2002年人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅分别为30.4、50%70%的冠心病患者伴有高血压永久性的减重虽不能根治高血压，但可长期控制高血压。
28、第二节 高血压的危险因素（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.1、周围有人患高血压吗？*性别：60岁：男高于女永久性的减重虽不能根治高血压，但可长期控制高血压。*性别：60岁：男高于女二、高血压病的主要危害及后果二、高血压病的主要危害及后果1991年95万人的调查结果：人群测压率53.血铅高；虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量很大，患心脑血管病危险的绝对数当然最多。高血压病健康促进规划的评价高血压病健康促进规划的评价1、过程评价、过程评价2、效果评价、效果评价1）早期效果评价）早期效果评价2）中期效果评价）中期效果评价3）远期效果评价）远期效果评价规划的评价必须建立在基线调查的基础上。规划的评价必须建立在基线调查的基础上。
