1、第二章第二章 角膜曲率计角膜曲率计 Keratometer,ophthalmometer教材第三章教材第三章P24Baush-Lomb角膜曲率计角膜曲率计Javal-Schiotz角膜曲率计角膜曲率计第一节第一节 基本原理基本原理v角膜曲率计利用角膜反射成像测量前表面半径。角膜曲率计利用角膜反射成像测量前表面半径。1.在角膜前一特定位置放置特定大小的视标在角膜前一特定位置放置特定大小的视标(GB)，该，该视标经角膜表面反射成一个像视标经角膜表面反射成一个像(GB)。2.随角膜前表面半径的不同，视标反射像像的大小随角膜前表面半径的不同，视标反射像像的大小不同。仪器通过测定像的大小来推算角膜前表面
2、不同。仪器通过测定像的大小来推算角膜前表面的半径。的半径。v通过调整，使通过调整，使b保持不变，可在已知视标大小（保持不变，可在已知视标大小（h）的情况下，测量出像的情况下，测量出像h的大小，因而求出的大小，因而求出r来。来。hhbr23.角膜曲率计将角膜上同一子午线的两个对应点角膜曲率计将角膜上同一子午线的两个对应点（各距角膜中心（各距角膜中心1.52mm）作为测量点，估测出）作为测量点，估测出该子午线上角膜曲率半径。该子午线上角膜曲率半径。v角膜曲率计，在设计上是将角膜假设为对称的规则角膜曲率计，在设计上是将角膜假设为对称的规则圆柱体。因此，病变角膜，不规则的角膜及术后角圆柱体。因此，病变
3、角膜，不规则的角膜及术后角膜所出现的某一子午线上曲率分布不对称，造成视膜所出现的某一子午线上曲率分布不对称，造成视标像变形，测量结果错误。标像变形，测量结果错误。v测量像大小最常用的方法是，将像成像在分划板上，测量像大小最常用的方法是，将像成像在分划板上，利用分划板上的刻度线来确定像的大小。利用分划板上的刻度线来确定像的大小。v然而，此方法在角膜曲率计中不可取，因为，在测然而，此方法在角膜曲率计中不可取，因为，在测量过程中，眼睛在不停的眨动，因而像也会移动，量过程中，眼睛在不停的眨动，因而像也会移动，无法在分划板上成清晰像，从而无法精确测量像的无法在分划板上成清晰像，从而无法精确测量像的大小。
4、大小。v角膜曲率计，通过调整分像距离或调整物体的大角膜曲率计，通过调整分像距离或调整物体的大小，当两像相切时，像的大小即为分像间的距离；小，当两像相切时，像的大小即为分像间的距离；A为视标像，为视标像，B，C，D为视标双像，其中，只有为视标双像，其中，只有C，当两图标相切时，像的大，当两图标相切时，像的大小为正确值，即此时视窗中的读数为测量值。小为正确值，即此时视窗中的读数为测量值。v可变双像法：物体的大小固定，通过改变分像间的可变双像法：物体的大小固定，通过改变分像间的距离，使两像相切，由分像的距离读取像的大小距离，使两像相切，由分像的距离读取像的大小。v固定双像法：固定两分像的位置，通过改
5、变物体的固定双像法：固定两分像的位置，通过改变物体的大小，使像的大小发生变化，两像相切时，由分像大小，使像的大小发生变化，两像相切时，由分像距离读取像的大小。距离读取像的大小。第三节第三节 Baush-Lomb角膜曲率计角膜曲率计一、基本结构一、基本结构v利用可变双像法测量角膜曲率。利用可变双像法测量角膜曲率。v由光学系统，运动滑台和头靠组成，运动滑台，头由光学系统，运动滑台和头靠组成，运动滑台，头靠与裂隙灯相同。靠与裂隙灯相同。光学系统光学系统运动滑台运动滑台头靠头靠图中，视标经被检眼的角膜前表面产生第一图中，视标经被检眼的角膜前表面产生第一purkinje像，此像又经第一物镜像，此像又经第
