1、输血不良反应观察及处理输血不良反应观察及处理 1静脉输血静脉输血 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。2 输血的目的 1.补充血容量 2.纠正贫血 3.治疗凝血功能障碍 4.增加机体免疫力 5.增加白蛋白，维持胶体渗透压3 常见输血的不良反应 1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应 4发热反应：原因：致热源污染献血者有菌血症违反操作原则。症状：怕冷、寒战、高热（38-41摄氏度)不伴有血压下降。5一、发热反应的预防及处理预防：预防热源 严格管理 执行无菌操作 处理：轻者减慢滴数，保暖 重者停止输血，通知医生对症 处理，观察生命体征。6二
2、、过敏反应症状：（轻度反应）皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹。（中度反应）1.血管神经性水肿：眼睑，口 唇高度水肿。2.呼吸困难：两肺可闻及哮鸣 音。（重度反应）过敏性休克。7处理：1.轻度过敏反应：减慢输液给予抗过 敏药物。2.中重度过敏反应：立即停止输血 通知医生，遵医嘱于抗过敏药物；呼吸困难者给予吸氧；严重喉头水 肿者气管切开；循环衰竭给予抗休 克治疗；监测生命体征变化。8三、溶血反应 症状：第一阶段：头部肿胀，面部潮红，恶心 呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背 部激烈疼痛。第二阶段：黄疸，血红蛋白尿，寒战，高热，呼吸困难，发绀，血压下降。第三阶段：急性肾衰竭（少尿、无尿）休克表现。9处理：1
3、.立即停止输血，通知医生。2.吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药 或其他药物。3.余血，患者血标本和尿标本送检。4.保护肾脏。5.碱化尿液。6.抗休克治疗。7.严密观察生命体征和尿液。8.心里护理。10 急性溶血 原因：ABO血型不合 检查诊断 1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检 11预防：输血前：1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量 12输血中：1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量 13输血后：1.观察病情，注意迟发 反应的发生。2.血袋输血器保留24小 时，以备检测 14四、与大量输血有关的反应 大量输血在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。1.循环负荷过重。2.酸中毒，高钾或低钾。3.枸橼酸盐中毒。15输血的注意事项1.取血后的保存。2.严格执行查对制度。3.控制和调节输血的速度。4.生理盐水冲管。5.观察和记录。16 17
