1、1 定义定义v通过调节血管舒缩状态，改变血管功能通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。的药物。2常见的血管活性药物常见的血管活性药物肾上腺素肾上腺素硝普钠硝普钠硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺去氧肾上腺素去氧肾上腺素3对血管的不同作用分为对血管的不同作用分为v 血管活性药血管活性药物物血管收缩剂血管收缩剂血管扩张剂血管扩张剂血血压压4对心脏和血管系统的影响对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应心脏变时效应 对血管紧张度的影响对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响对心肌收缩力的影响血管血管活性活性药物药物5血管活性药物的临床作用血
2、管活性药物的临床作用改善血压改善血压 改善心脏排出量改善心脏排出量 改善微循环改善微循环 血管血管活性活性药物药物6 7v用药不宜超过用药不宜超过小时小时。8小剂量小剂量中剂量中剂量大剂量大剂量9小剂量小剂量 1-5ug/kg1-5ug/kgminmin 中剂量中剂量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大剂量大剂量 10ug10ugkgkgminmin 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的血管扩张增加肾血流量和钠的排除排除 兴奋兴奋受体，心肌收缩增加受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率增加心肌收缩力和心率 兴奋兴奋受体，周围血管收缩受
3、体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高外周阻力增加血压升高 10肾上腺素肾上腺素增加心肌收缩力和心输出增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩周围血管开始收缩0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 11去氧肾上腺素去氧肾上腺素【药理作用】作用于-受体，引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压、舒张压均升高。随着
4、血压升高，又可激发迷走神经反射，使心率减慢，因此可治疗室上性心动过速。12血管活性药物的护理血管活性药物的护理准准 确确量量 化化严密严密监测监测准准 确确量量 化化用药目的明确、使用方用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用用固定的模式精确用药。药。严密监测严密监测整个用药过程全面的整个用药过程全面的观察观察13血管活性药物的护理血管活性药物的护理量量 化化微量注射泵微量注射泵/kg/kgminmin 14 药物的计算公式药物的计算公式药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.011g/(kgmin-1)之间，
5、一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。基本公式药物剂量(mg)=患者体重(kg)3(mgkg-1)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1 mL/h 即为1g/(kgmin-1)。15药物的计算公式药物的计算公式 基本公式 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)0.3(mgkg-1)或0.03(mgkg-1)，微泵速度1 mL/h 既为0.1g/(kgmin-1)或
6、0.01g/(kgmin-1)。16常用药物的常用剂量常用药物的常用剂量 药药 名名配置浓度配置浓度 mg/50ml数字显示数字显示 ml/h输入剂量输入剂量g/kgg/kgminmin 常用剂量常用剂量 g/kgg/kgminmin 5 51010 g/kg g/kgminmin去氧肾上去氧肾上腺素腺素0.01 0.01-0.2g/kg-0.2g/kgminmin 肾上腺素肾上腺素 0.01 0.01 0.20.2g/kgg/kgminmin硝普钠硝普钠 2.5-3g/kg 2.5-3g/kgminmin极量极量10g/kg10g/kgminmin 1 15 5 g/kg g/kgminmi
7、n17 18 191111、及时、快速更换药物。血管活性药物用微、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至泵持续维持，在用至5 mL 5 mL 或或10 mL 10 mL 左右时，左右时，应及时备好下一组液体并更换。应及时备好下一组液体并更换。1212、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。原因，作出相应处理。20 血管活性药物在危重病人的救治血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，我们必中起到举足轻重的作用，我们必须做到将药物精确、安全、有效须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患、定量、均匀、持续地注射到患者体内者体内 ！2122