6、一物镜，遮光板之后投射到第二物镜，与组成望远系统，观察眼即通过此系，遮光板之后投射到第二物镜，与组成望远系统，观察眼即通过此系统观察第一统观察第一purkinje像的大小，在与之间有一分划板，光线在此会聚成像像的大小，在与之间有一分划板，光线在此会聚成像，为观察者提供观察的视场。，为观察者提供观察的视场。v视标的形状视标的形状遮光板遮光板v有四个孔有四个孔vB孔装一个底向右的棱镜，孔装一个底向右的棱镜，D孔装一个底向下的棱孔装一个底向下的棱镜。镜。vA，C孔无遮挡，从孔无遮挡，从A,C孔出来的光束会聚为一个孔出来的光束会聚为一个像；像；v光线通过光线通过B孔，由于棱镜的作用，使像向左侧稍有孔，
7、由于棱镜的作用，使像向左侧稍有偏移。且偏移。且B棱镜可沿仪器的轴向作移动，以控制像棱镜可沿仪器的轴向作移动，以控制像在水平方向的偏移程度。在水平方向的偏移程度。v光线通过光线通过D孔，由于棱镜的作用，使视标像向上孔，由于棱镜的作用，使视标像向上方向偏移。且方向偏移。且D棱镜可沿仪器轴向移动，以控制棱镜可沿仪器轴向移动，以控制像垂直方向的偏移程度。像垂直方向的偏移程度。水平分像垂直分像中间原像二、操作过程二、操作过程1、检查在半暗室内进行检查在半暗室内进行2、调整被检者的坐椅高度，固定被检者的额部及下颌、调整被检者的坐椅高度，固定被检者的额部及下颌部。部。3、打开电源开关，调整亮度、打开电源开关
8、，调整亮度4、用遮眼板遮盖另一眼，让被检者观察自己在反射平、用遮眼板遮盖另一眼，让被检者观察自己在反射平面镜上的眼睛映像或看固定的十字标记。面镜上的眼睛映像或看固定的十字标记。5、对准焦点，将十字游标调整到检查者视野中心，、对准焦点，将十字游标调整到检查者视野中心，轻微的上下左右移动，寻找三个视标反射像。轻微的上下左右移动，寻找三个视标反射像。6、若出现三个以上的像，说明焦点未调整好，继、若出现三个以上的像，说明焦点未调整好，继续调整焦点，使中央圆形游标重合。续调整焦点，使中央圆形游标重合。7.7.焦点调整好后，应继续调整水平方向和焦点调整好后，应继续调整水平方向和垂直方向的棱镜，使三个视标反
9、射像互相垂直方向的棱镜，使三个视标反射像互相接近，至接近，至“+”+”和和“+”+”，“-”-”和和“-”-”完全重叠，即得到水平和垂直方向屈光力完全重叠，即得到水平和垂直方向屈光力和半径。和半径。v若底部的左右环不在一若底部的左右环不在一条水平线上，应旋转仪条水平线上，应旋转仪器，直到它们在一条水器，直到它们在一条水平线上或者在一条子午平线上或者在一条子午线上。线上。应继续调整两个方向的棱镜，使三个圆环影像应继续调整两个方向的棱镜，使三个圆环影像互相接近，至互相接近，至“+”和和“+”，“-”和和“-”完全重完全重叠，即得互相垂直的两个方向的曲率半径和屈叠，即得互相垂直的两个方向的曲率半径和
