1、http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享2019-1http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享2019-22019-3n女女 男是因为女性手腕通常比男性小，腕部男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。n由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和
2、过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病的现代文明病“鼠标手鼠标手”2019-42019-52019-62019-72019-8正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤；于掌心及鱼际皮肤；分支图分支图 入掌后发出入掌后发出鱼际支鱼际支（返支）和（返支）和3 3条指掌侧条指掌侧总神经总神经。2019-92019-102 2、正中神经的支配：前臂大部屈肌群；、正中神经的支配：前臂大部屈肌群；手掌：大鱼际的三个鱼际肌手掌：大鱼际的三个
3、鱼际肌-拇对掌肌、拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1 1、2 2蚓状蚓状肌；肌；3 3、感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，、感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。手背侧示、中指远节。图图4 4、运动：鱼际支瘫痪、运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能拇指不能对掌，不能与手掌平面成与手掌平面成9090度角，不能用拇指指腹接度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。触其他指尖，或出现猿手畸形。2019-112019-122019-132019-142019-153.占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶
4、性肿瘤引起腕管内容物增多引起腕管内容物增多4.慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等腕骨骨质增生等5.与内分泌紊乱有关：多见于妊娠（与内分泌紊乱有关：多见于妊娠（体液滞留）、哺乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者（、哺乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者（改变体液平衡）、糖尿病（）、糖尿病（引起神经变性）2019-162019-17 1 1、30-6030-60岁的劳动人群。岁的劳动人群。2 2、腕部、手掌桡侧、桡侧、腕部、手掌桡侧、桡侧3 3或或4 4个手指桡侧个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明
5、显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。3 3、上述区域感觉减弱或消失、上述区域感觉减弱或消失-以示、中指末以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、。压迫腕掌侧、背伸腕关节背伸腕关节可加重症状。可加重症状。2019-18 4 4、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。溃疡，成为不可逆的改变。5 5、屈腕试验（、屈腕试验（PhalenPhalen试验）和神经干试验）和神经干叩击试验（叩击
6、试验（TinelTinel征）均阳性。征）均阳性。2019-192019-202019-212019-222019-232019-24n大多数病人不需作检查，仅靠病史和临床表大多数病人不需作检查，仅靠病史和临床表现则能作出明确诊断；但仍需与颈椎病及胸现则能作出明确诊断；但仍需与颈椎病及胸廓出口综合征等疾病鉴别。廓出口综合征等疾病鉴别。1 1、颈椎病神经根型：除腕部以远的症状外尚、颈椎病神经根型：除腕部以远的症状外尚有前臂、上臂的改变，有前臂、上臂的改变，PhalenPhalen征阴性。征阴性。2 2、胸廓出口综合征：为臂丛神经压迫，手臂、胸廓出口综合征：为臂丛神经压迫，手臂内侧感觉异常，麻木痛
7、。常位于手指和手的内侧感觉异常，麻木痛。常位于手指和手的尺神经分布区，另外还有锁骨下血管的压迫尺神经分布区，另外还有锁骨下血管的压迫症状。症状。2019-251 1、非手术、非手术治疗：大多数学者认为非手术治疗治疗：大多数学者认为非手术治疗CTSCTS是是有效的，适合于症状轻、病程短、全身情况不允有效的，适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。许手术的患者。治疗方法包括治疗方法包括1 1）、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板）、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板 固定腕部于轻度背伸位固定腕部于轻度背伸位1-21-2周。周。2 2）、服消炎止痛类药物。）、服消炎止痛类药物。3 3）、腕管
8、封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内）、腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，注射，每周一次，-次一疗程次一疗程4）中医理疗。）中医理疗。【治疗】【治疗】2019-262019-272019-282019-292019-302019-312019-322019-332019-342019-352019-362019-372019-382019-39微型钩刀治疗：微型钩刀治疗腕管综合征微型钩刀治疗：微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小、组织创伤轻、手术时间具有皮肤切口小、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。短、临床症状恢复快等优点。方法在掌长肌腱尺侧方法在掌长肌腱尺侧
9、,距腕横纹近侧距腕横纹近侧1cm1cm作作1cm1cm长的横切口长的横切口,分离到深筋膜并切开分离到深筋膜并切开,插入插入槽型扩张导管槽型扩张导管,在槽的导引下插入微型钩刀在槽的导引下插入微型钩刀,从远至近把腕横韧带完全钩割开。从远至近把腕横韧带完全钩割开。2019-402019-412019-42关节镜治疗关节镜治疗-创伤小，出血少，手术时间创伤小，出血少，手术时间短，恢复快，不仅能用于治疗还能进行诊短，恢复快，不仅能用于治疗还能进行诊断等。但只能用于是治疗特发性的病例，断等。但只能用于是治疗特发性的病例，而对继发性病例不能选用。而对继发性病例不能选用。2019-43术后石膏固定腕关节于中立
10、位术后石膏固定腕关节于中立位3 3周，主动屈周，主动屈伸手指，防止肌腱粘连。伸手指，防止肌腱粘连。术后配合应用弥可保等神经营养药物。术后配合应用弥可保等神经营养药物。2019-442019-452019-46 感谢感谢 掌指之间掌指之间 2019-47后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldn腕管综合征2019-50
