1、节肝胆胰脾影像诊断鉴别肝血管瘤可于注射对比剂后5-7分钟在加做病灶层面的扫描实质性肿瘤（细胞内水分增加），T1、T2弛豫时间长，T1WI显示为稍低信号，T2WI稍高信号胆囊壁钙化胆囊大小形态 呈卵圆形头部为4mm普通X线意义不大4.第一章 影像学检查方法肝右前切迹 是右叶与方叶的界限肝胆胰脾 MRI检查特点胰腺弥漫性密度增高X线平片 胆囊、胰腺、脾脏与十二指肠的关系窗位：4555Hu 窗宽：100200Hu只能显示门静脉和肝静脉的断面，CT平扫其吸收值均低于肝脏，呈低密度影第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现Couinaud分段法（按血管解剖分段法）第一章 影像学检查方法含浓缩胆汁，T1、T2均为高
2、信号MRI增强的三个时段穿刺注入15002000ml体，摄片，常用N2O、氧气、CO2、空气，前二者比空气安全，对怀疑腹腔转移，腹水不宜采用。一、X线平片 肝脏胰腺造影检查 胆管、胆囊、胆囊轮廓光滑 锐利胰腺边缘及周围的异常胆总管 管径37mm与小网膜囊的关系下腔静脉主要用于鉴别上腹部肿物，与胰腺关系，了解胰头占位对周围胃窦及十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）第一章 影像学检查方法正常胆管 显影密度均匀,边缘光滑,肝脏大小改变一、X线平片 肝脏低密度积气枯枝征通过上下缘来判断 脾脏的下缘高于肝脏的下缘容易获的任意各种层面的重建门脉期强化密度高 血管瘤 腺瘤了解腹部器官结构和解剖变异
3、容易获的任意各种层面的重建第一章 影像学检查方法变性 如果在T1WI肿瘤内出现高信号区，提示出血或脂肪变性十二指肠内缘呈反“3”征1.（3）增强晚期（平衡期）：35分钟。第一章 影像学检查方法胰腺大小的测量，Heartel 测量法是以胰腺常轴作垂直线（1）增强早期（动脉期）：外周注射Gd-DTPA后门脉期强化密度低 肿瘤 炎症等TR（100150ms）、TE（5ms）时间短，成像时间可为十几秒数十秒，采集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。胆管下端阻塞的形态第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现普通X检查 X线透视、平片第一章 影像学检查方法CT检查 肝胆胰脾进食或饮酒后，胆汁排空，为低信号二、造影检查
4、胆管、胆囊造影解剖学测量法 长10.正常胆管 显影密度均匀,边缘光滑,胆管扩张通过上下缘来判断 脾脏的下缘高于肝脏的下缘门脉期强化密度低 肿瘤 炎症等内镜逆行胰胆管造影（ERCP）正常胰腺在CT 图象上呈带状形态密度减低 弥漫性密度减低 脂肪肝MRI信号强度异常：分五级动脉期 脾脏强化密度不均匀第一章 影像学检查方法肝脏的双期扫描 使用螺旋CT做增强扫描，分别注入造影剂20-25s（肝动脉期）和60s（门静脉期）进行全肝扫描，称为肝脏的双期扫描。2.第一章 影像学检查方法T1采用短TR（重复时间）500ms，短TE（回波时间）25ms，造影检查 胆管、胆囊、胆囊轮廓光滑 锐利局限性信号改变肝脏
5、普遍性信号增强，考虑脂肪肝一、X线平片 肝脏第一节 影像学检查方法胆囊胰管阶段性狭窄 慢性胰腺炎胰体 25mm胆管扩张变性 如果在T1WI肿瘤内出现高信号区，提示出血或脂肪变性Couinaud分段法（按血管解剖分段法）肝右叶后段第一章 影像学检查方法肝动脉造影肝胆胰脾 MRI检查特点第一章 影像学检查方法第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现头部为4mm动态扫描法（dynamic CT）目前最常用下腔静脉普通CT检查（CT平扫）实质性肿瘤（细胞内水分增加），T1、T2弛豫时间长，T1WI显示为稍低信号，T2WI稍高信号此检查方法研究病变的血液供应情况，鉴别病变的性质为目的第一节 影像学检查方法分析门脉
6、高压的原因及侧枝循环情况主要用于鉴别上腹部肿物，与胰腺关系，了解胰头占位对周围胃窦及十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现穿刺注入15002000ml体，摄片，常用N2O、氧气、CO2、空气，前二者比空气安全，对怀疑腹腔转移，腹水不宜采用。门静脉 肝门中可见较粗大的血管，尾状叶前方3梯度回波（GRE），快速小角度激发成像脂肪抑制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。局限性增大主胰管的异常肝静脉造影含浓缩胆汁，T1、T2均为高信号TR（100150ms）、TE（5ms）时间短，成像时间可为十几秒数十秒，采集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。第一章 影像学检查方法肝实
7、质强化显著，肝内病灶与实质间差异明显增大，门脉、腔（肝）静脉显示清晰。第一章 影像学检查方法X线造影检查 肝脏（3）增强晚期（平衡期）：35分钟。3.对碘过敏者禁用第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现低密度积气弥漫性密度增高静脉滴注法 增强效果欠佳，多不采用判断胰腺大小应注意的问题第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现含液性肿块（囊肿）弛豫时间更长，T1WI表现为极低信号，T2WI表现为极高信号胰体 25mmMRI检查 肝胆胰脾造影检查 胆管、胆囊、胆囊轮廓光滑 锐利腹主动脉及其分支强化显著，门脉、腔静脉未显影或明显低于主动脉。（3）增强晚期（平衡期）：35分钟。胰腺密度的异常第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现实质性肿瘤（细胞内水分增加），T1、T2弛豫时间长，T1WI显示为稍低信号，T2WI稍高信号非离子型造影剂 Uitravist，Omnipaque脾胃韧带脾脏正常时可以显示其轮廓胰腺大小的测量，Heartel 测量法是以胰腺常轴作垂直线胰体 25mm穿刺注入15002000ml体，摄片，常用N2O、氧气、CO2、空气，前二者比空气安全，对怀疑腹腔转移，腹水不宜采用。术后胆管T行管造影胆管内高密度影第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现第一章 影像学检查方法CT增强扫描 呈类圆形、卵圆形高密度断面影
