1、视网膜脱离ppt视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。孔源性牵拉性渗出性 分类孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。视网膜脱离：浅脱离色泽变淡内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油早期：闪光感、眼前黑影飘动缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒内路：玻切联合眼内
2、激光、气体、硅油优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；晚期：视物变形、中心视力下降或全层固定皱襞，活动度减弱一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘
3、附，顶压裂孔，将裂孔封闭。广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。渗出性视网膜脱离 液体渗出造成视网膜脱离。见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。牵拉性视网膜脱离 因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。RRD体征玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒视网膜脱离：浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面 或全层固定皱襞，活动度减弱视网膜裂孔:马蹄形、圆
4、形、鱼嘴形、半圆形、巨大 裂孔、锯齿缘离断临川表现 早期：闪光感、眼前黑影飘动 中期：视野缺损 晚期：视物变形、中心视力下降辅助检查 1.眼部超声检查 2.视野 3.视力检查 4.眼压 5.裂隙灯显微镜及眼底检查 OCTRRD眼底像一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。或全层固定皱襞，活动度减弱见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、C
5、oats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。了解病人病情及全身情况玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒视网膜脱离：浅脱离色泽变淡晚期：视物变形、中心视力下降视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。了解病人病情及全身情况内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。或全层固定皱襞，活动度减弱见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡
6、萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。早期：闪光感、眼前黑影飘动缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。治疗 原则：尽早封闭裂孔 早期：保守治疗联合激光和冷冻 中晚期：手术治疗外路：外垫压、环扎、联合冷冻内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油早期激光封闭裂孔外路手术视网膜与脉络膜接触松解玻璃体对视网膜牵拉原理原理巩膜环扎内路手术（玻切手术）直接解除玻璃体视网膜牵拉适应症广泛设备、技术
7、要求较高特点特点或全层固定皱襞，活动度减弱早期：闪光感、眼前黑影飘动俯卧位的时间：一天大于16小时。或全层固定皱襞，活动度减弱视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络
8、膜肿瘤等。一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒早期：保守治疗联合激光和冷冻视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；松解玻璃体对视网膜牵拉直接解除玻璃体视网膜牵拉晚期：视物变形、中心视力下降因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢
9、复的视力。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油早期：保守治疗联合激光和冷冻了解病人病情及全身情况一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。视网膜脱离：浅脱离色泽变淡直接解除玻璃体视网膜牵拉静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。晚期：视物变形、中心视力下降视网膜脱离：浅脱离色泽变淡见于DRP、RVO、E
10、aler病新生血管膜引起；直接解除玻璃体视网膜牵拉术式优缺点 内路：优点：损伤小、操作简单、恢复快、费用少 缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）外路：优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例 缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高 了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。术前护理术后护理 1.全麻患者安全麻术后护理 2.遵医嘱安置体位 3.观察辅料和术眼 4.注意用眼卫生 5.合理饮食 6.术后禁忌 头低俯卧位的原理 俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与
11、脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。俯卧位的时间：一天大于16小时。36个月出院指导一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。二、保证科学合理的饮食习惯：眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。三、注意用眼卫生：要经常复查，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力。做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离
12、的发生。有利于恢复视力。四、术后禁忌：眼睛视网膜脱落术后患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。视网膜脱离：浅脱离色泽变淡由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。晚期：视物变形、中心视力下降早期：闪光感、眼前黑影飘动玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒优点：适应症
13、广泛、特别对复杂或复发病例或全层固定皱襞，活动度减弱早期：闪光感、眼前黑影飘动直接解除玻璃体视网膜牵拉视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。早期：闪光感、眼前黑影飘动一、注意休息：眼睛视网膜脱落术后多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。早期：闪光感、眼前黑影飘动直接解除玻璃体视网膜牵拉广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏晚期：视物变形、中心视力下降直接解除玻璃体视网膜牵
14、拉俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油或全层固定皱襞，活动度减弱松解玻璃体对视网膜牵拉缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高早期：闪光感、眼前黑影飘动玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒或全层固定皱襞，活动度减弱因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。晚期：视物变形、中心视力下降见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒视网膜脱离：浅脱离色泽变淡高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。如果有高血压及糖尿病的话，要控制好血压、血糖。玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒早期：保守治疗联合激光和冷冻谢谢观看！
