1、头孢菌素类药物简介及皮试方头孢菌素类药物简介及皮试方法法过敏反应定义及发生机制过敏反应定义及发生机制过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏性休克的识别过敏性休克的识别 过敏性休克的急救处理流程过敏性休克的急救处理流程主要内容主要内容过敏性休克的预防措施过敏性休克的预防措施简简 介介 简介：第一代头孢素 简介：第二代头孢菌素简介：第二代头孢菌素 过敏性休克的急救处理流程9ml氯化钠注射液得50mgml溶液(B液)；给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射50%发生在用药后5分钟内，外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群过敏性休克的抢救流程特点，能耐青
2、霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉通道。1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；紧急评估：气道、呼吸、循环、意识1、心电监护，每1015分钟测神志、T、P、R、BP、记录出入水量，病情转归实时记录5mgml作皮试液。胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛375或洛贝林3mg im故治疗本症用药切忌过多过滥。肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！每支含量为1:1000，即0.面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。过敏反应的
3、临床表现S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。皮试方法及观察结果：S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。变应原（半抗原）（再次）过敏性休克的识别心血管 心动过缓，一过性低血压 低血压，心动过速病 因 血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应补液（生理盐水、平衡液；3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5NaHCO3一次恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏
4、药物血管扩张 支气管扩张加剧375或洛贝林3mg im皮试方法及观察结果：一汤：补液（生理盐水、平衡液；特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，松衣扣，保持安静、注意保暖。过敏反应定义过敏反应的发生机制过敏反应的发生机制 （初次）（初次）机体机体 +组织蛋白组织蛋白 全抗原全抗原 IgE变应原（半抗原）变应原（半抗原）（再次）（再次）相同的变应原相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质组胺、激肽、慢反应物质 白三烯白三烯 C
5、SRS-A 血管扩张血管扩张 支气管扩张加剧支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛平滑肌痉挛 皮疹、哮喘、喉头水肿、休克皮疹、哮喘、喉头水肿、休克 过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏反应过敏反应皮肤过敏反应皮肤过敏反应血清样反应血清样反应过敏性休克过敏性休克循环系统症状循环系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应其它过敏反应主要表现为荨麻主要表现为荨麻疹，严重者会发疹，严重者会发生剥脱性皮炎生剥脱性皮炎 过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现皮肤过敏反应皮肤过敏反应 过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现用药后用药后714天出现天
6、出现，临床表现与血清，临床表现与血清病相似，有发热、病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛淋巴结肿大和腹痛等症状。等症状。血清样反应血清样反应 过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏性休克过敏性休克少见，但发生发展少见，但发生发展迅猛，病情往往在迅猛，病情往往在30min30min内达高峰，内达高峰，有的甚至呈闪电样有的甚至呈闪电样发作。发作。过敏性休克概述过敏性休克发病机制过敏性休克发病机制1ml+氯化钠注射液0.神 经 一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑一般不会破坏
7、组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆过敏性休克的识别俯卧时应答良好恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。响呼 吸（喘鸣)9ml氯化钠注射液得50mgml溶液(B液)；恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，
8、不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.头孢菌素类皮试液的配制方法处 置 静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%，因此应快速补液，一般0.过敏性休克的抢救流程过敏反应的临床表现过敏性休克的发生时间过敏性休克的两大临床特点临床表现临床表现 临床表现处 置 静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药糖皮质激素（甲强龙、氢考、地米）俯卧时应答良好5mgml作皮试液。皮试方法及观察结果：50%发生在用药后5分钟内，处 置 静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药9ml氯化钠注射液得50mgml溶液(B液)；临床使用头孢类抗菌药物，必
9、须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.速发相-接触变应原几秒或几分钟发病特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。皮 肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、33（1/3支）ml。积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.头孢菌素类皮试液的配制方法头孢菌素类在中国药典并无明确规定必须做过敏试验，但在有部分药
10、品在说明书中又明确提出了使用前应做皮试，而且目前也没有统一的皮试方法。血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。过敏性休克的急救处理流程紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；简介：第二代头孢菌素临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.375或洛贝林3mg im（初次）机体 +组织蛋白 全抗原 IgE补液（生理盐水、平衡液；紧急评估：气道、呼吸、循环、意识1）注意化痰和痰液引流，防止坠积
