1、视网膜脱离ppt视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。孔源性牵拉性渗出性 分类孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。早期：闪光感、眼前黑影飘动晚期：视物变形、中心视力下降液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成
2、视网膜脱离。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。四、术后禁忌：眼睛视网膜脱落术后患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。直接解除玻璃体视网膜牵拉或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。松解玻璃体对视网膜牵拉见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、
3、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例了解病人病情及全身情况渗出性视网膜脱离 液体渗出造成视网膜脱离。见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。牵拉性视网膜脱离 因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷
4、嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。松解玻璃体对视网膜牵拉视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。晚期：视物变形、中心视力下降见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。如果有高血压及糖
5、尿病的话，要控制好血压、血糖。晚期：视物变形、中心视力下降三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面早期：闪光感、眼前黑影飘动全麻患者安全麻术后护理松解玻璃体对视网膜牵拉防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。了解病人病情及全身情况RRD体征玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒视网膜脱离：浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面 或全层固
6、定皱襞，活动度减弱视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大 裂孔、锯齿缘离断临川表现 早期：闪光感、眼前黑影飘动 中期：视野缺损 晚期：视物变形、中心视力下降辅助检查 1.眼部超声检查 2.视野 3.视力检查 4.眼压 5.裂隙灯显微镜及眼底检查 OCTRRD眼底像治疗 原则：尽早封闭裂孔 早期：保守治疗联合激光和冷冻 中晚期：手术治疗外路：外垫压、环扎、联合冷冻内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油早期：闪光感、眼前黑影飘动如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩
7、膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。俯卧位的时间：一天大于16小时。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）四、术后禁忌：眼睛视网膜脱落术后患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸
8、时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。松解玻璃体对视网膜牵拉松解玻璃体对视网膜牵拉二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。视网膜脱离：浅脱离色泽变淡静卧休息，
9、并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。早期激光封闭裂孔外路手术视网膜与脉络膜接触松解玻璃体对视网膜牵拉原理原理巩膜环扎内路手术（玻切手术）直接解除玻璃体视网膜牵拉适应症广泛设备、技术要求较高特点特点术式优缺点 内路：优点：损伤小、操作简单、恢复快、费用少 缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）外路：优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例 缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高 了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。术前护理术后护理 1.全麻患者安全麻
10、术后护理 2.遵医嘱安置体位 3.观察辅料和术眼 4.注意用眼卫生 5.合理饮食 6.术后禁忌高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。晚期：视物变形、中心视力下降做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。早期：保守治疗联合激光和冷冻广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起
11、伏松解玻璃体对视网膜牵拉液体渗出造成视网膜脱离。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油俯卧位的时间：一天大于16小时。早期：闪光感、眼前黑影飘动见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。晚期：视物变形、中心视力下降早期：保守治疗联合激光和冷冻全麻患者安全麻术后护理如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。头低俯卧位的原理 俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其
12、表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。俯卧位的时间：一天大于16小时。36个月出院指导一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，
13、防止患者视网膜再次脱离的发生。有利于恢复视力。四、术后禁忌：眼睛视网膜脱落术后患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。裂孔、锯齿缘离断陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面晚期：视物变形、中心视力下降俯卧位的时间：一天
14、大于16小时。晚期：视物变形、中心视力下降视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大松解玻璃体对视网膜牵拉液体渗出造成视网膜脱离。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。了解病人病情及全身情况三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。松解玻璃
15、体对视网膜牵拉广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。早期：闪光感、眼前黑影飘动做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。晚期：视物变形、中心视力下降早期：闪光感、眼前黑影飘动内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油液体渗出造成视网膜脱离。见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、
16、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。或全层固定皱襞，活动度减弱缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例早期：保守治疗联合激光和冷冻缺点：适应症相对受限（玻切
17、手术出现后）液体渗出造成视网膜脱离。视网膜脱离：浅脱离色泽变淡液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；松解玻璃体对视网膜牵拉缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。早期：保守治疗联合激光和冷冻松解玻璃体对视网膜牵拉液体渗出造成视网膜脱离。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；早期：保
18、守治疗联合激光和冷冻一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。全麻患者安全麻术后护理见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。裂孔、锯齿缘离断优点：适应症
19、广泛、特别对复杂或复发病例防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。俯卧位的时间：一天大于16小时。静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。全麻患者安全麻术后护理如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。外路：外垫压、环扎、联合冷冻早期：闪光感、眼前黑影飘动高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。松
20、解玻璃体对视网膜牵拉直接解除玻璃体视网膜牵拉晚期：视物变形、中心视力下降优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例早期：闪光感、眼前黑影飘动广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。早期：闪光感、眼前黑影飘动裂孔、锯齿缘离断陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；全麻患者安全麻术后护理广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏外路：外垫压、环扎、联合冷冻谢谢观看！
