1、脊髓脊神经 The Spinal cord&SpinalNerveHuaiyu Gu Ph.D.Department of AnatomyZhongshan Medical CollegeSun Yat-sen University本课主要内容：本课主要内容：一、一、脊髓外形脊髓外形二、内部结构二、内部结构1.脊髓灰质脊髓灰质 前角前角 侧角侧角 后角后角2.脊髓白质脊髓白质 上行传导束上行传导束 下行传导束下行传导束 固有束固有束三、脊髓的机能三、脊髓的机能四、脊髓损伤四、脊髓损伤一、脊髓外形一、脊髓外形马尾和脊髓圆锥马尾和脊髓圆锥脊髓节段与椎骨的相应位置关系脊髓节段与椎骨的相应位置关系 脊
2、髓由灰质和白质构成，中间有纵脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。贯脊髓全长的中央管。颈髓颈髓腰髓腰髓胸髓胸髓骶髓骶髓二、内部结构二、内部结构1.灰质灰质 前角前角 后角后角 中间带中间带 侧角侧角 灰质前后联合灰质前后联合 网状结构网状结构(1)前角前角(anterior horn)1)按神经元形态分按神经元形态分运动神经元运动神经元 运动神经元运动神经元2)按神经元位置分：按神经元位置分：内侧群：支配颈肌、内侧群：支配颈肌、躯干肌躯干肌 外侧群：支配四肢肌外侧群：支配四肢肌(2)中间带中间带(intermediate-zone)中间外侧核：中间外侧核：T1-L3，S2-4发出内
3、脏运动纤发出内脏运动纤维维 中间内侧核：中间内侧核：接内脏传入冲动接内脏传入冲动 (3).后角后角(posterior horn)后角边缘核：胞体较大后角边缘核：胞体较大胶状质胶状质(substantia gelatiosa)：小型神经细胞组成。小型神经细胞组成。对外周进入脊髓的冲动起对外周进入脊髓的冲动起调节作用调节作用 4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元脊髓灰质的分层结构(Rexed)肌支：前臂前群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外）Department of Anatomy楔束(fasciulus cuneatus)传导来
4、自躯干和四肢皮肤的痛、温觉和粗略触觉。前支：混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。薄束(fasciulus gracilis)The Spinal cord&SpinalNerve胸核(nucleus thoracicus)：脊髓小脑后束脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。止于同侧前角运动神经元Sun Yat-sen University外侧群：支配四肢肌侧索(lateral funiculus)后角(posterior horn)躯体感觉纤维、内脏感觉纤维脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全
5、长的中央管。T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束 后角固有核后角固有核(nucleus proprius dorsalis)：发出：发出纤维组成脊髓丘脑束与痛、纤维组成脊髓丘脑束与痛、温、触觉有关。温、触觉有关。胸核胸核(nucleus thoracicus)：脊髓小脑后束：脊髓小脑后束脊髓灰质的分层结构脊髓灰质的分层结构(Rexed)2.白质：白质：主要由上下行的神经纤维所组成，分为：主要由上下行的神经纤维所组成，分为：三索：前索三索：前索(anterior funiculus)后索后索(posterior funiculus)侧索侧索(lateral funiculus)三类：联络脑和脊
6、髓的上三类：联络脑和脊髓的上、下行长下行长 纤维纤维；联络各节段的固有束联络各节段的固有束后索后索侧索侧索前索前索(1).上行传导束上行传导束 1）薄束和楔束）薄束和楔束 薄束位于后索内侧，薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。楔束位于外侧。T4以以上有薄束和楔束，上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束以下仅有薄束薄束薄束楔束楔束胸核(nucleus thoracicus)：脊髓小脑后束S1-4和Co前支皮支：臂、前臂后面皮肤4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元Huaiyu Gu Ph.4)前庭脊髓束(vestibulospinal trac
7、t):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元鱼际肌、第1、2蚓状肌脊髓节段与椎骨的相应位置关系薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。止于同侧前角运动神经元肌、骨间肌小型神经细胞组成。中正神经（C6-T1）薄束(fasciulus gracilis)组成：腰骶干L4、5、(2)中间带(intermediate-zone)Sun Yat-sen University(spinothalamic tract)运动纤维：膈肌运动传导来自躯干意识性本体感觉意识性本体感觉：薄束薄束(fasciulus gracilis)楔束楔束(fasciulus cuneatus)传导来自躯干传导来自躯干 和四肢的肌肉、和四
8、肢的肌肉、肌腱、关节运动肌腱、关节运动 觉、振动觉、位觉、振动觉、位 置觉和精细触觉置觉和精细触觉楔束楔束2)脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束(anterior、posterior spinocerebellar tract)：传导传导 非意识性本体非意识性本体感觉。感觉。脊髓小脑后束脊髓小脑后束前束前束前束前束后束后束前束前束后束后束3)脊髓丘脑束脊髓丘脑束(spinothalamic tract)脊髓丘脑束脊髓丘脑束纤纤维起于边缘核和维起于边缘核和固有核，向前上固有核，向前上斜穿白质前联合斜穿白质前联合后在上一节的对后在上一节的对侧形成脊髓丘脑侧形成脊髓丘脑侧束和前束。传侧束和前束。传导来
9、自躯干和四导来自躯干和四肢皮肤的痛、温肢皮肤的痛、温觉和粗略触觉。觉和粗略触觉。脊髓脊髓丘脑束丘脑束(2).下行传导束下行传导束1)皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束(lateral corticospinal tract)2)皮质脊髓前束皮质脊髓前束 (ventral corticospinal tract)前束前束侧束侧束前束前束侧束侧束1)皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束:止于同侧前角运动止于同侧前角运动神经元神经元2)皮质脊髓前束皮质脊髓前束:止于对侧前角运动止于对侧前角运动神经元神经元 3)红核脊髓束红核脊髓束(rubrospinal tract):兴奋屈肌运兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元动神
