1、诊断学腹痛新右上腹痛并黄疸及肝大可见于（）腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变腹痛可因咳嗽、体位变化而加重患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。绞痛空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床常见以下三种。中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛胀痛:实质脏器的包膜牵张所致功能性如胃肠神经症、肠易激综合征3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈疼痛。患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。胰腺炎卧位加重，弯腰可减轻。痛觉信号经交感神经传入脊髓，引发疼痛空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩查血常规：白细胞 18.5 cm的穿孔，可见肠内容物流出，打开穿孔处肠壁可有一3 cm3 cm的溃疡灶，中间
2、部分已穿透肠壁。腹腔内脏器的慢性炎症慢性胃炎2，脉搏90次/分，血压128/90 mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡青壮年常伴恶心、呕吐、出汗于是来我院就诊，门诊行腹部平片检查示膈下游气体。(一)腹痛部位一般与病变部位一致。便秘、肠鸣音增加等放射痛(牵涉痛):内脏性疼痛牵涉到身体体表部位。腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。腹痛可因咳嗽、体位变化而加重（三）腹痛时间与进食、活动、体位关系腹腔穿刺未抽出脓性或血性液体。绞痛空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床常见以下三种。胃溃疡进食、疼痛、缓解放射痛(牵涉痛):内脏性疼痛牵涉到
3、身体体表部位。中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛腹腔脏器张力增加胃痉挛患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛一.激动腹膜壁层及腹壁的痛觉纤维腔内压力增高而被伸展、扩张疼痛类别疼痛类别 疼痛的部位疼痛的部位 其他特点其他特点伴反酸、嗳气胃溃疡、十二指肠溃疡胀痛:实质脏器的包膜牵张所致（二）腹痛部位代表病变部位（二）腹痛的发作时间与节律卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女可有局部腹肌紧张腔内压力增高而被伸展、扩张3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈疼痛。（三）腹痛时间与进食、活动、体位关系属于外科范围（需作外科
4、紧急处理）的急性腹痛称为“急腹症”。中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛沟、外生殖器及大腿中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩病理诊断为回盲部中分化腺癌并肠穿孔。实质性器官的包膜紧张（膨胀力）胀痛:实质脏器的包膜牵张所致上腹部持续性剧痛或阵发性加剧患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。(一)腹痛部位一般与病变部位一致。5 cm的穿孔，可见肠内容物流出，打开穿孔处肠壁可有一3 cm3 cm的溃疡灶，中间部分已穿透肠壁。伴反酸、嗳气胃溃疡、十二指肠溃疡胃、十二脂肠穿孔（三）腹痛时间与进食、活动、体位关系病理诊断为回盲部中分化腺癌并肠穿孔。患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。胃黏膜脱垂左侧卧位时疼痛减轻。腔内压力增高而被伸展、扩张实质性器官的包膜紧张（膨胀力）常伴恶心、呕吐、出汗（二）腹痛的发作时间与节律中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛常伴恶心、呕吐、出汗腹腔内脏器的慢性炎症慢性胃炎腹腔内脏器的慢性炎症慢性胃炎实质性器官的包膜紧张（膨胀力）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重实质性器官的包膜紧张（膨胀力）育龄妇女+停经史宫外孕