10、屈光力。光力。【注【注】角膜曲率计的读数角膜曲率计的读数v角膜曲率计角膜曲率计V的方向就是刻度对应的方向的方向就是刻度对应的方向v如图所示，刻度对应如图所示，刻度对应110，V位置显示的位置显示的数据就表示数据就表示110度方向的屈光力和半径。度方向的屈光力和半径。第四节第四节 Javal-Schiotz角膜曲率计角膜曲率计v利用固定双像法测量角膜曲率利用固定双像法测量角膜曲率使用方法：使用方法：v将两个视标的中心平分线对齐，测量两视标相切时将两个视标的中心平分线对齐，测量两视标相切时的曲率半径及屈光力数值。的曲率半径及屈光力数值。相切相切v将视标旋转将视标旋转90，并使两视标相切，测量与第一
11、次，并使两视标相切，测量与第一次相垂直方向的半径及屈光力。相垂直方向的半径及屈光力。v当光标像在水平位置时，若横穿两个光标像的两当光标像在水平位置时，若横穿两个光标像的两条黑线的高度不同，说明角膜有斜向散光。条黑线的高度不同，说明角膜有斜向散光。v旋转仪器直到中央的黑线在一条直线上，并使两旋转仪器直到中央的黑线在一条直线上，并使两个光标像的边缘相切，由此可得某一子午线上的个光标像的边缘相切，由此可得某一子午线上的屈光力或半径。屈光力或半径。v旋转旋转90，使光标像相互接触，得到另一子午线，使光标像相互接触，得到另一子午线上的屈光力或半径。上的屈光力或半径。【注【注】角膜曲率计的读数角膜曲率计的
12、读数v箭头所指方向为箭头所指方向为所测量数据的方所测量数据的方向。向。v如图所示，箭头如图所示，箭头指向指向180，此，此时所测数据为时所测数据为180方向的数方向的数据。据。箭头箭头第五节第五节 注意事项注意事项1.角膜曲率计默认角膜折射率为角膜曲率计默认角膜折射率为1.3375，真实的角膜，真实的角膜折射率为折射率为1.376.原因：原因：v角膜曲率计通过测量前表面的半径，推测整个角膜角膜曲率计通过测量前表面的半径，推测整个角膜的后顶点焦度。的后顶点焦度。v仪器默认的折射率（仪器默认的折射率（1.3375）偏小是因为角膜后）偏小是因为角膜后表面对光线起发散作用。表面对光线起发散作用。v仪器
13、默认角膜折射率为仪器默认角膜折射率为1.3375。所以，在大多数情。所以，在大多数情况下，不能得出角膜准确的屈光力值。况下，不能得出角膜准确的屈光力值。v但，此差异不会对测量结果造成影响。因为验光师但，此差异不会对测量结果造成影响。因为验光师想得到的是角膜两方向的屈光力的差值，而非某方想得到的是角膜两方向的屈光力的差值，而非某方向的屈光力的绝对值。向的屈光力的绝对值。v对于隐形眼镜的配适，往往只需要测量出角膜的半对于隐形眼镜的配适，往往只需要测量出角膜的半径，而非一定要测量出角膜的准确屈光力。径，而非一定要测量出角膜的准确屈光力。2.利用角膜曲率计测得的散光值只是角膜前表面的散利用角膜曲率计测
14、得的散光值只是角膜前表面的散光度数。光度数。v眼睛的总散光度数还应包括角膜后表面和晶体的散眼睛的总散光度数还应包括角膜后表面和晶体的散光度数。所以，用角膜曲率计测得的散光度数只能光度数。所以，用角膜曲率计测得的散光度数只能作为眼睛总散光度数的参考，不能作为最后的验光作为眼睛总散光度数的参考，不能作为最后的验光处方。处方。3.角膜曲率计的测定范围角膜曲率计的测定范围v以角膜顶点为中心的以角膜顶点为中心的3mm直径区域。直径区域。v因角膜曲率计不能测量角膜周边区域的数值，所以因角膜曲率计不能测量角膜周边区域的数值，所以不能发现早期圆锥角膜。不能发现早期圆锥角膜。4.过平坦或过陡峭的角膜（特别是屈光力大于过平坦或过陡峭的角膜（特别是屈光力大于50D的角膜），角膜曲率计的测量结果准确的角膜），角膜曲率计的测量结果准确性较低。性较低。