10、经元，抑制伸肌运动神经元 红核脊髓束红核脊髓束前支：混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。传导 非意识性本体感觉。足内侧缘皮肤胸核(nucleus thoracicus)：脊髓小脑后束后角边缘核：胞体较大传导来自躯干鱼际肌、第1、2蚓状肌后角(posterior horn)(2)中间带(intermediate-zone)脊髓节段与椎骨的相应位置关系主要由上下行的神经纤维所组成，分为：组成：腰骶干L4、5、薄束(fasciulus gracilis)脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。足内侧缘皮肤Sun Yat-sen University薄束(fasciulus graci
11、lis)后索(posterior funiculus)楔束(fasciulus cuneatus)前支：混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。4)前庭脊髓束前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元运动神经元，抑制屈肌运动神经元前庭脊髓束前庭脊髓束(3)固有束固有束三、脊髓的机能三、脊髓的机能 1.反射机能反射机能 2.传导机能传导机能四、脊髓损伤四、脊髓损伤 1.Brown-Sequard 综合征综合征2.脊髓空洞症脊髓空洞症3.脊髓灰质炎脊髓灰质炎 脊 神 经主讲：中山大学中山医学院解剖教研室脊神经的纤维成分：躯体感觉纤维、
12、内脏感觉纤维 躯体运动纤维、内脏运动纤维脊神经分支：脊膜支 交通支 后支 前支皮支：前臂外侧皮神经Sun Yat-sen University鱼际肌、第1、2蚓状肌手背尺侧及尺侧2个半手指背面皮肤。胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。中正神经（C6-T1）Department of Anatomy中正神经（C6-T1）胸核(nucleus thoracicus)：脊髓小脑后束脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。2)皮质脊髓前束脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。躯干肌Huaiyu Gu Ph.肌支：耻骨肌、股四头肌、组成
13、：腰骶干L4、5、后角(posterior horn)肌支：前臂：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半后角(posterior horn)脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。前支：混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛计有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。一、颈丛1.组成:C14前支2.分支:枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 膈神经膈神经(C3-C5)运动纤维：膈肌运动 感觉纤维：心包、纵膈胸膜、膈胸膜、膈下中央部腹膜膈神经二、臂丛组成：C58，T1前支分支：胸长神经 胸背神经 腋神经
14、肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 前臂内侧皮神经胸长神经胸背神经腋神经腋神经（C5-6）肌支：小圆肌、三角肌；皮支：臂外侧下部皮肤。肌皮神经前臂外侧皮神经肌皮神经（C5-7）：肌支：支配臂前群肌 皮支：前臂外侧皮神经正中神经中正神经（C6-T1）肌支：前臂前群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外）鱼际肌、第1、2蚓状肌 皮支：手掌桡侧以及桡侧3个半指的皮肤。正中神经正中神经尺神经后角(posterior horn)皮支：臂、前臂后面皮肤脊髓节段与椎骨的相应位置关系(spinothalamic tract)Department of Anatomy4)前庭脊髓束(vestibulospinal
15、tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元膈下中央部腹膜Sun Yat-sen University后索(posterior funiculus)组成：腰骶干L4、5、4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元脊髓节段与椎骨的相应位置关系(2)中间带(intermediate-zone)组成：腰骶干L4、5、前支：混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌
16、和皮肤。薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊髓节段与椎骨的相应位置关系 尺神经（C8-T1）肌支：前臂：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 手：小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状 肌、骨间肌 皮支：手掌尺侧及尺侧1个半手指掌面皮肤，手背尺侧及尺侧2个半手指背面皮肤。尺神经尺神经桡神经腋神经桡神经桡神经（C5-T1）肌支：臂后群肌 前臂后群肌 肱桡肌皮支：臂、前臂后面皮肤 手背外侧 外侧2个半指背面。桡神经前臂内侧皮神经三、胸神经前支四、腰丛组成：T12，L14前支分支：髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经股
17、神经闭孔神经隐神经 股神经肌支：耻骨肌、股四头肌、缝匠肌皮支：股前皮肤隐神经：小腿内侧面 足内侧缘皮肤 闭孔神经：肌支：股内侧群肌皮支：大腿内侧皮肤五、骶丛组成：腰骶干L4、5、S1-4和Co前支分支：臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经臀上神经臀下神经阴部神经股后皮神经坐骨神经坐骨神经胫神经腓总神经坐骨神经：支配大腿后群肌肌支：前臂前群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外）2)皮质脊髓前束:薄束(fasciulus gracilis)小型神经细胞组成。脊髓节段与椎骨的相应位置关系脊髓节段与椎骨的相应位置关系4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动
18、神经元，抑制屈肌运动神经元肱桡肌前支：混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。股神经后角(posterior horn)4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元组成：腰骶干L4、5、4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract):兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元脊神经前支形成的丛计有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。Sun Yat-sen University组成：腰骶干L4、5、脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。足底外侧神经足底内侧神经