11、性肺炎。组胺、激肽、慢反应物质故治疗本症用药切忌过多过滥。故治疗本症用药切忌过多过滥。过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5NaHCO3一次过敏反应的临床表现迅速识别过敏性休克的发生；外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群紧急评估：气道、呼吸、循环、意识诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。头孢类抗生素根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B-内酰胺酶的稳定性，将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素。处 置 静
12、卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；首次注射完毕，需继续观察30Min3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5NaHCO3一次过敏性休克的急救处理流程由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%，因此应快速补液，一般0.过敏性休克的两大临床特点型变态反应 IgES 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛皮疹、哮喘、喉头水肿、休克由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%，因此应快速补液，一般0.恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。变应原（半
13、抗原）（再次）处 置 静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药特别提示：用易过敏药物注意事项过敏性休克的抢救流程过敏性休克的救治流程过敏性休克的救治流程过敏反应？过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识体位：水平卧位、足稍抬高体位：水平卧位、足稍抬高肾上腺素肾上腺素开放开放气道气道吸氧吸氧建立建立静脉通道静脉通道激素激素补充补充血容量血容量血管活性血管活性药物药物抢救措施抢救措施肾上腺素的作用机理抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施如异丙嗪如异丙嗪25-50mg或苯海拉明或苯海拉明40mg肌注肌注抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施-其它处理其它处理抢救
14、措施抢救措施-其它处理其它处理一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%，因此应快速补液，一般0.及时有效的处理对于挽救生命 至关重要一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，（1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸过敏反应是一种免疫功能失调症，是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放大量过敏介质而造成的一组临床症侯群，主要表现为局部血管扩张，血管通透性增
15、高，器官平滑肌收缩以及腺体分泌增强等。5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。故治疗本症用药切忌过多过滥。过敏反应的临床表现临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.头孢菌素类药物简介及皮试方法体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，松衣扣，保持安静、注意保暖。1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！过敏性休克的急救处理流程如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院进一步处理，或至少留观12小时，以防
16、晚期过敏反应的出现。给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施过敏性休克救治菜单强调两点:特别提示：特别提示：用易过敏性药物注意事项用易过敏性药物注意事项询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些的反应有哪些备齐急救药品、仪器备齐急救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）不要在空腹状态下注射（病情许可时）注射前：注射前：特别提示：特别提示：用易过敏药物注意事项用易过敏药物注意事项皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察严密观察首次注射完毕，需继续观察首次注射完毕，需继续观察30
17、Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路切忌拔除静脉给药通路注射时：注射时：谢谢！谢谢！7、做好患者家属的交流沟通工作现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，故治疗本症用药切忌过多过滥。过敏性休克的急救处理流程肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！处 置 静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药1）注意化痰
18、和痰液引流，防止坠积性肺炎。特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能故治疗本症用药切忌过多过滥。1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边紧急评估：气道、呼吸、循环、意识过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）过敏性休克的救治流程过敏性休克的救治流程过敏反应？过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识体位：水平卧位、足稍抬高体位：水平卧位、足稍抬高肾上腺素肾上腺素开放开放气道气道吸氧吸氧建立建立
19、静脉通道静脉通道激素激素补充补充血容量血容量血管活性血管活性药物药物肾上腺素的作用机理处 置 静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药一是有休克表现即血压急剧下降到10.补液（生理盐水、平衡液；1ml+氯化钠注射液0.3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5NaHCO3一次晕厥（Faint）过敏反应（Anaphylaxis）1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识响呼 吸（喘鸣)过敏性休克的抢救流程1ml注入前臂掌侧下段内皮，20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。俯卧时应答良好多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，松衣扣，保持安静、注意保暖。恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。一是有休克表现即血压急剧下降到10.病 因 血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；抢救措施抢救措施
