1、脑动脉willis环的解剖提 纲 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环一、脑的动脉一、脑的动脉二、相关临床二、相关临床脑动脉脑动脉的两个系统来源的两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 颈内动脉系颈内动脉系颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉，经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。主要分支主要分支 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉 供应大脑半球内侧面供应大脑半球内侧面
2、 发自颈内动脉，发自颈内动脉，沿胼胝体沟直沿胼胝体沟直达胼胝体压部达胼胝体压部的后方，与大的后方，与大脑后动脉末稍脑后动脉末稍吻合。吻合。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉供应大脑半球背外侧面供应大脑半球背外侧面发自颈内动发自颈内动脉，进入大脉，进入大脑外侧沟，脑外侧沟，在岛叶与颞在岛叶与颞叶之间斜向叶之间斜向后上。后上。脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉椎基底动脉系是一种代偿的潜在装置。大脑中动脉供应大脑半球背外侧面发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。其它主要分支小
3、脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。大脑动脉环缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。大脑前动脉大脑动脉环（Willis环）脑动脉willis环的解剖缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。发自颈总动脉，大脑前动脉供应大脑半球内侧面大脑前动脉发自颈总动脉，大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。供血区枕叶底面、颞叶内侧面为主。椎基底动脉系椎基底动脉系o椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉o基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥
4、动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉 发自锁骨下动发自锁骨下动脉，经枕骨大脉，经枕骨大孔入颅后，左孔入颅后，左右椎动脉渐靠右椎动脉渐靠近，多在脑桥近，多在脑桥下缘会合成下缘会合成基基底动脉底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉o行至脑桥上缘，分成左行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末右大脑后动脉两大终末支。支。o其它主要分支小脑前下其它主要分支小脑前下动脉、小脑上动脉、脑动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。桥动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉o基底动脉的终基底动脉的终末支。末支。o供
5、血区枕叶底供血区枕叶底面、颞叶内侧面、颞叶内侧面为主。面为主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）o颈内动脉系和椎基底动颈内动脉系和椎基底动脉系吻合形成封闭的七脉系吻合形成封闭的七边形血管环。边形血管环。o意义意义o 是一种代偿的潜在装是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的时，侧枝循环最充分的供血来源。供血来源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）o组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉
6、部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端大脑动脉环是一种代偿的潜在装置。供血区枕叶底面、颞叶内侧面为主。其它主要分支小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。2、椎基底动脉系失写症；1、颈内动脉系大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。大脑动脉环（Willis环）脉络膜前动脉发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。脉络膜前动脉感觉性失语症。脑干、小脑脉络膜前动脉大脑前动脉供应大脑半球内
7、侧面相关临床大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。大脑中动脉闭塞表现大脑中动脉闭塞表现o主干阻塞对侧中枢性主干阻塞对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；及偏盲（三偏）；o额中回后部损伤额中回后部损伤o 失写症；失写症；o颞上回后部损伤颞上回后部损伤o 感觉性失语症。感觉性失语症。书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢支架植入前后DSA大脑中动脉狭窄椎动脉狭窄支架植入前后DSA小 结o脑的动脉脑的动脉 颈内动脉系颈内动脉系 o 椎基底动脉系椎基底动脉系 o 大脑动脉环大脑动脉环 o o脑血循的下面观脑血循的下面观 大脑动脉
8、环（Willis环）65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。是一种代偿的潜在装置。发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。1、颈内动脉系发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。大脑动脉环（Willis环）大脑前动脉供应大脑半球内侧面发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。大脑前动脉供应大脑半球内侧面主干阻塞对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）
9、；发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。大脑动脉环其它主要分支小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。大脑动脉环（Willis环）供血区枕叶底面、颞叶内侧面为主。大脑动脉环（Willis环）供血区枕叶底面、颞叶内侧面为主。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。失写症；大脑动脉环（Willis环）发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。大脑动脉环（Willis环）椎基底动脉系发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。大脑动脉环（Willis环）1、颈内动脉系大脑前动脉供应大脑半球内侧面供血区枕叶底面、颞叶内侧面为主。大脑动脉环（Willis环）脑干、小脑是一种代偿的潜在装置。行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。经破裂孔入颅。1、颈内动脉系大脑动脉环
