1、12踝关节撞击3踝关节撞击4踝关节撞击击综合症可分为：1前外踝撞击综合症：2前踝撞击综合症：3前内踝撞击综合症：4内踝撞击综合症：5.后内踝撞击综合症：6.后踝撞击综合症：5678踝关节撞击910前外踝撞踝关节外侧沟内异常软组织前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚11前外踝撞1213前外踝撞14踝关节撞击球踝，通常为骨性撞击，由于经常性背屈导致胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击，有时滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部也会导致前撞击综合症。n放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。1516炎性反应，骨刺大小为3mm；n度：骨软骨反应性骨赘3mm；n度：严重的外生骨赘，可
2、伴有或不伴有碎裂,在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂；n度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。前踝撞17前踝撞18前踝撞1920踝关节撞击2122踝关节撞击损伤会导致内踝和距骨相对应关节面软骨的撞击、骨赘形成，三角韧带撕裂或挤压，局部瘢痕或滑膜组织增生肥厚，在踝关节跖屈内翻时嵌入内踝后缘和距骨内侧壁之间，引起疼痛。23踝关节撞击学表现为距骨胫骨间肌腱及趾长屈肌腱水肿、增厚，内踝及距骨后内侧骨赘形成。24轴位示意图示后内侧撞击综合征：M：内踝；L：外踝；TP：胫后肌腱；FDL：趾长屈肌腱；Talus：距骨。短箭：距骨胫骨间肌腱深层纤维；箭头：距骨胫骨间肌腱后部纤维。25X线平片示胫骨后部骨赘
3、形成，MR质子像黑箭示胫骨内后侧骨赘形成，白箭示内后侧软组织增厚，白箭头：胫后肌腱；黑箭头：趾长屈肌腱26踝关节撞击27MRI 冠状位T2-FLAIR示踝间后韧带（长箭）28后踝撞男，11岁自述后踝下方疼痛，活动时为甚，并有一突起。29后踝撞30后踝撞3132附：三角籽33部最多见的副骨，约占81，是由距骨后突独立骨化中心骨化而成。与距骨有软骨相连或完全分开，也可表现为独立的不规则骨块。三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应。三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节。三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死。附：三角籽
4、34附：三角籽者，如芭蕾舞演员、登山运动员、足球运动员足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤（后踝撞击综合征）临床表现为后踝疼痛，活动受限35片，侧位片均显示距骨后方有三角形或椭圆形的距后三角骨。部分病例伴有轻度的踝关节骨性关节病。MRI 检查示距后三角骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号。附：三角籽36附：三角籽结构模糊和变形，T1WI信号降低，T2WI信号升高n周围脂肪水肿n踇趾长屈肌腱信号升高，见鞘膜积液n胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常。n三角籽骨和距骨退行性囊变373839三角籽骨综合
5、征40距骨支撑身体并将重力传导至足。距骨位于足部纵弓的顶点，是足的支持及活动中心。可协助完成足的背屈、跖屈、内收、外展、内翻和外翻等动作。n距骨分为头、颈、体三部分。距骨上有五个关节面，连接踝、距跟、距舟三个关节。70%的距骨表面被关节软骨所覆而无肌肉附着。41距骨构成距舟关节，底面有前跟关节和中跟关节面，分别与跟骨的相应关节面形成关节。n距骨颈是介于头体之间较细的部位，背面及内侧面粗糙为关节囊及韧带所附着。42距骨内四个关节面，覆被以软骨。上关节面是呈鞍状的滑车关节面，内、外侧关节面与内、外踝的关节面相关节，外侧关节面较内侧大。距骨体的下面有一卵圆形的后跟关节面。距骨体后端向后下突出称距骨后突，其上有一斜沟，为拇长屈肌腱沟，此沟将距骨后突分成两个结节，即内侧结节和外侧结节。434445距骨后三角骨46距骨后三角骨47距骨后三角骨484950
